Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) — патологія, при якій легенева тканина піддається незворотних змін з подальшим прогресуванням дихальної недостатності. Захворювання вважається неізлечімим.В Препарати для лікування ХОБЛВ допоможуть призупинити перебіг хвороби і значно полегшити самопочуття пацієнта.
- Принципи терапії
- Базисне лікування
- Лікування ХОЗЛ середнього ступеня тяжкості
- Терапія важкого перебігу захворювання
- Рецидив ХОЗЛ
- Основні ліки
- Бронхолитики
- Атровент
- Спіриви
- Фенспірид
- Ереспал
- Муколитики
- Карбоцістеін
- Амброксол
- Глюкокортикостероїди
- Флутиказон
- Будесонід
- Преднізолон
- Антибіотикотерапія
- Антиоксидантна терапія
- Немедикаментозні терапія
- Реабілітація
- Кислородотерапия
- Оперативне втручання
- Народна медицина
Принципи терапії
Сучасне лікування ХОБЛВ має на увазі індивідуальний підхід до кожного пацієнта в залежності від клінічної картини хвороби, ускладнень, супутніх патологій, а також з урахуванням ремісії або рецидиву хвороби.
Метою терапії є рішення кількох завдань:
- уповільнення прогресування захворювання;
- зняття симптоматики;
- підвищення життєвої ємкості легенів, збільшення працездатності хворого;
- попередження наслідків та усунення наявних ускладнень;
- запобігання загострень і позбавлення від рецидивів;
- попередження смертельного результату.
Лікувальні заходи дадуть позитивний результат лише в разі дотримання наступних умов:
- відмова від куріння. Для цього використовують певні медикаменти;
- виключення провокуючих чинників захворювання;
- проведення адекватної та ефективної лекарственнойВ терапії: базове лікування в період ремісії, а також використання системних препаратів під час рецидивів ;
- при виникненні дихальної недостатності в обов’язковому порядку призначають кисневу терапію;
- хірургічне втручання при важких випадках.
Базисне лікування
Зазвичай лікарі пріменяютВ лікування за стадіями, В яке має на увазі використання різних методик і медикаментів.
Базисна терапіяв заснована на заходах, що запобігають напади і поліпшують загальне самопочуття хворого. Для цього використовують певні медикаменти і диспансерне спостереження за пацієнтом. Крім того, хворому роз’яснюють про необхідність відмовитися від шкідливих звичок, що провокують загострення патології.
- Базова лікарська терапія полягає в застосуванні бронхолітіковВ і глюкокортикоїдів, в тому числі, тривалого впливу.
- Одночасно з ліками використовують дихальну гімнастику для підвищення легеневої витривалості.
- Крім того, необхідно стежити за правильним харчуванням, позбутися зайвої маси тіла, збагатити організм вітамінами.
Як правило, В лікування ХОБЛВ у осіб похилого віку, а також у важкій стадії обструкції має деякі труднощі: найчастіше патологія супроводжується супутніми захворюваннями, зниженим імунітетом і ускладненнями. В цьому випадку хворим необхідний постійний догляд, а також кисень, яка дозволить запобігти гіпоксію і напади задухи. Якщо легенева тканина зазнала суттєвих змін, показана операція з видалення частини легені (резекція). При виявленні пухлини проводять радіочастотну абляцию.
Лікування ХОЗЛ середнього ступеня тяжкості
Перш за все, лікувальні заходи повинні бути спрямовані на зменшення впливу негативних факторів, в тому числі, на відмову від тютюнопаління. Спільно з цим застосовують медикаментозне і немедикаментозне лікування. Комбінування коштів залежить від загального стану здоров’я, а також від фази захворювання — стадії поліпшення або загострення:
- Уповільнити обструктивний процес в бронхах допоможе регулярне або періодичне застосування бронхолітиків.
- Інгаляції при ХОБЛВ за допомогою глюкокортикоїдів дозволять зняти напади загострення, і можуть використовуватися одночасно з адреноміметиками тривалої дії. Дані препарати в поєднанні позитивно впливають на функцію легенів.
На другій стадії хвороби призначається лікувальна фізкультура, яка дозволить підвищити стійкість пацієнта до фізичного навантаження, зменшити задишку і стомлюваність.
Терапія важкого перебігу захворювання
Третя стадія хвороби вимагає посилення проведених терапевтичних заходів і застосування протизапальних засобів на постійній основі:
- Пацієнтам призначають глюкокортикоїди (Пульмикорт, Беклазон, Бекотид, Бенакорт, Фліксотид) інгаляційно з помощьюВ небулайзера.
- У важких випадках показані комбіновані бронхорасширяющие препарати (Серетид, Симбикорт). Вони володіють тривалим ефектом і можуть поєднуватися між собою.
