Запор у дитини і методи від його позбавлення: проносні, дієта, клізми, народне

Запор — складне становище акта дефекації, при якому калові маси набувають тверду консистенцію, що ускладнює їх проходження по кишечнику. За рахунок цього дефекація відстрочена в часі, нерегулярна. Продукти розпаду харчової грудки надають інтоксикаційне дію на організм дитини. Регулярність стільця у дітей різного віку в нормі різна:

• від народження до 3-4 місяців — 6-7 разів на добу;
• від 4 місяців до 2 років — 1-3 рази на добу;
• старше 2 років — 1 раз на добу.

Види запорів і їх причини

Залежно від причин закрепів їх можна розділити умовно на три види: аліментарні, органічні та функціональні.

Аліментарні

Аліментарними називають запори, які пов’язані з порушеннями в дієті. Основними причинами стають:

• Нерегулярне харчування. За харчуванням в дитячому віці повинні стежити батьки: воно повинно бути регулярним у встановлений час. Кратність прийомів їжі повинна відповідати віку малюка: немовлята на вимогу без перерви на нічний сон, від 6 місяців до 1-15 років — 6 раз в денний час з перервою на сон, в старшому віці — не менше 4-5 разів в день.
• Недостатнє надходження поживних речовин. Енергетична цінність продуктів харчування дитини повинна відповідати віковій нормі. Повинно бути достатнє надходження білків, вуглеводів і жирів, мікроелементів і вітамінів.
• Недостатність рослинної клітковини в раціоні. Клітковина в нормі не перетравлюється, але сприяє стимуляції перистальтики кишечника, будучи живильним середовищем для зростання і нормального функціонування корисної мікрофлори кишечника .
• Недостатній водний баланс. Дефіцит рідини призводить до ущільнення харчової грудки і калових мас, утруднення їх проходження по кишечнику.
• Медикаментозні запори. Деякі препарати здатні закріпити стілець дитини. До них відносять: препарати вісмуту (застосовувані при гастритах), ентеросорбенти (альмагель, активоване вугілля, атоксил), кальцій.

Органічні

До органічних запорів можна віднести аномалії будови органів шлунково-кишкового тракту. Вони діагностуються переважно в ранньому дитячому віці, більшість з них вимагає хірургічної корекції. До таких захворювань відносять:

• Доліхоколон , долихосигма . При обстеженні виявляється додаткова петля товстого кишечника. Основний патогенетичний механізм розвитку запору в тому, що нервові ганглії, здійснюють трофікутканин, недостатньо іннервують цей відділ кишечника. Це створює утруднення проходження калових мас, стінка кишки в цьому відділі розтягується, формуючи мегадоліхоколон , І, як наслідок, значно ускладнюється акт дефекації.
• Хвороба Гіршпрунга . Природжений агангліоз ділянки кишечника — на певному відрізку товстого кишечника повна відсутність нервової регуляції. Фрагмент НЕ перістальтірует, калові маси затримуються, кишка розширюється. Прояви в перші місяці життя дитини.
• Атрезія прямої кишки. Вроджена аномалія розвитку, діагностується при народженні — у дитини не відходить первинний меконий.
• Пілоростеноз і пилороспазм .Врожденная патологія, яка характеризується порушенням проходження їжі зі шлунка в дванадцятипалу кишку через звуження кардіального сфінктера, що знаходиться між цими органами. Харчова грудка зупиняється на рівні шлунка і не проходить в кишечник.
• Свищеподібна форма атрезії. Свищі можуть відкриватися в статеві органи (матка, піхва, маткові труби у дівчаток), сечову систему (сечовий міхур, уретра), на рівні промежини.
• Звуження анального отвору вроджене. Труднощі виникають безпосередньо під час акту дефекації: дитині складно тужитися, виражена болючість при проходженні калу.
• Тріщини ануса. Хворобливість при акті дефекації створює психологічний бар’єр.
• Хронічне запалення слизової оболонки кишечнику. Може викликати як рефлекторну атонию, так і структурні зміни слизової оболонки, порушення синтезу слизу, що допомагає проходженню калу, дефіцит корисної мікрофлори (явища дисбактеріозу) .
• Онкопатологія ШКТ. Об’ємне утворення механічно закупорює просвіт кишкової трубки, інфільтраційний зростання — викликає порушення перистальтики в ділянках хвороби.
• Гельмінтози . Не зовсім органічне ураження: закупорка просвіту кишкової трубки відбувається за рахунок клубків гельмінтів.

