Сифіліс може тривалий час протікати у прихованій формі. Для того щоб запобігти передачі захворювання варто знати як виявляється сифіліс, особливості його протікання, симптоми і правила лікування. Венеричні хвороби — це небезпечні патології, які можуть привести до серйозних ускладнень здоров’я. Справа в тому, що багато хто з них на початковому етапі не супроводжуються симптоматикою, з цієї причини захворювання можна просто не помітити, а воно в цей час поступово вражає внутрішні органи. До одним з таких хвороб відноситься сифіліс. Він може проявлятися у жінок і чоловіків.
статті
Причини
Фотографія стадій розвитку захворювання
Розвиток сифілісу може виникнути з різних причин, але найголовнішою вважається статевий контакт. Найчастіше інфікування відбувається під час сексу з зараженим статевим партнером. Збудник хвороби — бліда трепонема, проникає через слизову оболонку і пошкоджені шкірні покриви.
Надалі бактерії швидко потрапляють в структуру лімфатичних вузлів, там вони моментально розмножуються і разом потоком крові поширюються по всьому організму. В результаті цього вони осідають у внутрішніх органах, кістках, суглобах і в центральній нервовій системі.
Прояв сифілісу можуть провокувати і інші причини:
- проявитися у жінки і чоловіка може після використання заражених предметів особистої гігієни — коштів для прийняття душу і ванни, рушників, білизни, щіток, мочалок, посуду із залишками частинками слини;
- ризик зараження підвищений під час професійних контактів. Це захворювання можна підхопити під час роботи в лабораторії, в лікарнях. Особливо часто зараження відбувається при необережному поводженні з медичними інструментами, ріжучими та колючими предметами, якими можна пошкодити шкіру рук, пальців і стикнутися небезпечної мікрофлорою вірусу.
Особливо сильно хвороба небезпечна при вагітності і для жінок, які планують пологи. Справа в тому, що інфекція в організмі (трепонема бліда) може тривалий час розвиватися без ознак, в цей час вона може мати негативний вплив на розвиток майбутньої дитини.
Симптоми
Головна небезпека сифілісу полягає в тому, що на початковому етапі ця хвороба ніяк не проявляється і не супроводжується симптомами. З цієї причини багато хто просто не помічають наявність патологічного процесу, а інфекція тим часом поширюється на внутрішні органи, системи, кісткову тканину.
Інкубаційний період хвороби в середньому займає від 2 до 6 тижнів. Однак іноді вона може не розвиватися роками, це може бути при прийомі антибіотичних препаратів, під час лікування інфекційних застуд. У цей період проведення лабораторних аналізів не зможе дати достовірного результату.
Сифіліс проявляє себе внутрішніми і поверхневими ураженнями. До загальних симптомів можна віднести такі стани:
- твердий шанкр і збільшені лімфовузли — ці симптомами є найголовнішими. Саме вони на 100% підтверджують, що в організм потрапив збудник. Твердий шанкр — це гладка безболісна виразка, щільний інфільтрат. Освіта має округлими злегка піднятими краями з діаметром близько 1 сантиметра. Супроводжується синюшно-червоним кольором, може мати больові відчуття. Протягом тижня після виникнення шанкр спостерігається збільшення лімфовузлів;
- спостерігаються головні болі, симптоми загального нездужання;
- больові відчуття в області м’язів і суглобів;
- підвищення температури;
- знижений рівень гемоглобіну;
- підвищення лейкоцитів у складі крові;
- може утворюватися індуратівний набряк;
- панарицій. Супроводжується запальним процесом нігтьового ложа. Стан може спостерігатися кілька тижнів;
- може відзначатися стан амигдалита. Під час нього спостерігається розпухання почервонілих мигдаликів, труднощі при ковтанні.
Важливо не забувати, що зараження сифілісом може відбутися при будь-якій формі статевого акту. Тому особливу небезпеку при зараженні представляє оральний секс, під час якого рідко використовують презервативи.
Так первинна сифілома, утворюється на місці впровадження блідих трепонем, при оральному зараженні шанкр буде розташований в роті або в горлі. Більш того, якщо у партнера шанкр знаходиться в ротовій порожнині, заразитися можна і без сексу, просто через поцілунок.
