Рентгенографія грудної клітини дозволяє виявити патологію легенів, підтвердити попередній діагноз при захворюваннях дихальної системи. Це найбільш поширений аналіз, який проводять дорослим і дітям в будь-якому возрасте.В Пневмонія на рентген-знімку має характерні ознаки, за якими визначають вид запального процесу, ускладнення, залишкові явища.
Доцільність дослідження при захворюваннях легенів
Рентген грудної клітини з метою виявлення пневмонії призначають тільки в тому випадку, якщо у пацієнта є характерні клінічні ознаки, побічно вказують на запалення легенів:
кашель з харкотинням густої в’язкої мокроти рожевого, жовтого або зеленого кольору; - інтенсивні нічні потовиділення;
- шкіра землистого кольору, синій відтінок губ, нігтьового ложа;
- виражені болі в грудній клітці.
При пневмонії дослідження проводять кілька разів. Воно необхідне не тільки для виявлення і диференціації патології, але і для контролю якості лікування, вибору відповідних методів медикаментозної терапії.
Рентген є визначальним фактором в постановці діагнозу при нетипових формах запалення легенів, змащеній клінічній картині захворювання.
Оціночні критерії рентгенологічного дослідження
Пневмонія на рентгені виглядає по-різному, це залежить від виду патології.
Стандартні ознаки запалення на знімку:
- зміна легеневого малюнка в «А обумовлено залученням до патологічного процесу інтерстиціальної тканини (сполучнотканинна структура, яка утворює опору для паренхіми);
- порушення структури, розмірів, положення коренів легень (залучення в запальний процес лімфатичних і кровоносних судин, бронхіального дерева);
- затемнення фону легеневого поля, в тому числі пропозиція чи тіні по всьому органу в «А ознака підвищеної ексудації залозами секреції слизу, наявність в альвеолах гною;
- просвітлення фону легеневого поля в «А скупчення повітря в грудній клітці.
В процесі лікування паренхиматозная тканину поступово відновлюється і на контрольному знімку легень знижується інтенсивність затемнення, зменшуються або зникають тіні, легеневий малюнок стає чітким і насиченим. Після перенесеної пневмонії розширений корінь може спостерігатися ще протягом кількох місяців. Його повне відновлення вимагає часу.
Показники повного одужання в «А відсутність гною в альвеолах, зникнення інфільтрату, але при цьому можуть залишатися фіброзні накладення.
Розшифровка рентгенівського знімка
Запалення легенів на знімку інтерпретується по-різному, в залежності від стадії перебігу хвороби. Малюнок органу при одному і тому ж діагнозі може відрізнятися, що обумовлено специфічною реакцією кожного окремого організму.
На початковій стадії розвитку пневмонії (1- 3 день) відмічається інтенсивний приплив крові до запального вогнища. Порушується активність органу, починає посилено вироблятися мокрота. Тому на рентгені малюнок видно чітко, затемняются легеневі поля в області патологічного вогнища. Втрачається структура кореня легені, він помітно розширюється. При першій стадії пневмонії зображення на знімку нагадує дрібну решітку, осередки (стільникове легке). 
Друга стадія в «А червоного опеченения (2- 6 добу). Строма паренхіми ущільнюється, формується щільний інфільтрат. Тканина за структурою стає схожою на печінку. У мокроті виявляються еритроцити. На рентгенівських знімках незначні відмінності щодо першої стадії захворювання. Легеневий малюнок укрупнюється і стає менш вираженим. З’являється затемнення полів за типом В «матового стекланная».
Третя стадія в «А сірого опеченения. Тривалість періоду від 2 до 6 діб. У паренхімі утворюється гній. На знімку відзначається сильне затемнення зі світлими смугами (невоспалённие відділи бронхіального дерева). Якщо пацієнта під час дослідження розташувати на ураженій стороні, то на знімку добре проглядається накопичився ексудат. Рідина перерозподіляється і дає чітке горизонтальне затемнення у вигляді безперервної смуги.
Четверта стадія в «А дозволу. Після зниження запальної реакції на тлі регенеративних процесів знижується затемнення легенів. Зникають великі фрагменти малюнка, з’являються дрібні структурні елементи. Корінь залишається розширеним.
Як залишкове явище можуть сформуватися рубці, які на рентгені виявляються у вигляді поздовжніх тіней. Горизонтальні затемнення відсутні, що свідчить про очищення легенів від патологічного ексудату.
Описані ознаки рентгенологічної діагностики характерні для крупозної пневмонії (запалення охоплює цілу легеневу частку), яка зустрічається найчастіше.
Відмінні риси нетипових форм захворювання
У деяких випадках запалення може проявлятися нетиповими для пневмонії ознаками. Це пов’язано з походженням хвороби, супутніми чинниками, які вплинули на розвиток запалення.
Казеозна пневмонія
Це специфічна форма запалення легенів з важкими некротичними ураженнями паренхіми. При цьому відсутні симптоми, характерні для пневмонії. Патологія часто створює ризик летального результату. Тканина органу розплавляється, формуються порожнини різних розмірів. На рентгені спостерігається зміна топографічного розташування органів середостіння. Вони зміщуються в бік патологічного легені. Через недостатність вентиляційної функції купол діафрагми піднімається вгору. На рентгені чітко простежується звуження відстані між ребрами.
На знімках порожнини (каверни) виглядають у вигляді кіл або овалів із затемненими краями і світлим центром. В середньому їх діаметр 3 см. При множинних дрібних порожнинах, які частіше формуються з двох сторін, на знімку верх легкого темний, частки нижнього відділу з кавернозними вогнищами.
Атипова пневмонія
Для захворювання характерне уповільнене перебіг, викликане мікроорганізмами нетиповими для пневмонії (хламідії, мікоплазми, легіонельоз). Найчастіше воно діагностується у дітей. Запалення можна визначити по рентгену, спираючись на такі ознаки:
- інтенсивність малюнка;
- затемнення в області ущільнення паренхіми (одиночні або множинні);
- ушкодження частки або всього органу;
- затемнені смуги (ознака плеврального випоту).
При пневмонії, викликаної легионеллами, на повторній рентгенограмі спостерігається явне прогресування хвороби, окремі тіні зливаються воєдино, займаючи велику площу.
Пневмоцистна пневмонія
Це грибкове ураження легень, для якого характерно приховане (латентне) протягом, без виражених клінічних проявів. Легкі уражаються симетрично з двох сторін. На рентгені видно малюнок у вигляді крил метелика. Відділи коренів втрачають свою прозорість, стають помутнілими, матовими. На знімку при грибкової пневмонії орган схожий на шматок вати. У деяких випадках спостерігаються світлі ділянки (наслідки скупчення повітря).
Рентген легенів при пневмонії є вирішальним при постановці діагнозу і визначенні стратегії лікування. Знімки дозволяють правильно визначити тип і стадію патології, ступінь ураження органу. При атипових формах пневмонії дослідження
Загрузка...
