Залозисто-фіброзний поліп ендометрія: причини і лікування
Залозисто-фіброзний поліп ендометрія — доброякісне новоутворення, що складається з клітин базального типу і сполучнотканинних волокон. Має гладку поверхню, округлу форму, вузьке або широку основу. Ніжка поліпа забезпечена кровоносними судинами.
До виникнення фіброзно-залізистих різновидів поліпів наводять такі чинники:
Гормональний дисбаланс. Розвитку доброякісних утворень у порожнині матки сприяє підвищення рівня естрогенів, що стимулюють ріст ендометрію. На швидкість розвитку поліпів впливає і прогестерону. Чим менше його рівень, тим швидше ростуть освіти на слизовій оболонці матки.
Розростання маткових судин. Закупорка капілярів призводить до зростання судинної мережі, що супроводжується прискореним поділом клітин епітелію в уражених областях.
Запальні процеси в шийці і тілі матки. Активізація місцевого імунітету супроводжується підвищенням числа лейкоцитів, захоплюючих і знищують патогенні мікроорганізми. Процес супроводжується прискореним поділом клітин функціонального типу.
Порушення кровопостачання ендометрію. Виникає на тлі гіпертонії і цукрового діабету. Кисневе голодування призводить до посиленого поділу клітин.
Травми ендометрія, що виникають при медичних маніпуляціях. Залозисто-кістозні поліпи часто виявляються після абортів і гінекологічних операцій.
Ендокринні розлади. Доброякісні новоутворення матки нерідко розвиваються на тлі дисфункції яєчників, гіпо- та гіпертиреозу.
Наявність зайвої ваги. Жирові тканини виробляють надмірну кількість естрогенів, що призводить до утворення поліпів.
Генетична схильність. Ризик розвитку захворювання підвищується, якщо подібна проблема була у найближчих родичок пацієнтки.
Малорухливий спосіб життя. Призводить до застійних явищ в репродуктивних органах, які негативно позначаються на виробленні гормонів, що відповідають за ріст ендометрію.
Застосування деяких лікарських засобів. Поліпи нерідко розвиваються на тлі прийому Тамоксифену, використовуваного в лікуванні злоякісних пухлин молочної залози.
Тривале використання внутрішньоматкових контрацептивних засобів (спіралей).
Наявність залишків плаценти в порожнині матки після пологів. Решта згустки заміщуються фіброзною тканиною, з якої утворюється поліп.
Симптоматика
Клінічна картина поліпозу ендометрія включає:
Порушення менструального циклу. Проявляється збільшенням інтенсивності менструальних кровотеч. Це найбільш характерно для молодих жінок.
Міжменструальнікровотечі. Мають убогий мажущейся характер. У жінок похилого віку кровотечі нерідко приймають масивний характер.
Ознаки анемії. Часті рясні крововтрати призводять до зниження рівня гемоглобіну, через що шкірні покриви бліднуть, з’являються запаморочення, загальна слабкість і непритомність.
Болі внизу живота. Мають ріжучий або переймоподібний характер. Вони посилюються під час статевого акту, при менструаціях і фізичних навантаженнях. Можуть віддавати в поперек, промежину і пряму кишку.
Рясні світлі виділення з різким неприємним запахом. Виникають при наявності великих поліпів, злоякісному переродженні або інфікуванні тканин.
Кровотечі після статевого акту. Характерні для поліпів шийки матки, які травмуються під час інтимної близькості.
Діагностика
Для виявлення поліпів ендометрія використовуються наступні діагностичні процедури:
Гінекологічний огляд із застосуванням дзеркал. Допомагає виявити новоутворення, розташовані на шийці матки. Виявити поліпи порожнини матки при пальпації неможливо, однак при огляді може визначатися незначне збільшення органу.
УЗД органів малого таза. Під час процедури виявляється розширення матки, потовщення слизових оболонок, визначаються розміри і структура поліпів.
Гістероскопія. Має на увазі огляд слизових матки шляхом введення через цервікальний канал ендоскопа, оснащеного камерою. При правильному проведенні інформативність процедури досягає 96%. Під час обстеження проводиться забір тканин для гістологічного аналізу, який допомагає визначити характер пухлини.
Метрографія. Являє собою рентгенологічне дослідження порожнини матки з введенням контрастної речовини. Це допомагає виявити ущільнення будь-яких типів і розмірів.
Аналіз мазка з піхви і шийки матки. Виконується перед хірургічним втручанням з метою виявлення прихованих інфекцій.
Терапія
Лікування захворювання здійснюється як хірургічними, так і консервативними методами. Схема медикаментозної терапії включає наступні препарати:
Комбіновані оральні контрацептиви (Жанін, Ярина). Засоби містять естроген і гестаген, що перешкоджають росту ендометрія. Приймаються тривалими курсами по складеної лікарем схемою.
Гестагенсодержащие кошти (Дюфастон, Утрожестан). Застосовуються при лікуванні поліпозу у жінок зрілого віку. Курс лікування — 6 місяців.
Антибактеріальні засоби. Призначаються в разі приєднання бактеріальних інфекцій. При запаленні ендометрію часто застосовують Мономицин і Гентамицин. Приймають їх в призначених лікарем дозах протягом 5-10 днів.
Агоністи гонадотропін рилізинг-гормону (Золадекс, Лейпрорелін). Використовуються в лікуванні поліпів у жінок похилого віку. Мінімальна тривалість терапевтичного курсу — 3 місяці. Препарати захищають ендометрій від впливу естрогенів.
Засоби симптоматичної терапії (Ібупрофен, Анальгін). Призначаються при підвищенні температури і появі вираженого больового синдрому.
Антисептичні розчини (Септадін). Застосовуються для підмивання при рясних менструаціях. Знижують ризик інфікування матки.
Для швидкого видалення поліпів застосовують такі хірургічні втручання:
Гістероскопію. Операція проводиться під загальним наркозом. В матку вводиться ендоскоп, що дозволяє провести огляд слизових оболонок і видалити новоутворення, не зачіпаючи здорові області. Вилучені тканини направляються на гістологічне дослідження.
Вишкрібання. Виконується при виникненні кровотечі, яке неможливо зупинити іншими методами. Незначні кров’янисті виділення після видалення поліпів у такий спосіб зберігаються протягом 3-5 днів.
Лазерний вплив. Використовується при лікуванні захворювання у молодих жінок, які планують вагітність. Після операції не залишається рубців, що сприяє збереженню репродуктивної функції матки. Процедура виконується в амбулаторних умовах.
Можливі наслідки
Чим небезпечний залозистий поліп ендометрія:
неможливістю зачаття дитини в дітородному віці;
масивною крововтратою, що приводить до розвитку анемії і виснаження організму;
злоякісним переродженням тканин, яке стає причиною розвитку раку ендометрія;
проблемами в інтимному житті, викликаними болями, що виникають при наявності великих пухлин.
Профілактика
Запобігти появі поліпів ендометрія допомагає раннє лікування інфекційних і запальних захворювань органів сечостатевої системи, виключення випадкових інтимних зв’язків, ведення активного способу життя. Медичні маніпуляції і гінекологічні операції повинні виконуватися з дотриманням правил асептики. Жінкам старше 35 років показані регулярні обстеження у гінеколога.
We use cookies to ensure that we give you the best experience on our website. If you continue to use this site we will assume that you are happy with it.Ok