Вузловий аденоміоз є видом ендометріозу, при якому розвивається системне захворювання з розмноженням слизових клітин за межами слизової оболонки з утворенням вузлів м’язового шару. Ці вузли заповнені кров’ю і бурою рідиною. Консистенція вузлів щільна за рахунок розростання сполучної тканини. Патологія посилюється запаленням навколо вогнищ. 
Аденоміоз може поширюватися на:
- матку;
- маточні труби;
- піхву;
- органи травного тракту та інші.
Причини захворювання
Причини аденомиоза до кінця не вивчені. Проте наголошується зв’язок з порушеною функцією жіночих гормонів, також має вплив стан імунної системи. Лікарі виділяють групу ризику, до неї відносяться:
спадкова схильність;- раннє або пізніше менархе;
- пізня статеве життя;
- пологи в 35 років і старше;
- жінки з порушенням обміну речовин;
- з обтяженим гінекологічним або акушерським анамнезом.
Обтяжений анамнез включає в себе аборти, вискоблювання, операції в порожнині матки (кесарів розтин), кровотечі, прийом гормональних засобів і запальні захворювання жіночої репродуктивної системи. Сприяють розвитку аденоміозу і хронічні системні захворювання, наявність інфекції і алергії. Роль у розвитку хвороби відіграє соціальний спосіб життя і екологія регіону проживання.
Збої в роботі щитовидної залози, наднирників і гіпофіза сприяють порушенню балансу естрогенів і прогестерону в організмі, через що відбувається збій менструального циклу. А в період місячних шийка матки може недостатньо відкриватися, що призводить до підвищення тиску в органі з виштовхуванням слизових клітин в м’язовий шар. В результаті розвивається аденоміоз. Зовнішній вплив може спровокувати ріст клітин, особливо надмірний засмага, стреси, нервове перенапруження і хронічна втома.
Симптоми вузлового аденомиоза
Симптоми аденомиоза нагадують прояви при міомі. У хворої спостерігається порушення місячних, вони стають рясніше, відокремлюються згустки. Перед місячними за кілька днів і після них спостерігаються бурі мізерні виділення. Болі внизу живота посилюються з кожним наступним циклом, поширюючись на весь таз. Статеві губи не набрякають, не мають почервоніння.
Жінка відчуває дискомфорт і болі при статевому контакті, можуть з’являтися кров’янисті виділення. Наслідком цих кровотеч є розвиток анемії, клінічно це проявляється блідістю шкіри і слизових, слабкістю, стомлюваністю, зниженням концентрації і пам’яті, головними болями і запамороченням. При відсутності лікування стають ламкими нігті і волосся.
Аденоміоз відрізняється від міоми матки тим, що вузли утворюються з залозистого шару, а при міомі — з м’язового. Часто зустрічається їх спільне освіту. Головним симптомом цього процесу є патологічно збільшена матка, розміри якої дорівнюють міомі. 
Біль при аденомиозе локалізується більше в тій частині, де утворився вузол, наприклад, якщо вузол розташований в кутку матки, то больовий синдром віддає в пах, якщо в перешийку — в піхву. Виразність клінічних проявів залежить від стадії аденоміозу, в початковій стадії виявити патологію можна випадково, вона рідко проявляється симптомами.
Поєднання міоми з аденоміозом не дає яскраву картину, однак при розташуванні вузлів в підслизовій оболонці, з’являються рясні кровотечі поза циклом. Лікувати поєднане захворювання складно, лікарські препарати практично не впливають на нього. Лікарі часто вдаються до хірургічного втручання і видаляють матку.
Також аденоміоз часто поєднується з ендометріозом яєчників. У менструальної крові є живі клітини ендометрія, здатні пролиферировать, в результаті чого розвивається ендометріоз.
Діагностика
Для установки діагнозу недостатньо проведення огляду та збору скарг. При огляді гінекологом зовні ніяких ознак немає. При пальпації виявляється горбисте утворення, яке можна сплутати з міомою, розміри органа збільшено, що буває при вагітності. 
Поставити правильний діагноз вдається після проведення обстеження по В «золотому стандартуВ». До нього відноситься ультразвукове дослідження, більш інформативним є трансвагінальне сканування. УЗД проводять на 25 день циклу, в цей період виявляється збільшення матки у вигляді кулі, товщина стінок стає асиметричною, а в м’язовій оболонці видно численні кістозні утворення розмірами до 05 см.
Хвороба носить системний характер, тому необхідно проводити дослідження крові, гормонів, мазків, сечі. За допомогою гістероскопії диференціюють аденоміоз від інших захворювань, наприклад від злоякісного процесу.
Терапія аденомиоза вузлової форми
Аденоміоз проходить 4 стадії розвитку. При лікуванні перших двох з них ефективна медикаментозна терапія, головним чином гормонотерапія. Але процес носить хронічний характер, і рецидиви зустрічаються у 20% жінок в перші роки після лікування. Захворювання залежить від гормональних порушень, може проявитися раптово навіть після видалення органу.
Вживання оральних контрацептивів знижує рівень естрогену в крові, допомагають жінці зачати дитину при безплідді. Але на 3 та 4 стадії, коли утворюється безліч вузлів, або приєдналося інше захворювання, гормональні засоби не мають впливу. Видалити вузли неможливо без видалення матки.
Іншим дієвим способом в боротьбі з аденоміозом є використання гормонів без протизаплідних властивостей. Але тут переважають побічні ефекти і необхідний суворий контроль лікаря за станом хворої. 
Медицина дозволяє використовувати менш небезпечний метод видалення вузлів за допомогою лапароскопії. Однак для нього є свої показання, наприклад невелика кількість утворень і малі розміри. Орган при цьому зберігається.
Паралельно з перерахованими вище методами проводиться протизапальна, імуномодулююча, антибактеріальна терапія. Жінці призначається дієта, рекомендовано зниження ваги, так як зайва вага є депо естрогенів.
Можливі наслідки
Ускладнення аденомиоза пов’язані з високим ризиком переродження вузлів в рак на останніх стадіях. Через часті і рясні кровотечі у жінок спостерігається анемія, корекція якого коштує великих зусиль. Крім того, самі вузли не дозволяють закріпитися плоду, що призводить до викиднів, а пізніше — до повного безпліддя.
Профілактика
Для попередження аденомиоза жінці необхідно дотримуватися деяких правил:
- регулярно відвідувати кабінет лікаря-гінеколога;
- дотримуватися інтимну гігієну;
- контролювати свою вагу;
- відмовитися від шкідливих звичок;
- уникати безладних статевих зв’язків.
Жінці не варто зловживати засмагою, намагатися приймати більше вітамінів і уникати стресів.
Загрузка...
