Гепатит В — вірусне захворювання, що вражає печінку. Воно може розвиватися в гострій або хронічній формах, а симптоми і інкубаційний період гепатиту В часом сильно розрізняються в кожному конкретному випадку. Провокуючий хвороба вірус (позначається ГВ, ВГВ, HBV) має високу стійкість щодо температур, факторів хімічного та фізичного впливу. Хвороба називають антропонозной, т. Е. Жертвою і розповсюджувачем вірусу є виключно людина. За приблизними підрахунками, сьогодні близько 350 млн людей хворі на гепатит В. 
Як передається інфекція
Гепатит В передається при контакті з біологічним матеріалом хворої людини. Вірус HBV міститься в:
- крові;
- вагінальних виділеннях;
- спермі;
- сечі;
- калі ;
- слині;
- сльозах.
Особливу небезпеку становлять перші 3 пункту, інші біологічні матеріали рідко містять достатню концентрацію HBV для зараження. Однак якщо в них присутня кров, то ризики зростають. Володіючи опірністю до зовнішнього середовища, вірус може витримувати кілька годин кип’ятіння, хлорування і впливу формаліну. При кімнатній температурі термін його життя досягає 3 місяців.
Зараження може відбутися при використанні хірургічних інструментів, голок, бритв, зубних щіток, манікюрного приладдя. Передача вірусного гепатиту В від зараженої людини зазвичай відбувається при незахищеному статевому контакті (в першу чергу це стосується анального і орального сексу), від матері до дитини при пологах або навіть до них, при спільному з носієм вірусу використанні засобів гігієни. 
Гепатит В не передається при годуванні груддю. Хоча це все ще є темою для дискусії, однозначних підтверджень ризику поки немає. Тілесні контакти, поцілунки, спільне використання посуду, одягу, постільної білизни не становлять загрози. Для передачі вірусу потрібно достатня його концентрація і пошкодження цілісності шкірного покриву (або контакт зі слизовою оболонкою).
Як протікає гепатит В
Спочатку діагностувати гепатит В важко, адже в цей час він часто протікає безсимптомно. Стан імунної системи хворого, його вік, а також обсяг потрапив в організм вірусу впливають на те, через який час хвороба проявить себе і яку форму прийме. Класифікувати гепатит В за формою перебігу можна наступним чином:
- блискавичний (надшвидкий, фульмінантний);
- гострий;
- хронічний.
Блискавичний гепатит В зустрічається у 01% хворих. Інкубаційний період — 15- 45 діб, в середньому близько 20 діб. Незабаром після зараження спостерігаються ознаки енцефалопатії, порушення рухів. Потім настають дезорієнтація, занепад сил, масивний некроз печінки. Нерідкі випадки коми. Імовірність успішного лікування таких хворих мала, і зазвичай хвороба закінчується летальним результатом.
Гостру форму гепатиту В можна виявити по ряду симптомів. Шкіра починає свербіти, набуває жовтого або зеленуватого відтінку, печінка збільшується в розмірах. Можуть проявитися симптоми, схожі з ознаками застуди:
- головний біль;
- біль в горлі і м’язах;
- швидка стомлюваність;
- нежить і кашель;
- підвищення температури і т. д.
Хвороба складається з 3 стадій: інкубаційний, безжовтяничний і жовтяничний періоди. Тривалість інкубаційного періоду може становити від 1 місяця до півроку, в середньому 2- 3 місяці у дорослих, у дітей скорочується до декількох днів. Він, в свою чергу, включає в себе 3 періоди:
- адаптація (починається відразу після потрапляння збудника в організм);
- розмноження (відбувається при попаданні в печінку);
- диссеминация (поширення по всьому організму і ураження інших органів).
Безжовтяничний період в середньому становить 1- 5 тижнів. Він може проявлятися болем в області ураженого органу, гіркотою в роті, слабкістю, зниження апетиту і нудотою. При настанні жовтяничного періоду біль в правому підребер’ї посилюється, сеча набуває темно-коричневий колір, кал стає білим. Жовтіють білки очей, слизова рота, шкіра. Триває такий період близько 1 місяця.
Хронічна форма гепатиту В може бути результатом гострого гепатиту, але іноді розвивається самостійно. Симптоми то з’являються, то пропадають, часто загострення мають сезонний характер. В цілому перебіг хвороби подібно гострій формі. Також бувають випадки, коли заражена людина є носієм вірусу, який так і не розвинувся у хворобу.
Як діагностується зараження
Для точної постановки діагнозу призначаються лабораторні дослідження. Важливим моментом, з огляду на тривалість інкубаційного періоду, є те, через скільки проявляється наявність хвороби з моменту зараження вірусом. Завдяки сучасним методам діагностики гепатит визначається вже через місяць після потрапляння збудника в організм, навіть якщо симптоми захворювання ще не проявилися.
Лікарів цікавить рівень печінкових ферментів і білірубіну в крові. Показником гепатиту є високий рівень жовчного пігменту білірубіну (гіпербілірубінемія), а разом з цим підвищення активності печінково-клітинних ферментів і зниження рівня білка (диспротеїнемія). Гепатит В від інших видів відрізняє яскраво виражений характер змін в крові протягом тривалого часу. 
При аналізі крові на маркери вірусу (імунноферментний аналіз, ІФА) виявляється не тільки сам збудник хвороби (у вигляді антигенів НВsAg, НВeAg, НВcAg), але і антитіла до нього. Виявляється гепатит В за допомогою наявності поверхневого антигену НВsAg, основного маркера хвороби. Концентрація антигену тим нижче, чим важче відбуваються патологічні процеси. Антитіла до нього називаються anti-HBs.
Наявність антигену НВeAg говорить про високий рівень інфекціозность крові. Якщо НВeAg присутній в крові тривалий час, то це означає хронічний характер хвороби, що розвивається. Антитіла — anti-HBe, вони практично завжди реєструються при гострому гепатиті В. HВcАg можна виявити тільки спеціальними методами, наприклад, при біопсії печінкової тканини. Антитіла — anti-HBc двох видів, IgM і IgG. Перший вказує на гостру фазу захворювання, другий — на його хронічну форму.
За допомогою полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР) можна виявити в крові ДНК вірусу. На відміну від ІФА даний аналіз дозволяє виявити не окремі антигени, а геном вірусу. Сьогодні це один з найбільш надійних і ефективних методів діагностики гепатиту В, який можна використовувати на ранніх стадіях.
Також використовується такий метод діагностики, як біопсія. Його суть полягає в дослідженні фрагмента печінки за допомогою спеціальної голки. Уникнути оперативного втручання можна за допомогою процедури фіброеластографіі. Для повноти картини до аналізів крові варто додати УЗД печінки та органів шлунково-кишкового тракту. Щоб аналізи показали коректний результат, здавати їх слід натщесерце, утримавшись від сигарет і зайвих стресів.
Загрузка...