Якщо зараження відбулося під час анального статевого контакту, шанкр локалізується в області ануса. При цьому він часто виглядає атиповий, і, за формою, є не округлим, а щілиновидним.
Для проникнення інфекції не завжди необхідний контакт збудника саме зі слизовими оболонками. Шкірні покриви також можуть стати вхідними воротами для інфекції, особливо при їх пошкодженні. Твердий шанкр в таких ситуаціях часто локалізується на шкірі стегон, особи або животі.
Висип при сифілісі
Приблизно через 3-4 тижні після інкубаційного періоду можуть спостерігатися висипання на шкірі. Вони не супроводжуються відчуттям свербежу, болем. Шкірні прояви сифілісу мають темно-червоним забарвленням, мають щільну консистенцію, прямі краю без лущення.
Висип може бути різних видів:
Для того щоб зрозуміти як різновиду висипу можуть проявлятися і як вони виглядають, варто переглянути фото.
Форми
Сифіліс може протікати в кілька формах, при цьому кожна з них може мати відмінні риси. З цієї причини варто більш уважно вивчити прояви кожної.
Первинна
Первинна форма є раннім прихованим сифілісом. Вона зазвичай спостерігається через кілька тижнів після моменту зараження.
Пацієнти з первинним сифілісом не відразу помічають його прояви. З цієї причини хвороба може перейти на внутрішні органи, тканини, системи і викликати серйозні ускладнення здоров’я.
Під час початкової форми сифілісу виявляються симптоми:
- поява специфічних виразок з округлими формами, які також називаються шанкрами;
- приблизно через 2 тижні шанкери повністю зникають. Це означає, що хвороботворні бактерії проникли в організм;
- проявляється ураження лімфовузлів, а також спостерігається їх збільшення;
- первинна форма вражає внутрішні органи і системи.
Вторинна
На 11 тижні зараження проявляються симптоми вторинного сифілісу. Дана форма супроводжується появою сифилитических інфекційних уражень у формі плям, висипань, гнійників, вузлів на шкірному покриві.
Освіти не мають болю, неприємних відчуттів. Якщо своєчасно не провести лікування, то вони з часом повністю зникають. Це означає, що хвороба переходить в приховану форму. Згодом може знову з’явитися вторинний сифіліс, під час якого можуть знову виникнути всі характерні ознаки.
Вторинна стадія може протікати протягом 4 років. При цьому вона супроводжується серйозними ускладненнями здоров’я.
Третинна
Приблизно через 5 років після вторинної стадії хвороба переходить в третинну. Вона вважається найважчою, під час неї можуть виникнути такі ускладнення:
- сильні ураження внутрішніх органів;
- поява вогнищ (тік) на шкірному покриві;
- вогнища можуть спостерігатися на слизових оболонках і внутрішніх органах — на серце, печінки, легенів, головному мозку. Також вони вражають кістки і очі;
- часто хвороба вражає слизовий шар носа. Ураження призводять до повного руйнування носової перегородки;
- на цій стадії виявляється недоумство, прогресивний параліч.
Діагностика
Діагностику варто проводити відразу ж, як з’явилися перші симптоми сифілісу. Звичайно, ця недуга може тривало протікати у прихованій формі, але все ж якщо на початковій стадії приступити до його лікування, то можна швидко усунути всі його неприємні прояви.
До обстеження варто також приступити, якщо недавно був статевий контакт з носієм захворювання. У цих випадках з найбільшою ймовірністю може підтвердитися зараження. А для того щоб отримати найбільш точні результати в лабораторіях проводять аналізи крові, яка береться з вени.
Сучасні серологічні та імунологічні обстеження крові дозволяють з максимальною точністю виявити хворобу протягом декількох тижнів від терміну зараження. Тест дозволяє виявити хворобу з точністю до 998-100%.
Існує безліч різновидів аналізів, які дозволяють виявити присутність збудника в організмі. Проте, діагностичним критерієм для сифілісу є зазвичай серологічні реакції.
Принцип серологічних реакцій полягає в виявленні в крові антитіл до бліда трепонема. При цьому, якщо від моменту зараження пройшло мало часу, організм може ще не встигнути виробити антитіла. Такий сифіліс називається первинним серонегативним і представляє труднощі при діагностиці. В цьому випадку, при наявності твердого шанкра, попередній діагноз ставиться на підставі клінічної картини і даних опитування. Надалі пацієнтові потрібна повторна здача аналізів для підтвердження інфекції.
