Як і чим лікувати опік горла і гортані

Опік горла в медичній практиці зустрічається часто. Під дію хімічних або термічних факторів в слизовій оболонці відбуваються деструктивні процеси, які тягнуть за собою функціональні порушення: розлад акту ковтання, часткова або повна втрата голосу, порушення дихання через набряк. У важких випадках велике і глибоке ураження призводить до некрозу м’яких тканин і розвитку шоку. Перш ніж лікувати опік горла, встановлюють його причину, ступінь, раневую площа.

Причини і стадії опіку слизової горла

Найбільш часта причина розвитку опіку органів ротової порожнини — вплив високих температур. Це відбувається при вживанні гарячої їжі, напоїв, вдиханні парів. Термічний опік в більшості випадків не вражає глибокі шари тканин, так як дія високих температур короткочасне. Найчастіше діагностується 1-я і 2-я ступінь опіку, вкрай рідко 3-тя.
При правильному і своєчасному лікуванні зруйновані ділянки горла повністю відновлюються, відновлюється функціональність глотки, носоглотки, гортані, ротової порожнини. Теплові деструкції слизової в більшості випадків діагностуються у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.
Хімічний опік горла в токсикології зустрічається рідше, але представляє велику небезпеку для здоров’я людини. При попаданні на епітелій горла сильнодіючих речовин органічної і неорганічної природи відбуваються масштабні руйнування тканин, які часто мають незворотній характер.
Для хімічного опіку характерна 3-тя і 4-я ступінь ураження. Це супроводжується утворенням некротичних ділянок, обугливанием тканин і їх розпадом. Такий стан призводить до високої інтоксикації організму, приєднання патогенної бактеріальної флори, розвитку небезпечних для життя ускладнень — сепсис, ендотоксичний шок.
Необоротна деструкція обумовлена тим, що при попаданні на слизову хімічна субстанція впливає на тканини тривало. Чим довше зберігається контакт отрути з тканинами, тим сильніше їх сильніше їх поразки.
Речовини, що викликають опік горла:

• кислоти і луги високої концентрації;
• спирти;
• солі важких металів;
• нефтесодержащие продукти.

Опіки, викликані потраплянням отруйних речовин всередину, фіксуються у маленьких дітей. Це відбувається при нехтуванні батьками правил зберігання засобів побутової хімії. Хімічне ураження слизової горла трапляється у дорослих з нестабільною психікою і схильністю до суїциду.

Заходи невідкладної допомоги при опіках

Ступінь тяжкості і результат опіку безпосередньо залежить від того, наскільки швидко була надана кваліфікована медична допомога.
При термічному опіку з метою охолодження слизової і зменшення больового симптому ротову порожнину і глотку необхідно полоскати прохолодною водою (12-18В ° C) протягом 15-20 хв.
Якщо площа ураження велика, болю виражені, утруднене ковтання і осип голос, необхідно викликати швидку допомогу або самостійно доставити потерпілого до лікарні. В очікуванні медичного персоналу людини краще вивести на свіже повітря, заборонити розмовляти.
У більшості випадків термічні опіки горла лікуються в домашніх умовах. Ознаки стану хворого, при яких слід негайно звернутися до лікаря:

• з’явилася нудота і блювота;
• підвищилася температура тіла і не знімається жарознижувальними засобами протягом 12 год;
• через добу після інциденту больові відчуття не зменшилися, а безвинно мене переслідують,
• слизова ротової порожнини через 24 ч почервоніла більше, ніж відразу після опіку, збільшилася площа поверхні рани;
• відсутня чутливість (оніміння в роті і горлі).

Якщо у людини хімічний опік слизової горла, то полоскання повинні бути більш інтенсивні і тривалі. Для цього використовують теплу воду або молоко. З метою профілактики опіків стравоходу, шлунка потерпілому рекомендують випити 1-2 склянки теплого молока після того, коли ротова порожнина і горло будуть ретельно промиті протягом 10-15 хв.
При опіку, викликаному нефтесодержащими продуктами, категорично заборонено промивати слизову водою. Полоскати рот допускається тільки рослинною олією. Можна також його прийняти всередину (2-3 ст. Л.).

Перша допомога при опіку гортані:

• виключити розмови і будь-які навантаження на голосові зв’язки;
• прополоскати горло прохолодною чистою водою;
• негайна транспортування потерпілого в лікарню (при другого ступеня опіку розвивається сильний набряк органу, що в будь-який момент може блискавично перекрити дихальні шляхи і призвести до шоку або зупинці дихання).

Правила і способи лікування опіків горла

Вибір методів лікування слизової залежить від декількох факторів: чим викликаний опік, ступінь ураження тканин, вік пацієнта, наявність ускладнень. Основні напрямки — симптоматична, дезінтоксикаційна, антибактеріальна терапія. За свідченнями проводять протишокові і реанімаційні заходи.

