Людей часто цікавить те, який показник тиску при інфаркті міокарда, як розпізнати гострий напад, як можна допомогти хворому. Серцево-судинні захворювання набули характеру епідемії. Якщо з людиною стався інфаркт міокарда або інсульт, тільки негайна допомога оточуючих допоможе врятувати життя потерпілого. Тому поширення інформації про ознаки і причини цих захворювань має важливу соціальну необхідність.
Інфаркт міокарда, головні провокатори
Інфаркт міокарда — це загибель ділянки серцевого м’яза в результаті різкого зниження її оксигенації. Захворювання відноситься до одного з проявів ішемічної хвороби серця і може бути як маніфестацією патології, так і її смертю. 
Причини інфаркту добре відомі:
- закупорка тромбом або емболом коронарної артерії і її гілок;
- спазм коронарних артерій і її гілок;
- розшарування стінок артерій серця.
Відомо, що в більшості випадків гострий інфаркт міокарда (ГІМ) відбувається на тлі попередніх нападів стенокардії. Також він буває на тлі інших патологій, що ушкоджують судини (цукровий діабет, облітеруючий атеросклероз, артеріальна гіпертонія). Посмертно підтверджують некроз кардіоміоцитів у дітей і молодих людей з важкими ревматичних ураженнями, кардіальним пороками, після травм. Найсильнішим провокуючим фактором для виникнення спазму вінцевих артерій є гострий або тривалий стрес. Важкі фізичні навантаження підвищують потреба міокарда в кисні, і якщо судини не можуть цього забезпечити, то розвивається некроз клітин. Саме тому чимало випадків коронарного синдрому описано у спортсменів.
Симптоматика інфаркту міокарда
Головним проявом інфаркту є тривала пекуча, що стискає або давить загрудинний біль, яка може поширюватися в ліві плече і руку, в шию, нижню щелепу і навіть ногу. Болі настільки виражені і тривалі, що пацієнти відчувають страх смерті. Прийом нітрогліцерину не допомагає позбутися від болю, саме тому лікар швидкої допомоги може додатково зробити ін’єкцію наркотичного препарату.
Зазвичай пацієнти бліднуть, покриваються холодним потом. Сильна задишка не дає змоги хворому знаходитися в горизонтальному положенні, деяке полегшення приносить поза напівлежачи. Що стосується тиску, то після тимчасового підйому спостерігають симптоми гіпотонії, яка при просторості некрозу розвивається в кардіогенний шок. Пошкоджена м’язова стінка не може продовжувати качати кров з колишньою силою, в результаті пульс при інфаркті міокарда або прощупується погано, або зовсім не визначається. Розвивається ішемія клітин головного мозку внаслідок слабкого кровонаповнення веде до запаморочення і непритомності. Некроз тканин шлуночків сприяє появі перебоїв в ритмі серця. Симптоми в кожному випадку можуть бути виражені по-різному, тому клінічно виділяють наступні варіанти:
- типовий (більш 3/4 всіх випадків);
- абдомінальний, або Гастралгічною;
- астматичний;
- арітміческій;
- церебральний;
- безсимптомний.
Як змінюється тиск при інфаркті
Динаміка артеріального тиску часто має характерні особливості в залежності від стадії ГІМ. Виділяють наступні етапи в клініці:
- найгостріша (в середньому кілька годин);
- гостра (до 2-3 тижнів);
- підгостра (частіше близько 12 тижнів);
- рубцовая (до кінця життя).
У більшості випадків для найгострішій стадії інфаркту (перші години) характерне підвищення артеріального тиску. Чому так відбувається? Це обумовлено вираженим страхом на тлі больового синдрому і зміною гемодинаміки в периферичних судинах. Прогресуючий некроз тканин міокарда знижує скоротливу здатність. У подальшому перебігу хвороби високий тиск різко змінюється, переходячи в гіпотонію, яка потім зберігається і в гостру, і в підгостру стадії. Якщо некроз великий і пошкоджує всю товщу серцевої стінки, то систолічний тиск може впасти нижче 80 мм рт.ст. Так розвивається кардіогенний шок з високим ризиком летального результату. Ознаки цього важкого ускладнення:
- пульсації на зап’ясті зовсім не прощупується, або вона слабка, ниткоподібна;
- систолічний тиск нижче 80 мм рт.ст.;
- загальмованість, млявість, втрата свідомості;
- оніміння кінцівок, блідість, холодний липкий піт;
- вологі хрипи, задишка (внаслідок набряку легенів).
