Як проявляються венерологічні захворювання: лікар в Москві.

Венеричні хвороби виявляють себе не відразу після зараження.
Поговоримо про те, коли виникають перші симптоми і якими вони можуть бути.
статті

Через скільки проявляються венерологічні захворювання у чоловіків і жінок

Інкубаційний період венерологічних захворювань у чоловіків і жінок може мати різну тривалість. У жінок він в середньому триває довше. Причому, іноді в кілька разів. У найбільшій мірі ця різниця відчутна при гонококової інфекції.
У чоловіків симптоми можуть з’явитися вже через 1-2 дня. У той же час у жінок виділення і інші клінічні ознаки дають про себе знати зазвичай не раніше, ніж через 5 днів, а іноді проходить більше тижня.
У пацієнтів жіночої статі симптоми часто не з’являються взагалі. Субклінічний перебіг інфекції характерно для хламідіозу та гонореї. У 50% жінок з цими венерологічними захворюваннями клінічних ознак немає, і патологія виявляється випадково при плановому обстеженні.
Бувають такі випадки і серед чоловіків. Наприклад, при трихомоніазі бурхливий клінічний перебіг в найбільшій мірі характерно для осіб жіночої статі. Тоді як чоловіче населення страждає від симптомів лише в 50% випадків.

Як швидко проявляються симптоми венерологічних захворювань

Інкубаційний період різних ІПСШ, в залежності від збудника:

• 
  хламідія — 2 тижні;
• уреаплазма, мікоплазма — 1 місяць;
• трихомонада — три тижні;
• герпес — 2 тижні;
• аногенітальні бородавки — півроку.
• сифілітична інфекція — 1 місяць;

Вказані лише орієнтовні значення. Варіативність цих показників досить висока. Тому що час, який проходить до появи симптомів, залежить від безлічі факторів. Це не тільки вид патогена і стать пацієнта, але також:

• прийом препаратів;
• стан імунітету;
• спосіб передачі інфекції;
• вираженість запального процесу на момент статевого контакту у джерела інфекції;
• стан слизової оболонки урогенітального тракту;
• наявність супутніх венерологічних захворювань;
• наявність соматичної патології;
• недавно перенесені інфекції.

Тому інкубаційний період може змінюватися. Іноді — значна, в кілька разів.

Як проявляються венерологічні захворювання

Отже, ми поговорили про те, як швидко проявляються венерологічні захворювання.
Тепер обговоримо, які саме ознак слід очікувати. Клінічні прояви залежать перш за все від:

• статі пацієнта;
• локалізації запалення;
• виду збудника.

Пол багато в чому визначає локалізацію запалення. Наприклад, у чоловіків часто запалюється простата, чого зі зрозумілих причин не може статися з жінками.
У пацієнтів жіночої статі можуть розвинутися інфекційні вагініти або сальпінгіти, а чоловіків ці захворювання неможливі. Але є ряд загальних ознак. Вони спостерігаються при різних інфекціях, у представників обох статей.
Велика частина патогенів спочатку вражають сечівник. Адже він є як у чоловіків, так і у жінок. Симптоми його запалення наступні:

• 
  печіння при сечовипусканні;
• слизові або гнійні виділення;
• хворобливі і інші неприємні відчуття.

У представників різних статей будова уретри відрізняється.
У осіб чоловічої статі вона довша — досягає 20 і більше сантиметрів. Але при цьому вона вузька.
У жінок навпаки — коротка, але просвіт набагато ширше. Тому в осіб чоловічої статі частіше спостерігаються проблеми з сечовипусканням. Воно може бути утрудненим, що пов’язано зі спазмом гладких структур, набряком і інфільтрацією уретри, появою всередині висипань. У жінок таких симптомів зазвичай немає. Але у них внаслідок невеликої довжини уретри інфекція частіше поширюється на сечовий міхур і його шийку. При цьому наголошується:

• відчуття неповного сечовипускання;
• часті позиви;
• тягнуть, а іноді і гострі болі в області лобка.

Ознаки патології у жінок, в залежності від того, який орган запалився:

• кольпіт — виділення зі статевих шляхів, гіперемія, набряк слизової відповідного органу;
• сальпінгіт — переймоподібні болі, збій менструального циклу;
• ендометрит — тягнуть болі, міжменструальнікровотечі (зазвичай мізерні);
• пельвиоперитонит — сильні больові відчуття в животі, пітливість, тахікардія, напруження м’язів передньої черевної стінки.

Симптоми у чоловіків:

• простатит — болі в промежині, передчасна еякуляція, утруднене сечовипускання;
• орхіт або орхоепідідіміт — біль в мошонці, гіперемія шкіри, збільшення яєчка, біль при еякуляції;
• баланопостит — почервоніння головки члена, нальоти, елементи висипу, тріщини і ерозії.

