Згодом хребет людини зношується, відчуваючи щоденні колосальні навантаження. Патологічні процеси також не проходять безслідно і можуть завдати непоправної шкоди, який неможливо усунути консервативними методами лікування. Для багатьох людей єдиним шансом на повноцінне життя без болю і дискомфорту є заміна хребетного диска.
Показання
Хребет є основною опорою людського тіла, тому щодня відчуває величезні навантаження, пов’язані зі зміною положення тіла, ривками, підняттям тяжкості. Особливу навантаження відчувають спортсмени, оскільки саме вони потрапляють в особливу зону ризику і більш схильні до травм і пошкоджень.
У разі невеликого зносу міжхребцевих дисків фахівці завжди намагаються вирішити проблему за допомогою консервативного лікування. Хірургічне втручання в хребет, як і протезування суглобів, В — це крайній захід, який застосовується в тому випадку, якщо інші способи не приносять результату.
Операція по заміні міжхребцевого диска поперекового відділу хребта проводиться тільки за особливими показниками:
Всі ці причини є вагомими для прийняття фахівцем рішення про необхідність хірургічного втручання.
Протипоказання
Будь-яке хірургічне втручання пов’язане з певними ризиками і особливостями, тому може бути застосовано не у всіх випадках. Найчастіше протипоказаннями для проведення операції стають проблеми зі здоров’ям у пацієнта, пов’язані із запальними процесами або інфекційними захворюваннями. Дискектомія також не проводиться у разі позитивного результату консервативного лікування.
Також можна виділити ряд протипоказань, при яких операція не проводиться:
- серцева і легенева недостатність;
- вагітність і грудне вигодовування;
- порушення згортання крові;
- діабет;
- злоякісні новоутворення.
Дані патології і стану не дають можливість провести операцію без ускладнень. Втручання при даних проблемах може бути тільки в разі серйозної загрози життю пацієнта.
Чим замінюють міжхребцевий диск
Протез міжхребцевого Діскау — це спеціально сконструйований пристрій, імплантувати в хребет. Імплант може мати різні форми і розміри в залежності від його основного призначення.
Для виготовлення використовуються матеріали високої якості, що володіють біологічною сумісністю з тканинами організму людини і не викликають алергічної реакції.
Найбільш популярними виробниками є провідні фірми США, такі як В «Джонсон енд ДжонсонВ». Також якісну продукцію виготовляють у Франції і Німеччині.
Використовувані конструкції бувають рухливі (динамічні) і жорсткі (нерухомі), візуально представляють собою конструкції з пластин, скоб, пружин і жорстких стержнів.
Також можуть бути імпланти нового покоління, які повністю повторюють розміри і будова міжхребцевого диска і самих хребців.
Для виготовлення найчастіше використовуються сплави металів на основі титану, а також біополімери. Рідше для виготовлення використовується кераміка.
Ціна на імпланти варіюється в залежності від фірми-виробника і країни, де був виготовлений протез, а також від необхідної моделі і типу. Наприклад, протез міжхребцевого диска коштує від 140 тисяч рублів, хребця — від 70 тисяч.
Дана сума не включає в себе вартість операції, тобто загальна вартість операції і імпланта може варіюватися від 120 до 500 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Повторна операція і заміна імпланта необхідні через 15- 20 років в залежності від моделі та якості встановленого протеза.
Хід операції
Будь-яке хірургічне втручання має ряд особливостей, які залежать від стану пацієнта, його організму, а також навичок хірурга.
Існує два типи хірургічного втручання, яке застосовується в разі серйозного пошкодження хребта:
- стабілізація В — необхідна в тому випадку, якщо достатньо лише надати жорсткості певного відділу хребетного стовпа;
- повна заміна пошкодженого диска на штучний проводиться у разі, якщо стабілізація не принесе необхідного ефекту.
Рішення про застосування того чи іншого способу приймається тільки після повного обстеження пацієнта і виявлення всіх особливостей його стану.
Дуже багато залежить від вихідного стану кісток і навколишніх тканин пацієнта, а також від способу життя і віку. Пацієнтам старше 50- 55 років, людям, які ведуть малорухливий спосіб життя, а також страждають зайвою вагою або мають слабку структуру кісткової тканини запропонують перший варіант вмешательстваВ — стабілізацію. Молодим пацієнтам, які ведуть активний спосіб життя і мають хорошу щільність кісток, найімовірніше, запропонують установку імпланта.
Не можна виділити один конкретний вид операції, який підходив би всім без винятку, але обидві ці операції об’єднує необхідність втручання в організм, а також загальна цельВ — стабілізація хребта.
У деяких випадках лікар може прийняти рішення про необхідність лазерної реконструкції міжхребцевих дисків. Найчастіше підставами для подібного втручання є грижа або протрузія , Які не вимагають заміни диска на протез, але і не усуваються консервативними методами.
Дана операція проводиться під місцевим наркозом і підходить для шийного, грудного і поперекового відділів хребта.
Стабілізація
Цей вид хірургічного втручання проводиться протягом багатьох років і довгий час був єдиним способом збереження здоров’я хребта і його стабілізації.