При зниженій чутливості рецепторів до болю або при мелкоочаговом пошкодженні тонус залишається нормальний. На тлі поразки серцевого м’яза артеріальний тиск при інфаркті міокарда має прогностичне значення. Важливо контролювати як його підвищення, так і низькі цифри. Для своєчасного і правильного надання допомоги необхідно оцінити, який тиск при інфаркті міокарда у потерпілого.
Відмінності клініки у чоловіків і жінок
Якщо в більшості випадків при інфаркті у чоловіків клініка типова, то у жінок захворювання протікає частіше з показниками артеріального тиску в межах норми і менш інтенсивним больовим приступом. Природою передбачено пристосованість жіночого організму до високих серцевим навантажень.
Що відбувається з тиском після нападу
У гострий і підгострий періоди після інфаркту низький тиск поступово починає підвищуватися, але в деяких випадках воно не повертається до колишніх величинам. Коли низький тиск після інфаркту тримається не вище 100/60 турбують швидка стомлюваність, млявість і сонливість. Пацієнти скаржаться на мерзлякуватість рук і ніг, періодичні головні болі, метеочутливість і зниження працездатності. При низькому тиску частота виникнення повторних стенокардических болів залишається великий. Одне з станів, пов’язаних з порушенням гемодинаміки після інфаркту міокарда, — це «обезголовлена гіпертонія». При цьому систолічний цифри знижені, а діастолічний підвищені. Атеросклеротичнеураження судин і пошкодження серцевої стінки можуть призводити до того, що тиск і пульс після інфаркту міокарда зберігаються високими.
Артеріальна гіпертонія і ГІМ
Пацієнти з гіпертонією мають високий ризик фатальних серцево-судинних подій. Стінки судин при підвищеному тиску поступово втрачають свою еластичність і стають нефункціональними трубами, тобто вони не здатні реагувати на стимули, пропускати поживні речовини до тканин. Для того щоб прокачати кров по судинах з високим тиском, серце нарощує свою м’язову масу. Потреба міокарда в кисні і харчуванні підвищується. Це викликає ішемію тканин. Основною причиною артеріальної гіпертонії є атеросклеротичне ураження судин. Пухкі бляшки, що відкладаються на ендотелії, при високому тиску можуть відірватися і, потрапивши в коронарні артерії серця, викликати загибель серцевого м’яза. Якщо бляшки потрапляють в кровотік головного мозку, то це тягне за собою інсульт.
Після інфаркту міокарда для пацієнтів з гіпертонією характерно знижений тиск, що пов’язано з падінням скорочувальної функції серця. Тонометріческого контроль при гіпертонії є найважливішим способом профілактики гострих станів.
Перша допомога при ГІМ
Розберемося, що робити, якщо поруч впала людина з ангінозний нападом. Уклавши потерпілого, треба обов’язково викликати бригаду швидкої допомоги. Вони знімуть ЕКГ і проведуть експрес-тести на некроз міоцитів. Поки лікарі невідкладної допомоги знаходяться в дорозі до хворому, необхідно полегшити його стан. Для цього треба розстебнути комір, забезпечити приплив свіжого повітря і надати потерпілому положення напівлежачи. Якщо є серцеві медикаменти, то треба серед них знайти Нітрогліцерин і Аспірин. Перший буває в таблетках, капсулах і спреях в разової дозуванні 05 мг, і використовують його під’язично. Обов’язково проконтролюйте тиск, нітрати розширюють судини і можуть знижувати тонус, тому гіпотензивні препарати давати не треба. Аспірин рекомендовано дати цілої таблеткою всередину. При відсутності блювоти заспокійливий і судинорозширювальний ефект може надати Корвалол в дозуванні 40 крапель.
Як навчитися жити з хворобою
Інфаркт міокарда — це серйозна патологія, яка потребує комплексного тривалого лікування і тривалої реабілітації. Особливо небезпечні повторної кардіологічної катастрофою з’являються в перші 2 місяці симптоми:
- загрудінні болю;
- різні порушення ритму;
- нестабільна динаміка АТ (постійно низький менше 100 або високе більше 150).
Для уникнення можливих наслідків пацієнту необхідно дотримуватися кількох правил:
Інфаркт міокарда може пройти майже без шкоди для здоров’я. Своєчасне звернення до фахівців, чітке дотримання інструкцій, позитивний настрій на своє майбутнє допоможуть уміло контролювати свій артеріальний тиск.
Загрузка...