Клінічні прояви залежать від патогена. Наприклад, при гонореї часто спостерігається велика кількість гною, який виділяється з уретри. При герпесі утворюються висипання. Вони мають вигляд пухирців.
При трихомоніазі з піхви виділяється велика кількість пінистої рідини з неприємним запахом. Вона може мати жовтий або зелений колір.
При гарднереллезе з’являються рясні сірі виділення з запахом зіпсованої риби. У чоловіків на голівці пеніса формуються сірі нальоти.
При сифілісі утворюється безболісна виразка в місці вхідних воріт інфекції. Потім вона зникає, а через деякий час на тілі з’являються висипання.
При папіломавірусної інфекції формуються доброякісні утворення. Це бородавки або кондиломи. Вони можуть сформуватися як на зовнішніх, так і на внутрішніх репродуктивних органах.
Але в будь-якому випадку, які б не були симптоми, точні діагноз можна встановити тільки після здачі аналізів.

Превентивне лікування в інкубаційний період венерологічних захворювань

Будь-які інфекції найлегше лікувати на ранніх стадіях. У цих випадках використовуються:

• менші дози антибіотиків;
• меншу кількість препаратів;
• коротші курси терапії.

Тому в венерології широко застосовується превентивне лікування. Воно призначається відразу після статевого контакту. При цьому лікар не чекає проходження інкубаційного періоду і появи симптомів. Він навіть не чекає результатів аналізів.

Але превентивне лікування можливо лише в разі, якщо пацієнт має підстави підозрювати, що певний статевий контакт міг передбачати передачу інфекції. При цьому є два варіанти інформованості пацієнта:

• потенційний хворий знає, чим страждає його партнер;
• пацієнт венеролога мав статевий контакт з партнером, який, швидше за все, страждає венерологічної інфекцією, але не відомо, який саме.

Найлегше проводити превентивне лікування, якщо збудник відомий. Наприклад, якщо партнер обстежувався, і у нього виявлено певне захворювання. Тоді другий партнер лікується за епідеміологічними показниками. Або ж партнер страждає хронічною інфекцією. Причому, він знає, який саме.
Якщо лікар знає, що саме потрібно лікувати, він призначає найефективніші препарати, що впливають на конкретних збудників. Наприклад, при підозрі на можливу гонорею доктор призначає ін’єкцію цефтриаксону.
При можливості зараження хламідіозом, уреаплазмозом, мікоплазмозом використовується азитроміцин.
При потенційному зараженні трихомоніаз застосовується орнидазол. Якщо могло статися зараження сифілісом, то людині вводять одну дозу дюрантного пеніциліну. Рідше використовується курс терапії тривалістю 5-7 днів пенициллинами короткої дії. Але така схема менш зручна для пацієнтів. Тому що пеніциліни вводяться тільки парентерально. А це означає, що якщо вдома у хворого немає людей, які можуть зробити укол, йому доведеться відвідувати медичний заклад кожен день.
Найкращим способом превентивного лікування сифілісу залишається одноразове введення бензатин бензилпеніциліну.

У разі наявності супутніх ІПСШ, для превентивного лікування сифілісу застосовується цефтріаксон. Його вводять по 500 мг, 1 раз в день, курсом 2 дня.
Альтернативним препаратом може бути доксициклін. Для превентивного лікування сифілісу з супутніми ІПСШ він призначається по 100 мг, 1 раз на день, перорально. Курс лікування триває 1-2 дні.
Превентивне лікування захворювання показано всім пацієнтам, хто був в статевому або тісному побутовому контакті з хворим на сифіліс протягом останніх 2 місяців. Воно також може бути проведено реципієнту, якщо йому перелита кров хворого на сифіліс. В цьому випадку терапія проводиться, якщо після переливання пройшло менше 3 місяців.
Якщо минуло більше часу, лікування не призначається. Проводиться обстеження пацієнта. Він здає аналізи. Тільки якщо результати позитивні, призначається лікування. Але воно вже не вважається превентивним, тому що проводиться після встановлення діагнозу. Аналізи реципієнт здає 2 рази з інтервалом в 2 місяці. Але якщо переливання крові відбулося більше півроку тому, то достатньо одноразового дослідження.
Складніше проводити терапію, якщо не відомо, чим міг заразитися пацієнт. В цьому випадку можуть використовуватися відразу 2 або 3 антибіотика. Вони призначаються в один день або з невеликими інтервалами часу. Зазвичай використовується:

• еритроміцин (допомагає проти хламідії, уреаплазми, мікоплазми);
• НАКСОДЖИН або інші похідні 5-нітроімідазолу (проти трихомонади і гарднерели);
• пеніцилін (проти гонококка і сифілісу).