Функціональні

При даному виді запору органічного ушкодження органів шлунково-кишкового тракту немає, але присутні функціональні порушення. Такі запори в свою чергу діляться на:

• Гіпотонічні. Зустрічаються у дітей дошкільного віку. Основний патогенетичний механізм формування — слабкість м’язового апарату передньої черевної стінки, самого кишечника. У дітей такий тип запору відбувається в результаті порушень обміну кальцію при рахіті, ендокринних патологіях, гіпотрофії. Також причиною може бути малорухливий спосіб життя, недостатня рухова активність, інтоксикація організму внаслідок інфекційного захворювання. При такому вигляді закрепів відбувається підвищене газоутворення, відходження калу зазвичай після стимуляції кишечника, стілець звичайної консистенції, рясний.
• Спастические. При даному виді тонус м’язів кишкової трубки підвищений. Це може бути результатом неврологічних порушень (неврозів, депресій, стресів), функціональних захворюванні шлунка, кишечника, органів травлення (гастрити, синдром подразненого кишечника, панкреатит, холецистит, різні гепатити). Спостерігається стілець за типом овечого (округлі щільні грудочки невеликих розмірів). Акт дефекації супроводжується хворобливими спазмами, психологічно викликаючи відторгнення і небажання опорожняться у дитини.
• Умовно-рефлекторні. Причиною є психологічне навантаження — небажання самої дитини (див. Докладніше Про психологічний замку у дитини ). Виникає на тлі хворобливості під час дефекації. Також причиною може бути енкопрез (нетримання калу) , Так як дитина може в будь-який момент випорожнитися, у нього формується страх, в результаті чого накопичується кількість калових мас. Причиною може стати індивідуальна гидливість дитини, непереносимість сторонніх туалетів, невідповідність обстановки, незручність — все, що може привести до внутрішнього психологічного придушення акту дефекації.

Як позбутися від запору у дитини?

При різних видах запору мета лікування направлена на полегшення спорожнення кишечника, а підходи індивідуальні:

• при функціональних — нормалізувати перистальтику, прибрати психологічний бар’єр;
• при аліментарних — основним лікування залишається дієта;
• при деяких органічних причинах необхідні хірургічні посібники, медикаментозна підтримка.

Дієта

Основним напрямком терапії є дієта, нормалізує травлення і стілець дитини. Необхідно не тільки вживати в їжу дозволені продукти, по і дотримуватися режиму годування малюка.

Принципи харчування

• Водний режим. Однією з основних рекомендацій є адекватний водний режим: необхідно збільшити кількість рідини в раціоні у малюка, щоранку має починатися зі склянки води кімнатної температури, який можна підсолодити медом або додати лимона.
• Продукти з клітковиною (Див. Тут ). Раціон необхідно збагатити продуктами, що підсилюють перистальтику і сприяють зростанню корисної мікрофлори. До них відносять овочі і фрукти.
• Фізичне навантаження. Необхідно змусити дитину рухатися: в старшому віці віддати на спортивну або танцювальну секцію, в молодшому зацікавити активними іграми, більше гуляти на свіжому повітрі.
• Дефекація в один і той же час. Необхідно сформувати у малюка умовний рефлекс дефекації з раннього віку (в період пріучіваніе до горщика) — найкращий період для горщика вранці після прийому їжі.
• Регулярне харчування в один і той же час. Прийоми їжі повинні бути строго в один і той же час, з однаковим об’ємом їжі. Кратність В «обедовВ» залежить від вікової категорії дитини.

Продукти

Рекомендовані
Нерекомендовані

• мед;
• висівки;
• недоварені до кінця каші (гречана, вівсяна, пшенична);
• овочі (морква, гарбуз, кабачки та інші);
• капуста будь-якого виду (пекінська, цвітна, брокколі, білокачанна і т.д.);
• фрукти і ягоди (яблука, сливи та ін.);
• житній хліб;
• кисломолочні продукти (ряжанка, кефір, кисле молоко і ін.);
• сухофрукти (чорнослив, родзинки, курага та ін.);
• соки, компоти з сухофруктів.

