Загострення бронхіальної астми завжди супроводжується погіршенням самопочуття пацієнта, страхом смерті . Через несприятливих факторів відбувається стрімке наростання симптоматики у вигляді експіраторной задишки і ядухи.
Найчастіше погіршення спостерігається в вечірній та нічний період, а важкий перебіг характеризується цілодобовими нападами. В такому стані здоров’я людини знаходиться в небезпеці, тому лікування повинно проходити під пильним контролем пульмонолога.
Що відбувається в організмі
Для загострення бронхіальної астми характерний гіперспазм бронхів . Під впливом тригера, який представляє собою будь-якої серйозної алерген, що вистилає тканину органу починає набрякати, видозмінюватися.
За рахунок цього просвіт бронха звужується, починає виділятися густа мокрота, яка покликана видаляти з бронхолегеневої системи всю пил і бруд. В даному випадку вона не виходить назовні, що ще більше погіршує ситуацію. В результаті розвивається сильний спазм, а пацієнт починає відчувати брак повітря і заходиться в кашлі.
Причини загострення
Існує всього два основних тригера, які провокують загострення астми. Найважче стан спостерігається в тому клінічному випадку, коли людина піддається їм обом одночасно .
Провокують БА чинники.
Алергени
Дана патологія легеневої системи є виключно імунною відповіддю на вплив алергенів. Коли у людини є схильність до алергічних реакцій, ризик розвитку астми підвищується в кілька разів . Каталізатором загострення може стати будь-яка ситуація, наприклад:
- поява домашньої тварини в квартирі;
- контакт з побутовою хімією;
- різкий неприємний запах;
- знаходження в затхлому приміщенні;
- прийом деяких груп лікарських засобів (нестероїдні протизапальні, вітаміни);
- вдихання великої кількості пилу, газу, цвілі або навіть звичайних духів .
Інфекція
Якщо раніше мало місце бути хоча б одноразове загострення БА, людині завжди слід бути пильним у відношенні до свого здоров’я. Погіршення стану спостерігається в період міжсезоння, коли підвищується ризик підхопити респіраторну інфекцію .
Хвороби, що сприяють посиленню симптоматики:
- ГРВІ, грип, застуда;
- бронхіт;
- пневмонія.
Продукти життєдіяльності бактерій надають шкідливий вплив на слизову бронхів, через що відбувається її запалення і подальшої спазм. Викликати черговий приступ задухи може навіть глибокий вдих крижаного повітря взимку .
Група ризику
Існує певна група ризику, що складається з тих пацієнтів, які найбільш схильні до чергового загострення бронхіальної астми. До них відносяться:
- особи, які мають у минулому серйозні задушливі напади , Якщо їх доводилося знімати за допомогою штучної вентиляції легенів;
- які страждають психічними захворюваннями, змушені приймати важкі седативні або наркотичні препарати;
- курці;
- вживають глюкокортикостероїди (ГКС) на регулярній основі або, навпаки, ігнорують ці ліки навіть під час нападів;
- мають в анамнезі загострення астми протягом останнього року;
- які не виконують призначення пульмонолога.
Сюди ж можна віднести несприятливі умови для проживання і шкідливі умови праці . Регулярне вплив тригерів значно підвищує ризики повторних нападів. Чим більше шкідливих факторів впливає на пацієнта, тим небезпечніше для життя і здоров’я буде черговий приступ задухи.
Симптоматика
Погіршення ситуації у пацієнтів з таким діагнозом завжди супроводжується певною симптоматикою. Також існують ступеня тяжкості патології:
- середньотяжким — характеризується незначним погіршенням стану, потребує коригування схеми лікування;
- важка — має на увазі сильне загострення астми, госпіталізацію в стаціонар або реанімацію і призначення системних глюкокортикостероїдних коштів .
Симптоматика, що характеризує БА:
- Експіраторнаязадишка
Вдих здійснюється без змін, при цьому видих значно подовжений. Людина докладає серйозних зусиль під час виштовхування повітря з легенів. Симптом спостерігається після впливу шкідливого фактора і може закінчитися задухою при відсутності лікувальних дій.
- Кашель
Пояснюється фізіологічними процесами. Війчастий епітелій бронхів набрякає, завдяки чому організм починає сприймати його, як чужорідний об’єкт. Як правило, кашель сухий і непродуктивний, мокротиння повністю відсутня.
- Вимушене положення тіла
Полегшення стану відбувається в положенні сидячи. Корпус нахилений вперед, спина згорблена. Саме в такій позиції астматик відчуває поліпшення, в той час як сон на спині практично неможливий.
- Хрипи
Свистячі, хрипкі звуки долинають з грудної клітини при кожному дихальному русі. Загострення характеризується появою хрипів, які чути для оточуючих без використання фонендоскопа. При цьому вдих здійснює беззвучно, а видих — набагато більш тривалий і хрипкий.
- Блідість
Від нестачі повітря у пацієнта розвиваються ознаки гіпоксемії, серед яких можна відзначити блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника і набухання вен в області шиї .
Звичайно, при такій симптоматиці спостерігаються психологічні проблеми. Людина знаходиться в пригніченому стані, відчуває страх, махає руками і робить спроби глибокого вдиху, щоб надихатися. Це супроводжується посиленням свистячого кашлю.