Одночасно може застосовуватися і таблетка флуконазолу. Вона допомагає запобігти кандидоз. Ця грибкова інфекція теж може передаватися статевим шляхом. До того ж, вона нерідко активізується після призначення антибіотиків.
Головною особливістю превентивного лікування є те, що воно призначається при непідтвердженому діагнозі. Але після терапії обов’язковим є обстеження на інфекції.
Людина приходить в клініку через 2 тижні, здає мазки або кров. При негативному результаті він може бути вільний — інфекція обійшла людини стороною або допомогло превентивне лікування. Якщо ж результат позитивний, потрібно повноцінний курс антибіотикотерапії. Він проводиться цілеспрямовано, виходячи з виявленого збудника інфекції.

Які аналізи позитивні в інкубаційний період венерологічних захворювань

У більшості випадків лікар рекомендує здавати аналізи після закінчення інкубаційного періоду. Причин тому кілька.
Перша — встигають з’явитися симптоми. Лікар на них дивиться і краще розуміє, яку інфекцію слід шукати. Відповідно, доктор має уявлення, які саме аналізи потрібно здавати.
Друга — по закінченню інкубаційного періоду збудник починає виділятися в зовнішнє середовище. Тому його легше виявити. При наявності виділень навіть за допомогою мікроскопічного дослідження можна виявити деяких збудників венерологічних захворювань. Крім того, виділення бактерій навіть в мінімальних кількостях дозволяє виявити їх за допомогою ПЛР та ІФА.
Третя причина полягає в тому, що після потрапляння в організм збудника починають утворюватися антитіла. Це білки імунної системи, які потрібні для боротьби з інфекцією.
Визначення антитіл використовується з діагностичною метою.

В інкубаційний період часто антитіл ще немає в крові, тому серологічна діагностика буває неефективною. А ось через кілька тижнів вони з’являються. Але нерідко аналізи доводиться здавати і в інкубаційний період. Вони можуть бути позитивними.
Йдеться про найбільш чутливих тестах. Це в першу чергу ПЛР, а також бактеріологічне дослідження.

Для багатьох інфекцій інкубаційний період може розтягнутися на кілька тижнів, а іноді і місяців. Але ПЛР стає позитивною вже через 2 тижні після зараження.
У крові можуть виявлятися антитіла через 2-3 тижні після передачі інфекції. Причому, збудники виявляються, незалежно від того, чи проявляються венерологічні захворювання будь-якими симптомами.

Як лікуватися в інкубаційний період венерологічних захворювань

Як вже говорилося вище, деякі захворювання мають дуже довгий інкубаційний період. Вони можуть бути виявлені за допомогою лабораторної діагностики ще до появи симптомів.
Більш того — симптоми взагалі можуть не з’являтися місяцями і роками. Але це не означає, що лікуватися не потрібно. Адже в будь-який момент може статися загострення патології.
Тривале, нехай і безсимптомний перебіг інфекції призводить до ускладнень, в тому числі до безпліддя. Особливо небезпечні інфекції для вагітних. Тому що в першому триместрі під дією гормону прогестерону знижується імунітет. В результаті інфекція може загостритися, що загрожує життєздатності плода.
Інфекції в інкубаційний період лікуються за тими ж схемами, що і після появи симптомів. Часто вдається обійтися однією таблеткою або однією ін’єкцією препарату. Особливо якщо зараження відбулося нещодавно. А якщо йде інкубаційний період, то, швидше за все, так воно і є. Призначаються такі лікарські засоби:

• при хламідіозі — 1 г азитроміцину;
• при гонореї — 250 мг цефтриаксону;
• при сифілісі — 1 ін’єкція дюрантного пеніциліну;
• при трихомоніазі — 2 г метронідазолу.

Лікування може бути більш тривалим, якщо інфекція починає поширюватися на внутрішні статеві органи. Або якщо вона первинно вражає екстрагенітальні структури, наприклад, кон’юнктиву.

Заразність в інкубаційний період венерологічних захворювань

Ступінь заразність венеричних інфекцій залежить від безлічі факторів. Один з них — концентрація збудника в структурах урогенітального тракту. Чим більше бактеріальних клітин або вірусних частинок виділяється в зовнішнє середовище, тим вище ризик, що партнер буде інфікований.
В інкубаційний період виділення збудника мінімальне. Проте, воно є. Тому зараження можливо. Однак воно менш імовірно.
При наявності рясних виділень з уретри при деяких інфекціях ймовірність зараження може наближатися до 100% при одному статевому акті.
Якщо ж симптомів ще немає, ризик заразитися може становити лише 10-20%. Але це не виключає, що передача інфекції можлива.
У разі підозри на зараження венерологічним захворюванням, звертайтеся в нашу клініку. Не варто чекати закінчення інкубаційного періоду. Якщо пройшло 1-2 дня, приходьте на превентивне лікування. А через 2 тижні після незахищеного статевого акту можна проводити діагностику, навіть якщо інкубаційний період ще триває, і симптоми не з’явилися.
При підозрі на венерологічні захворювання звертайтеся до автора цієї статті — венерологув Києві з багаторічним досвідом роботи.