Рецидив ХОЗЛ
Загострення хвороби може виникнути раптово під впливом різних несприятливих факторів, зовнішніх подразників, фізіологічних і емоційних причин. У деяких пацієнтів рецидив здатний розвинутися навіть після прийому їжі, і проявитися у вигляді задухи і погіршення загального стану.
Симптомами загострення ХОБЛВ можуть стати:
- посилення кашлю, наростання його інтенсивності;
- задишка навіть у стані спокою;
- виникнення слизових виділень з гноєм при кашлі;
- збільшення виділяється мокротиння;
- хрипи в легенях, які можна розчути навіть на відстані;
- шум у вухах, головний біль, запаморочення;
- розлад сну;
- хворобливість в серці;
- холодні руки і ноги.
Під час рецидиву хворому требуетсяО невідкладна помощь.В У цьому випадку необхідно негайно зняти напад задухи, тому всім пацієнтам рекомендується завжди з собою мати інгалятор або спейсер, який допоможе відновити дихальну функцію . Крім того, необхідно подбати про приплив свіжого повітря.
У разі відсутності полегшення від застосовуваних заходів слід негайно викликати швидку допомогу.
У стаціонарних умовах терапія проводиться за певною схемою:
- Для зняття нападу ядухи використовують бронходілатірующіеВ препарати св удвоеннойВ дозіровкойВ короткого дії, зі збільшенням кратності і їх застосування.
- При відсутності результату вводять внутрішньовенно еуфілін.
- Усунути бронхоспазм допоможуть Бета-адреностимулятори спільно з холинолитическими засобами.
- При наявності в слизу гнійних домішок показана антибіотикотерапія за допомогою медикаментів широкого спектра активності.
- У деяких ситуаціях призначають глюкокортикоїди в інгаляціях, ін’єкціях, а також таблетках (Преднізолон).
- При вираженому зниженні сатурації кисню застосовують кисневу терапію.
Якщо обструкція спровокувала інші захворювання, призначають ліки для їх усунення.
Основні ліки
Головним принципом лікування ХОЗЛ на будь-якому етапі є використання ліків. Найчастіше застосовують такі групи коштів:
Бронхолитики
Найважливіші медикаменти при базовому лікуванні і під час загострення обструкціі.В Небулайзерная терапія при ХОБЛВ із застосуванням бронходилататорів дозволяє лікам проникнути безпосередньо в бронхи, що сприяє збільшенню прохідності бронхіальних гілок і розслабленню м’язів.
Поєднання декількох додаткових компонентів бронхи, зменшує ймовірність побічних реакцій і в кілька разів підвищує ефективність лікувальних заходів.
ВВ спісокВ дієвих бронхолитиков входять бета-2-агоністи Формотерол, Сальметерол, холінолітики — Атровент, Спіриви. Найчастіше холінолітики застосовують пацієнти похилого віку, які страждають серцево-судинними захворюваннями.
Позитивний вплив на функціонування легенів має Теофілін тривалої дії.
Атровент
Препарат з групи М-холіноблокаторів, здійснюється у вигляді аерозолю, розчину для проведення інгаляційних процедур, порошку, а також назального спрея.
Основний компонент — ипратропия бромід, розширює і розслабляє бронхіальні шляху, знижує синтез слизу, покращує відходження секрету.
Полегшення виникає через 15 хвилин, максимальна ефективність речовини — через годину, результат може зберігатися 8 ч.
Аналогами є Іпрамол стер-Неб, Спіриви, Тровентол.
Спіриви
Бронходилататор з холинолитическим дією, використовується для запобігання рецидивам, дозволить знизити ймовірність госпіталізації. Чи не призначається прищепити загостренні ХОЗЛ.
Протягом 30 хвилин після інгаляції поліпшується функціонування легеневих шляхів. Результат зберігається протягом 24 годин, пік терапевтичної активності спостерігається через 72 години.
Стійкості до даного препарату у хворих не розвивається.
Фенспірид
Комбінований препарат, що володіє бронхорасшіряющімі, протизапальними, протиалергічні властивості, знімає напади кашлю. Після курсового використання протягом 28 днів здатний привести до тривалого періоду ремісії.
Ереспал
Розширює бронхіальні просвіти, володіє антигістамінними і протизапальними властивостями, знижує в’язкість мокротиння. Не зможе замінити антибіотики.
Муколитики
Препарати-муколітики нормалізують обсяг слизу, полегшують її витяг, стимулюють відхаркування, зменшують ймовірність бактеріальної інфекції.
Найбільш потужними є медикаменти на основі бромгексину, хімотрипсин і трипсин.
Карбоцістеін
Використання даного засобу збільшує ефект від теофіліну і антибіотиків. Успішно знімає напади кашлю, регенерує пошкоджені слизові оболонки, полегшує вихід мокротиння.
Амброксол
Медикамент, що розріджує слиз, стимулює відхаркування і синтез слизу. Виробляється у вигляді шипучих таблеток, розчину для інгалірованіе, капсул, мікстури.