На стадії третинного сифілісу, імунна відповідь організму може бути низьким. При цьому стандартні методи дослідження не виявляють присутності антитіл в крові. Так відбувається приблизно в третині випадків третинного сифілісу. Для встановлення точного і остаточного діагнозу в цій ситуації потрібні додаткові аналізи.
Види досліджень для діагностики сифілісу
Постановка діагнозу може зажадати наступних досліджень крові:
- RPR і МП;
- Імуноферментний аналіз;
- Реакція імунофлуоресценції;
- Реакція іммобілізації блідих трепонем;
- Реакція пасивної геммаглютінаціі.
Популярна раніше класична реакція Вассермана на сьогоднішній день не застосовується з огляду на її малу ефективність у порівнянні з RPR. По-старому, цей тест можуть продовжувати називати РВ.
Тести діляться на нетрепонемні (RPR і реакція мікропрецепітаціі) і трепонемні (РІФ, РІБТ, РПГА, ІФА). 
Нетрепонемні, тобто не визначають наявність самого збудника, коштують дешевше трепонемним. Проте, такі аналізи менш ефективні і при позитивних реакціях вимагають додаткових перевірок. Розглянемо принципи кожного з аналізів і ступеня їх ефективності для діагностики.
RPR — скринінговий метод дослідження. Він використовується для діагностики ранніх безсимптомних форм хвороби. Саме це дослідження використовують при профілактичних аналізах.
Для остаточного діагнозу RPR не володіє достатньою точністю.
Позитивний RPR не є діагностичним критерієм і вимагає додаткових обстежень. У ряді випадків такий аналіз може дати хибно позитивні результати:
- Цукровий діабет;
- туберкульоз;
- Злоякісні новоутворення;
- Зловживання алкоголем і наркотиками;
- Вірусні гепатити;
- Гострі запальні захворювання;
- Недавня вакцинація;
- Вагітність.
Прийом жирної їжі та алкоголю перед аналізом також може спровокувати хибнопозитивний результат.
ІФА — найбільш точний аналіз при серопозитивних формах сифілісу. Він виявляє наявність антитіл, що є чітким критерієм постановки діагнозу.
РИФ , Або реакція імунофлуоресценції виявляє наявність в крові самих блідих трепонем. Це складний і дорогий аналіз, тому його використовують тільки при наявності чітких показань. Наприклад, при вираженій симптоматиці при негативних RPR і ІФА.
ІБТ — ще одне складне дослідження, найбільш точно визначає наявність інфекції. При ньому кров досліджується під мікроскопом на наявність збудників, які попередньо паралізують спеціальними антитілами.
ІБТ високоефективний при сифілісі. Застосовують його навіть в тому випадку, якщо інші аналізи не дали позитивного результату.
РПГА — точний трепонемний тест, досить часто використовуваний для діагностики захворювання. При його проведенні в сироватку вводять еритроцити баранів, оброблені спеціальним чином. Еритроцити склеюються і осідають на дно при позитивному результаті.
Особливості лікування
Виявляється сифіліс на шкірі зазвичай лікують препаратами на основі пеніциліну. Трепонема бліда на відміну від інших бактерій не втратила свого чутливості до цієї речовини, з цієї причини пеніцилін і його похідні призначають для лікування цієї недуги.
Особливості лікування:
- якщо на шкірі є виразки з твердим обрамленням, то призначаються препарати пеніциліну. Щодня робляться ін’єкції;
- Уколи роблять відразу в дві сідниці. Спочатку робляться уколи пеніциліну, а потім Біциліну-3;
- додатково призначається застосування антигістамінних препаратів;
- при первинній формі ін’єкції робляться протягом 16 днів;
- під час вторинної форми призначаються уколи водорозчинного пеніциліну або Доксицикліну, а також рекомендується застосовувати Цефтриаксон;
- при вторинній формі ін’єкції роблять 32 дня, при цьому приймаються антибіотики.
- третинна форма лікується ін’єкціями пеніциліну з бийохинола. Курс тривалий, він встановлюється лікарем.