Діагностика
Коли відбувається первинне звернення до лікаря, фахівець збирає повний анамнез життя і конкретної хвороби. Пацієнт повинен максимально чесно відповісти на питання про куріння, роботі і обстановці будинку. Такі знання допоможуть пульмонолога поставити правильний діагноз.
Бронхіальна астма визначається на підставі опитування та огляду, додаткові дослідження необхідні для диференціальної діагностики , Що допомагає виключити потрапляння стороннього тіла в бронхи, новоутворення або ХОЗЛ.
Методи діагностики:
- рентген — робиться новий знімок, навіть якщо флюорографія була пройдена раніше;
- електрокардіограма — допомагає виключити серцеві патології, так як деякі з них виявляються схожими ознаками;
- лабораторні дослідження — загальний аналіз крові, бакпосев мокротиння;
- спирометрия — досліджує функцію зовнішнього дихання;
- консультація алерголога.
Коли астматик звертається до лікаря з загостренням, існують певні діагностичні критерії, які допомагають визначити тяжкість стану людини.
Потрібна госпіталізація в стаціонар, якщо:
- пікова швидкість видиху (ПСВ) скорочена на 1/3 або вдвічі від норми;
- частота дихання (ЧД) збільшується більш 25 разів на хвилину;
- частота серцевих скорочень (ЧСС) підвищується до 110 в хвилину і вище;
- через брак повітря спостерігається переривчаста мова.
Реанімація необхідна пацієнтам, якщо:
- ПСВ скорочується більш ніж на 70%;
- ЧСС свідчить про стійку аритмії;
- з’являється ціаноз шкіри;
- діагностується «німе» легке, що має на увазі відсутність деяких ділянок органу в скоєнні дихального акту;
- порушується свідомість.
Загострення бронхіальної астми тяжкого ступеня загрожує не тільки здоров’ю, але і з життя пацієнта. Якщо спостерігаються подібні ознаки, слід негайно викликати швидку медичну допомогу .
Перші дії при загостренні 
Також астматикам слід навчитися дихати під час нападу. Особливість полягає в тому, що вдих виконується діафрагмою, а видих повітря відбувається за допомогою черевних м’язів. Якщо не спостерігається поліпшення стану протягом півгодини, необхідно звернутися за медичною допомогою.
Лікування
Лікування бронхіальної астми в стаціонарі передбачає використання декількох груп медикаментозних засобів. У важких у випадках показано проведення кисневої підтримки організму, а також штучної вентиляції легенів при втраті свідомості.
Тактика ведення загострення:
- інгаляційні глюкокортикоїди (Будесонід, Сальбутамол або Фенотерол) — 1-2 мг на кілька мл фізрозчину, чотирикратний протягом години ;
- глюкокортикостероїди для перорального прийому (наприклад, преднізолон) — 40 мг щодня протягом 5 днів;
- антихолінергічні ліки (іпратропію бромід) — показані під час жізнеугрожающего стану при відсутності ефекту од ІГКС;
- киснева — якщо спостерігаються ознаки гіпоксемії.
Додатково фахівець може застосовувати метилксантини для розслаблення гладкої мускулатури бронхолегеневої тканини, а також бета-адреноміметики, введення магнію сульфату і інгаляції кисню з гелієм.
Лікування загострення бронхіальної астми в реанімації здійснюється при такому ступені тяжкості загострення, яка загрожує життю пацієнта. Як правило, на цьому етапі використовуються значні дози лікарських засобів і поставляються вони в організм за допомогою внутрішньовенного введення . Також показано проведення штучної вентиляції легенів.
Профілактика рецидивів
Якщо у людини діагностована бронхіальна астма, йому слід довічно дотримуватися обережності, значно скорегувавши свій спосіб життя . Більшій частині рецидивів БА можна було уникнути, якби всі астматики повністю слідували рекомендаціям пульмонолога.
Що потрібно робити для профілактики загострень астми:
- регулярно відвідувати лікуючого лікаря, якщо є періодичні напади;
- відмовитися від куріння, в тому числі пасивного, не вживати алкогольні напої;
- зміцнювати імунітет, особливо в сезон спалахів ГРВІ;
- не були сусідами з тваринами;
- здійснювати регулярне вологе прибирання в спальні;
- провести заходи з видалення пилу, бруду і цвілі з квартири, але зробити це повинен не астматик;
- заздалегідь передбачати ситуації, в яких може виникнути приступ і уникати їх (наприклад, відмовитися від використання різких духів або побутової хімії);
- змінити місце роботи, якщо воно є першопричиною астми;
- спостерігатися у алерголога;
- вчасно лікувати захворювання бронхолегеневої системи (бронхіт, пневмонію) ;
- частіше гуляти на свіжому повітрі;
- дотримуватися необхідний рівень вологості (близько 60%) і температури (18-22 градуси) повітря в приміщенні.
Такий відповідальний підхід до профілактики дозволить знизити ризики виникнення рецидиву в кілька разів. В даному випадку, людина просто забуде про свою астмі і розвинеться стійка ремісія.
Загрузка...