Ефект спостерігається через півгодини і може зберігатися 12 годин, однак цей засіб не слід застосовувати більше 5 днів. Схожу дію у Флавамед, Бромгексину, Амбробене, Лазолван.
Глюкокортикостероїди
Дані медикаменти роблять інтенсивне протизапальну дію. Чи не підходять для тривалого застосування, так як можуть привести до остеопорозу і міопатії. Під час загострення обструкції потрібне використання коротких курсів, тривалістю до 2 тижнів. Гормони можна застосовувати як місцево, так і системно.
Флутиказон
Антигістамінний засіб, що знімає запалення і набряки. Проводиться у формі спрею в ніс, аерозолю для інгаляцій, а також мазі.
Будесонід
Медикамент представлений на ринку у вигляді порошку для інгаляцій. Зменшує запальні процеси, позбавляє від симптомів алергії. Результат від застосування досягається через 5-7 діб.
Преднізолон
Допоможе позбутися від гострого нападу дихальної недостатності. Призначається в таблетках або уколах. Засіб може спровокувати серйозні негативні наслідки.
Антибіотикотерапія
Антибіотики використовують під час рецидиву обструкції, при інфекційному характері патології, наявності у пацієнта хронічних хвороб (емфіземи, пневмонії та ін.), А також при приєднанні інфекції:
- з пеніцилінів найчастіше застосовують Амоксицилін і Амоксиклав;
- з препаратів цефалоспоринового ряду — Цефиксим, Цефуроксим;
- з макролідів — Азитроміцин, Кларитроміцин;
- з фторхінолонів — Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин.
Тривалість прийому антибактеріальних речовин не повинна бути більше двох тижнів.
Антиоксидантна терапія
Антиоксиданти відіграють важливу роль при боротьбі із захворюванням легеневої тканини.
Засіб Ацетилцистеин покращує виведення секрету з бронхів, розріджує і підвищує обсяг слизу, знімає запальні процеси. Використовується спільно з глюкокортикоїдами та бронходилататорами, здатний подовжити період ремісії і зменшити кількість рецидивів.
Немедикаментозні терапія
Дані способи мають на увазі використання спеціальних реабілітаційних комплексів, а також оксигенотерапію.
Реабілітація
Реабілітаційні заходи спрямовані на поліпшення соціального і фізичного адаптування пацієнтів. З цією метою проводять:
- заняття лікувальною фізкультурою;
- психотерапевтичні бесіди;
- введення правильного раціону харчування.
Хворим з хронічною обструкцією показано санаторно-курортне лікування, яке допоможе:
- поліпшити якість життя і психологічний стан;
- налагодити працездатність;
- відновити дихальні здатності;
- зменшити задишку;
- знизити занепокоєння.
У відновлювальному періоді пацієнтам рекомендується дотримуватися висококалорійну білкову дієту.
Кислородотерапия
Щоб зняти гострий напад нестачі повітря використовують кислородотерапию за допомогою спеціальних балончиків, що містять газ, або рідкий кисень.
Оксигенотерапію не призначають курцям та особам, що страждають на алкогольну залежність.
Оперативне втручання
При важкому перебігу хронічної обструкції показано оперативне втручання, яке полягає в резекції частини легені. Операція дозволить істотно полегшити життя, підвищити працездатність, позбутися від задишки, хворобливих симптомів, інфекції, кровохаркання і поліпшити роботу дихальних органів.
Народна медицина
Нетрадиційні способи при обструктивної хвороби використовуються одночасно з медикаментозною терапією після узгодження з лікуючим лікарем.
Для зменшення нападів кашлю можна застосовувати:
- гірчичники при ХОЗЛ;
- теплі ванни для ніг;
- банки на спину;
- пиття гарячого молока з чайною содою, теплого чаю з липою;
- масаж грудини для поліпшення функції бронхів.
Добре зарекомендував себе як відхаркувальний засіб ісландський мох. Для цього 20 г висушеної сировини заливають 1 літром молока або води, настоюють протягом 30 хвилин і вживають по 1/3 склянки тричі на день. Такий спосіб допоможе вивести секрет з легких і відновити функцію дихання.
Для боротьби із захворюванням використовуються трави з відхаркувальною, антибактеріальною і протизапальним ефектом. До них відносяться:
- хвоя;
- ромашка;
- лаванда;
- материнка;
- календула;
- м’ята;
- часник;
- алое;
- чебрець;
- цибуля;
- алтей.
Для інгаляційних процедур підійдуть ромашка, шавлія, евкаліпт, липа, квітки Мальти. Підвищити імунну систему допоможуть півонія, ехінацея, женьшень, родіола.
Не завжди народні засоби мають бажаного ефекту: деякі трави не поєднувані з медикаментами, і можуть привести до несподіваного результату. Тому все проведене лікування при ХОЗЛ необхідно узгоджувати з лікарем. Сучасні методи терапії допоможуть скорегувати перебіг захворювання і попередити рецидиви.