Артрит — це системне захворювання аутоімунного характеру, яке найчастіше проявляється у дорослих після досягнення зрілого віку, але, на жаль, йому піддаються і діти. Наприклад, ювенільний поліартрит і ювенільний ревматоїдний артрит у взрослихВ мають схожі причини і ознаки. Багато батьків, які зіткнулися з даним захворюванням, задаються питанням: юнацький артрит — що це?
Механізм захворювання полягає в тому, що при попаданні патогенних бактерій в організм виникає імунна відповідь — антитіла починають знищувати шкідливі клітини. Але при артриті відбувається збій в імунній системі, «клітини-захисники» з незрозумілих причин починають сприймати клітини собственног організму як «ворожі», знищуючи їх і викликаючи запалення.
Причини артриту у дітей
Діагностувати ювенільнийВ ревматоіднийВ артрітВ (ЮРА) у дитини не так просто. Початок захворювання може протікати повільно, дитина і його батьки в повсякденній суєті можуть не помітити його ознак.
Щоб не втратити дорогоцінний час, спробуємо розібратися в даній проблемі. У нашій статті піде мова про причини виникнення і діагностиці дитячого артриту, а також симптоми і лікування ревматоїдного артриту у дитини.
Причинами артриту в юному віці можуть бути:
- перенесені вірусні захворювання (ГРВІ, грип);
- бактеріальні інфекції;
- травми;
- переохолодження організму;
- генетичний фактор.
Класифікація артриту у дітей
Залежно від причини виникнення виділяють кілька видів захворювання:
Якщо вражений один суглоб (тазостегновий), діагностується моноартріт, при ураженні двох і більше суглобів — поліартрит.
У дитячому віці іноді діагностують нервово-артритичний діатез, його також називають подагричний артрит. За походженням захворювання можна було б віднести до психосоматичних, оскільки порушення обміну речовин відбувається через підвищеній нервовій збудливості. Причиною, через яку дану патологію відносять до артриту, є ураження суглобів (в основному тазостегнових).
У дитячому віці у дітей з діатезом хвороба малопомітна. Більшою мірою це знаходить свій вираз в шкільний період. При підозрі на артрит батькам варто звернути увагу на наступні зміни у дитини:
- нервове збудження, яке може виражатися в лякливості, поганому сні, надмірному неспокої;
- підвищення температури без очевидних причин;
- поганий апетит і недолік м’язової маси;
- енурез.
У віці від 1 до 5 років найчастіше їм хворіють дівчинки. Він відрізняється швидкістю деформації, присутній асімметрічнийВ характер порушених суглобів, паралельно діагностуються очні захворювання (іридоцикліт).
У віці 8-15 років дана патологія найбільше поширена у хлопчиків.
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду, виділяється кілька видів артриту у підлітків:
Міжнародні організації, що займаються проблемами ревматоїдного артриту, виділяють також інші класи захворювання. Міжнародна ліга ревматологічних асоціацій класифікує його таким чином:
Відповідно до класифікації Європейської ліги проти ревматизму, виділяються такі види:
Всі перераховані види артриту мають схожі ознаки перебігу хвороби і відмінності — в причинах проісхожденіяВ і кінець захворювання. Наприклад, ознаки ревматичного артриту колінного суглоба у дітей 6 років можуть проявлятьсяВ по-різному. Для правильної діагностики було виділено ряд критеріїв, які будуть описані нижче.
Симптоми
У дітей патологія має дві форми прояву: суглобова і суглобово-вісцеральна.
Суглобова форма розвивається досить повільно. Вона має наступні ознаки:
- починається захворювання з ураження одного з великих суглобів: колінного або гомілковостопного;
- при захворюванні кульшового суглоба біль посилюється при тривалому сидінні;
- на початку розвитку захворювання дитина може страждати від діареї і частого сечовипускання;
суглоб опухає; - болю в суглобах дуже слабкі або зовсім відсутні;
- рухливість ноги зменшується, а маленькі дітки можуть зовсім перестати ходити;
- з’являється кульгавість;
- вранці спостерігається скутість, яка проходить протягом години після фізичної активності;
- температура тіла не завжди підвищується;
- лімфовузли слабо збільшені;
- іноді хвороби супроводжує запалення слизових оболонок, з’являються кон’юнктивіти або увеїти, які можуть привести до ослаблення зору або сліпоти;
- поступово протягом захворювання залучаються інші суглоби: ліктьові, променезап’ясткові, дрібні;
- суглоби уражаються несиметрично;
- спостерігається поганий апетит.
Суглобово-вісцеральна форма характеризується наступними симптомами:
- швидке прогресування хвороби;
- суглоб швидко опухає;
- різко підвищується температура;
- значно збільшуються лімфовузли;
- присутній болючість в суглобі і скутість в рухах;
- уражаються симетричні суглоби;
- зачіпаються дрібні суглоби стопи і кисті руки;
- в патологічний процес втягується шийний відділ хребта;
- уражаються внутрішні органи (печінка, селезінка, нирки, серце);
- можуть з’явитися алергічні реакції або висип на шкірі;
- в аналізах крові фіксують характерні зміни, які є ознаками запалення;
- важкий перебіг хвороби з ураженням суглобів може призвести до інвалідності.
Діагностика
Для діагностики артриту проводять ретельний огляд хворого, визначають тривалість захворювання, кількість уражених суглобів, наявність очних захворювань, з’ясовують, чи були подібні захворювання у близьких родичів.