Терапія сифілісу вимагає обов’язково контролю.
Ефективність антибіотиків перевіряють за допомогою ІФА — критерієм є зниження титрів антитіл до бліда трепонема.
Якщо титр не знижується, це означає, що антибіотик ефективний проти даного штаму збудника. У цьому випадку лікар змінює препарат і схему лікування.
Після закінчення курсу терапії, пацієнт повторно здає тести для підтвердження відсутності інфекції. Іноді спостерігаються випадки так званого серорезистентного сифілісу. Це форма хвороби, при якій на тлі повного лікування серологічні аналізи залишаються позитивними. Такі випадки потребують особливої уваги до рівня титрів: якщо вони знижені менше, ніж в чотири рази, потрібне додаткове лікування.
Якщо ж після півроку терапії аналізи показують інфекцію, але титр реагинов знижений в чотири рази або більше, говорять про уповільнення серореакций. Спостереження таких пацієнтів триває ще півроку. 
На розсуд лікаря може бути рекомендовано відновне лікування. В цілому додаткова терапія при істинної або відносної серорезистентности може тривати від півроку до півтора років. Додатково такі пацієнти проходять консультації у імунолога — серорезистентного сифіліс може бути наслідком патологій імунної системи.
Профілактика
Обов’язково потрібно дотримуватися профілактику, яка допоможе убезпечити від цієї небезпечної недуги. Це також стосується жінок, які планують народження дітей, від цього залежить благополучна вагітність і пологи. В іншому випадку в майбутньому варто очікувати вроджений сифіліс у дітей, який може завдати серйозної шкоди незміцнілий дитячому організму.
Обов’язково потрібно дотримуватися наступних правил профілактики:
- дотримання особистої гігієни;
- захищений статевий акт, застосування бар’єрної контрацепції (презервативи);
- не варто вести безладне статеве життя;
- використання особистих речей гігієни;
- регулярне відвідування лікаря.
Людям, що живуть активним статевим життям, рекомендується не рідше, ніж раз на півроку, здавати скринінговий RPR-тест на сифіліс. Так як великий ризик являє зараження при незахищеному оральному сексі, важливо пам’ятати про необхідність бар’єрної контрацепції при будь-яких сексуальних контактах.
Якщо віддає партнер — чоловік, використовуються звичайні презервативи.
Коли мова йде про жінку, можна скористатися так званими В «жіночими презерватіваміВ». Вони являють собою тонку латексну серветку, якою під час орального сексу закриваються жіночі геніталії.
Екстрена профілактика сифілісу
Крім завчасної профілактики, існує і екстрена. Вона спрямована на запобігання розвитку захворювання вже після доконаного небезпечного контакту.
Первинний етап такої профілактики полягає в ретельному підмиванні і спринцюванні слизових оболонок. Для спринцювання використовуються антисептичні розчини, наприклад, Хлоргексидин і Мірамістин.
Наступний етап вимагає терапії антибіотиками і здійснюється строго за призначенням лікаря-венеролога. Спеціаліст в даній ситуації призначає ударну дозу антибактеріальних препаратів, які приймаються одноразово. Лікування може проводитися за допомогою таблеток або ін’єкцій.
Людина без медичної освіти не знає точних і правильних дозувань препаратів. Далеко не всі антибіотики мають ефективністю проти блідих трепонем. Крім того, безконтрольний прийом антибіотиків пов’язаний з ризиком розвитку алергічних реакцій і ускладнень від їх вживання.
Профілактика сифілісу у вагітних
Якщо під час вагітності жінка піддалася ризику зараження сифілісом, профілактика необхідна. В цьому випадку можливий негативний вплив антибіотиків на плід нижче, ніж потенційна шкода сифілісу для майбутньої дитини.
Прийом антибіотиків в даному випадку проводиться строго під контролем лікарів. Для профілактики сифілісу у вагітних використовуються препарати з найменшим токсичним впливом на плід.
Обов’язково потрібно пам’ятати, що сифіліс це небезпечна хвороба, яка викликає серйозні проблеми зі здоров’ям. Цю хворобу можна вилікувати практично на будь-якій стадії, але чим раніше, тим краще. Тим більше на ранніх стадіях недугу усувається з максимальною точністю без проблем для здоров’я.
Загрузка...