Під час операції хірург робить розріз тканин над пошкодженою ділянкою і робить видалення міжхребцевого диска.
Після цього хребці фіксують за допомогою гвинто-стрижневої системи , Яка спеціально виготовляється для подібного втручання. Додатково встановлюється імплант між хребцями. Це необхідно для запобігання тертя хребців і їх стоншування.
В результаті у пацієнта виявляються скріплені між собою окремі хребці, що призводить до порушення рухливості певної ділянки хребта. Це стає причиною розвитку спондилолістезу, розвивається дегенеративний процес у відділах, що є сусідами з В «отремонтірованнимВ».
Але, незважаючи на можливі ускладнення і розвиток патології, цей спосіб втручання може бути єдиним способом лікування і повернення людини до нормального життя.
Протезування
Протезування диска проводиться тільки в шийному і поперековому відділах. Останнє покоління імплантів імітує природне відстань між хребцями і майже повноцінно виконує амортизаційні функції.
Титанові імплантати мають рухливу серцевину, виконану з високоякісного пластику, а спеціальне покриття гарантує вростання імпланта в кістку протягом трех- чотирьох місяців.
Дана операція не проводиться з боку спини, доступ повинен забезпечуватися спереду. Хребці НЕ скріплюються один з одним, тобто їх природні функції не порушуються, рухливість зберігається і повністю відновлюється після заміни диска.
Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом, при заміні в поперековому відділі доступ забезпечується через прямий м’яз живота. Пошкоджений диск видаляється, на його місце під контролем рентгена і мікроскопа проводиться установка імпланта. Рана зашивається пошарово.
Процес реабілітації залежить від стану пацієнта після припинення дії наркозу. Найчастіше виписка відбувається на 3- 5 добу після операції з подальшим контролем у фахівця.
Можливі наслідки
Будь-яке оперативне втручання несе певні ризики і може мати серйозні наслідки. Ускладненнями при заміні міжхребцевого диска можуть стати:
- інфікування тканин, що оточують місце втручання;
- різкі і гострі болі;
- тромбоз;
- поломка протеза;
- зміщення імпланта.
Незважаючи на те що перед операцією проводиться ретельне обстеження всього організму, а імпланти підбираються виходячи з особливостей організму пацієнта, можуть виникнути проблеми як в період реабілітації, так і в процесі подальшої полноценнойВ експлуатації встановленого протеза.
Реабілітація
Кожен вид операції є складним втручанням і вимагає особливого лікарського досвіду. Стабілізація хребта, як і протезування, займає не менше 2- 3 годин. Після операції пацієнт поміщається в реанімацію для виведення з наркозу, після чого при задовільному стані перекладається в звичайну палату.
Найчастіше виписка проводиться через 3- 5 днів після проведення операції, але при цьому в подальшому потрібно регулярний контроль стану у фахівця.
Протягом місяця після проведення операції не допускаються серйозні навантаження на хребет, забороняється їзда на велосипеді і мотоциклі.
Фізичні навантаження повинні поступово збільшуватися після закінчення першого місяця після імплантації, заняття спортом можливі вже в кінці другого місяця.
Реабілітація після стабілізації хребта не дає таких великих можливостей, як після протезування: заняття спортом обмежуються в зв’язку з малою рухливістю певного відділу хребта.
Під час відновлення фахівець може призначити нестероїдні протизапальні засоби , Наприклад В «НайзВ» або В « Кеторол В », для усунення больового синдрому.
Фізіотерапевтичні процедури призначаються для поліпшення кровообігу, але тільки після проведення діагностики стану пацієнта , А також під суворим контролем лікаря, оскільки неправильно підібране вплив може негативно позначитися на стані пацієнта і приживання протеза.
Лікувальна фізкультура застосовується для відновлення рухливості хребта і повернення до нормального життя. Комплекс підбирається виходячи з індивідуальних особливостей операції і подальшого відновлення.
Відгуки
Будь-яка процедура має як позитивні, так і негативні відгуки, тому протезування міжхребцевого диска не є винятком. Але слід розуміти, що є наслідки, які неминучі, але саме через них пацієнти приходять до повноцінного життя.
Наприклад, серед негативних моментів багато хто відзначає :
- біль після операції;
- оніміння кінцівок відразу після втручання і протягом декількох тижнів після неї;
- поломку протеза і міграцію компонентів імпланта;
- неможливість займатися спортом після стабілізації хребта;
- біль в руках і ногах, м’язову слабкість;
- обмеженість рухливості хребта.
Все це є наслідком як особистого сприйняття наслідків операції, так і помилок лікаря під час установки протеза.
З позитивних відгуків можна виділити наступні ключові моменти:
- усунення симптомів, які заважають нормальній повсякденному житті;
- повернення рухливості хребта при протезуванні диска;
- повернення до спорту вже через два місяці після операції при протезуванні диска;
- зменшення болю і м’язової слабкості при стабілізації хребта.
Висновок
Заміна міжхребцевого диска проводиться тільки в тому випадку, якщо консервативне лікування не дає позитивного результату. При цьому слід особливу увагу приділити не тільки діагностиці до операції, але і вибору грамотного фахівця, який зможе правильно встановити протез.