Проводять клінічні дослідження крові, які показують наявність запального процесу, виявляють інфекції, визначають ревматоїдний фактор і інші специфічні маркери ювенільного артриту.
Для діагностики стану внутрішніх органів проводять ультразвукове дослідження, електрокардіограму серця, може знадобитися комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія.
Вони дають максимально повну картину стану хребта, виявляють наявність пошкоджень м’яких тканин, нервових корінців і судин в області хребта і суглобів. 
На фото видно запалення суглоба у дитини 5 років.
Найважче виявити артрит у дітей до 1 року, коли їх активність ще не розвинена в повному обсязі.
Діагноз ставиться за критеріями в разі, якщо у дитини фіксується мінімум 2-3 ознаки:
- вік до 16 років;
- тривалість захворювання більше 6 тижнів;
- поразку 2-3 і більше суглобів;
- наявність захворювань очей в анамнезі;
- показники аналізів крові (ревматоїдний фактор, С-реактивний білок, ШОЕ та інші);
- деформація суглобів.
Лікування
Оскільки лікування артриту — процес тривалий, методи його лікування у дітей обумовлені мінімальним побічним ефектом від медикаментозної терапії.
Лікування ювенільного ревматоїдного артриту у дітей 2-4 років має бути щадним, оскільки лікарські препарати при тривалому застосуванні можуть викликати погіршення стану внутрішніх органів: вони впливають на шлунок, печінку, нирки, а це дуже негативно позначається на організмі, що росте . Лікування проводить лікар-ревматолог.
Медикаментозне
Для лікування застосовують препарати, які мають протизапальний ефект, знімають біль і набряк, відновлюють і живлять пошкоджені тканини.
Для знеболення, зменшення набряків і запалення призначають протизапальні негормональні засоби . При виявленні інфекції проводять лікування антибіотиками .
Для запобігання руйнуванню і восстановленіяВ хрящової і кісткової тканин застосовують різні вітамінно-мінеральні комплекси .
У важких випадках, коли основний курс терапії не дає позитивного ефекту, застосовують гормональні препарати групи глюкокортикостероїдів і імунодепресанти.
Гормональні препарати найчастіше застосовуються місцево у вигляді ін’єкцій блокад. У вигляді таблеток гормони не рекомендується призначати дітям молодше 5 років, а у віці до 3 років застосовують тільки в дуже важких випадках.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні процедури є хорошим додатковим лікуванням. Вони мають мінімум протипоказань, не викликають будь-яких алергічних реакцій і побічних ефектів, тому підходять багатьом. 
Як процедур проводять ультразвукову терапію, магнітотерапію , Лазеротерапію, ударно-хвильову терапію, електро- і фонофорез.
Фізіотерапія сприятливо позначається на прискоренні процесу загоєння та одужання.
За рахунок своїх фізичних властивостей вона сприяє більш глибокому проникненню лікарської речовини в тканини, покращує кровообіг і обмін речовин в тканинах, знімає набряки, нейтралізує запалення, зменшує біль, діє місцево, безпосередньо на область ураження.
Поряд з фізіотерапією гарний вплив надають масаж і лікувальна фізкультура.
Масаж покращує стан м’язів і призводить їх в тонус, а лікувальні вправи сприяють швидкому відновленню рухливості суглобів рук, ніг і хребта.
Після основного курсу лікування головним завданням є підтримка стійкої ремісії. Деякі форми артриту успішно лікуються, інші залишаються в хронічній формі і можуть рецидивувати протягом життя. Такі форми вимагають підтримуючої терапії та періодичного обстеження у лікаря.
Поради доктора Комаровського
Говорячи про хронічному ювенильном артриті, доктор Комаровський звертає увагу на розмиття ознак захворювання. Через це його важко діагностувати. Лікар радить дуже уважно поставитися до даного захворювання.
Часто не всі ознаки можуть проявити себе, наприклад, можуть бути відсутні ознаки інфекції в аналізах крові, захворювання можна сплутати з іншими патологіями. А запущена форма може призвести не тільки до деформації суглобів, а й до захворювань внутрішніх органів (нирки, серце).
Прогноз і профілактика ювенільного ревматоїдного артриту
Клінічні рекомендації та прогноз на будущєєе залежать від форми артриту і ступеня деформації суглобів. Сучасний рівень розвитку медицини не вирішує повністю проблеми з патологією. Захворювання має хронічний характер і може рецидивувати протягом життя.
Хоча прогноз лікування і реабілітації має позитивні результати, завдяки сучасним методикам вдається істотно полегшити симптоматику хвороби, поліпшити самопочуття, відновити рухливість і зберегти звичне якість життя людини.
Ювенільний поліартрит в половині випадків має позитивний результат, вдається досягати стійкої ремісії протягом 10 і більше років. Чітких профілактичних рекомендацій для артриту не існує, оскільки до цих пір невідоме походження даного захворювання.
Висновок
Артрит на сьогоднішній день є невиліковним захворюванням. Важкий перебіг хвороби і труднощі в її лікуванні можуть призвести до інвалідності і втрати рухливості. При своєчасному зверненні за лікарською допомогою і періодичних медичних оглядах можливе досягнення стійкої ремісії і збереження активної життєвої позиції без втрати працездатності в майбутньому.
Загрузка...