Симптоматичне лікування

Будь-які опіки завжди супроводжуються болем різної інтенсивності. Тому пацієнтам призначають знеболюючі препарати місцевої та загальної дії. Слизову ротової порожнини можна змащувати дитячими гелями, які призначені для усунення болю при прорізуванні молочних зубів — Дентінол-Гель Н, Калгель, Дентол-бебі. Ці препарати містять анестетики (лідокаїн, бензокаїн), викликають оніміння в роті і тимчасово полегшують стан хворого . Місцеве знеболювання показано при опіку горла Люголя у дітей під час лікування тонзиліту або ангіни.
При деструкції середнього ступеня тяжкості призначають прийом анальгетиків або протизапальних нестероїдних препаратів всередину — похідні саліцилової кислоти, Парацетамол, Ібупрофен, Німесил, Диклофенак.
У важких випадках при великих і глибоких опіках знеболювання проводять шляхом внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення наркотичних засобів — Кодеїн, Фентаніл, Морфін, Бупренорфін.
Для зменшення набряку, зниження чутливості тканин і ризику розвитку алергічних ускладнень прописують антигістамінні препарати всередину (Супрастин, Лоратадин, Дезлоратадин, хлорид кальцію) або внутрішньом’язово (Димедрол).
При важких формах травми для зняття набряклості показані гормональні препарати (глюкокортікостеріоди) — Кортизон, Преднізолон.
З метою швидкого загоєння рани призначають препарати, що прискорюють регенерацію м’яких тканин та епітелізацію шкіри:

• Ретинол (вітамін А, антиоксидант);
• Солкосерил (екстракт крові, взятої у великої рогатої худоби) — покращує метаболізм у тканинах, підсилює відновні процеси;
• Метилурацил (хімічний препарат) — забезпечує трофіку (харчування) тканин, стимулює регенерацію;
• Аевіт (вітамінний комплекс), містить вітаміни А і Е — відновлює структуру тканин, підвищує їх стійкість до несприятливих факторів навколишнього середовища.

При опіках 3-4 стадії, які супроводжуються сильними болями і гострими розладами психіки прописують транквілізатори наркотичного походження — Реланіум, Феназепам, Триоксазин.

Дезінтоксикаційна терапія

При опіках в організмі накопичується велика кількість токсичних продуктів. Це пов’язано з розпадом некротичних ділянок тканин і слизових. Ступінь отруєння залежить від глибини поверхні рани, розвитку ускладнень (приєднання інфекції, порушення фізіологічних процесів і трофіки).
При опіках 2 ступеня пацієнтам призначають сорбенти для прийому всередину (перорально) — Полісорб, Карболен, Ентеросгель.
Якщо руйнування тканин 3-4 ступеня, то постраждалим роблять внутрішньовенні вливання дезінтоксикаційних розчинів:

• Ентерол;
• Рінгер;
• реополіглюкін;
• Хлорид натрію;
• Глюкоза.

Антибактеріальна терапія

При порушенні цілісності слизової створюються вхідні ворота для бактеріальної інфекції. Щоб знизити ризики зараження всього організму і обмежити розмноження бактерій в межах патологічного вогнища проводять антибактеріальне лікування.
Препарати для профілактики та купірування інфекційних ускладнень:

• Бензилпенициллин — антибіотик групи пеніцилінів. Діє на всі види стрептококів, штами стафілококів. Несумісний з глюкозою, препаратами для лікування серцевої недостатності (симпатоміметичні аміни).
• Ампіцилін — напівсинтетичний пеніцилін. Впливає на коки. При тривалому використанні може привести до суперінфекції через зростання нечутливою до антибіотика мікрофлори.
• Лізоцим — фермент білкової природи, виробляється з курячих яєць. Володіє бактеріолітіческій властивостями, руйнує оболонки бактерій і зупиняє їх зростання.
• Антистафілококовий імуноглобулін — активна білкова субстанція, виділена з плазми крові людини. Основна діюча речовина — антитіла до стафілококу.

Щоб максимально швидко і ефективно вилікувати опік гортані, глотки місцево призначають антисептичні розчини для полоскання — Мірамістин, Хлоргексидин, Тантум Верде.
Глибокі і великі опіки завжди пов’язані з високою летальністю. Щоб уникнути такого ризику, необхідно організувати сучасну допомогу в спеціалізованих центрах і своєчасний виїзд реанімаційних бригад. Принципово важливо правильно визначити ступінь опіку. Потерпілому необхідно забезпечити не тільки лікування, але і правильний догляд — щадне харчування, мінімальні навантаження на голосові зв’язки. Засоби народної медицини при опіках глотки неефективні, що підтверджено численними клінічними дослідженнями.