• свіжа випічка із білої муки;
• макаронні вироби;
• манка;
• Мал;
• жирні сорти риби;
• жирне м’ясо;
• жирні м’ясні та рибні бульйони;
• чай каву;
• молоко;
• маринади;
• гострі страви;
• копченості;
• солодощі (джеми, цукерки, варення і т.д.);
• солодкі напої (газована вода).

Клізма

Першою допомогою при запорах у дітей є постановка клізми. Процедура не складна, дозволена до застосування в домашніх умовах. Використання дозволено при тривалому запорі у дитини без ознак гострого живота (хірургічна патологія, така як апендицит), інфекційних захворювань, кишкової кровотечі, тріщини або випадання прямої кишки.
Алгоритм проведення процедури:

Проносні засоби

Існує кілька видів проносних засобів, дозволених в дитячому віці.

Ректальні

Являють собою ректальні свічки і мікроклізми . Основним їх перевагою є швидкість дії, а недоліком — швидке звикання і неможливість випорожнитися без допомоги. У дитячому віці дозволені:

• Гліцерин. Сприяє розрідженню калових мас, м’який вплив на стінки кишечника. Максимальна доза — 1 свічка на добу. Дозволена до використання у новонароджених.
• Бисакодил супозиторії. Дозволений до використання у дітей з двох років до 7 — ВЅ свічки одноразово на добу. Старше семирічного віку — 1 свічка. Володіє осмотическим дією, розріджує калові маси, підсилює перистальтику.
• Мікролакс. Застосовуються з народження. Початок ефекту — через 15 хвилин. Основна дія — розрідження калових мас, безболісна дефекація.

Читайте по темі: Гліцеринові свічки для дітей від запору: інструкція із застосування

Пероральні

Приймаються через рот. Тривалість їх дії пояснюється тим, що препарату необхідно дійти з харчовим грудкою до місця основного впливу. Використовують такі препарати:

• Нормазе. Основою препарату є лактулоза, що сприяє активації і прискоренню перистальтики. Володіє дією пробіотика , Стимулюючи зростання лактобацил і біфідобактерій. У поєднанні з антибактеріальними ліками дію препарату слабшає, може взагалі не бути. До року приймають по 5 мл щодня, у дітей дошкільного віку доза збільшується до 10 мл, старше — 15-20 мл. Курс терапії 2-4 тижні.
• Форлакс. Принцип дії препарату — збільшення в обсязі при попаданні в кишечник, тиск на стінки, рефлекторне посилення перистальтики. Дозволено дітям старше 8 років по 10 г розчинених у склянці води — добове дозування.
• Регулакс. Сприяє подразнення кишкової стінки і, як наслідок, активації перистальтики. Ефект настає через 12 годин після прийому. Дозволено дітям з 4-х років по 8 крапель на добу.
• Сенаде. Препарат рослинного походження, приймається в дитячому віці старше 6 років. Разова доза — половина таблетки. Препарат звикання не викликає, дозволений до тривалого використання.

Народні засоби

Основним народним засобом, що сприяє прискоренню перистальтики, полегшення дефекації і відходження газів є кріп. Кропова вода (Відвар з рослини) дозволена в грудному віці.
Читайте по темі: Трави з проносним ефектом і їх застосування
Корисна суміш з різних сухофруктів: чорнослив, курага, родзинки, волоські горіхи, інжир, залита медом. По чайній ложці 1-2 рази на добу дітям старше трьох років. Рекомендовано приймати за півгодини до їди.
В домашніх умовах найкращим методом для купірування запорів дитини є постановка очисної клізми . Метод простий у виконанні, не має побічних дій, але вдаватися до нього часто не рекомендується. Медикаментозна терапія повинна проводитися строго за рекомендаціями і призначень лікаря.
 

Коли обов’язково звернутися до лікаря?

• поява інтоксикаційного синдрому (підвищення температури тіла, відмова від їжі, сонливість, млявість малюка);
• виражена болючість живота;
• приєднання блювоти;
• поява в калі патологічних домішок: зелень, кров, велика кількість слизу;
• часті запори у дитини;
• неможливість випорожнитися без зовнішньої допомоги.

Профілактика

Основний профілактикою є правильне харчування і нормалізації режиму годування малюка. Також варто звернути увагу на рухову активність дитини: адекватне фізичне навантаження сприяє поліпшенню травлення і перистальтики.