Защемлення лицьового нерва: симптоми і лікування

Нерви відповідають за іннервацію певних зон організму. При порушенні провідності внаслідок різних чинників втрачається контроль над областю, яку вони пов’язували з центральною нервовою системою. Прояви такого процесу залежать від локалізації, наприклад, защемлення лицьового нерва може викликати повну паралізації мімічних нервових волокон. У медицині ця недуга називається паралічем Белла . Він являє собою запальний процес внаслідок здавлювання нервових волокон.

Особливості патологічного процесу

Поразка лицьового нерва, що йде під 7 номером серед парних черепних нервових шляхів, проявляється у вигляді м’язової слабкості (парезу) і оніміння шкірного покриву. У важких випадках цього процесу властива повна втрата чутливості ураженої сторони особи (параліч) і через це розвивається його асиметрія. Втрата смаку спостерігається лише часткова, але саме тому виникають підозри про стисненні під’язикової нерва (12 пара). Часто патологія проявляється з 1 боку і за характером виникнення може бути первинною чи вторинною. Перша форма виникає переважно через переохолодження, а друга — внаслідок різних чинників, наприклад, інфекції, травми і т. Д. Защемлення трійчастого нерва (5 пари) для багатьох людей нічим не відрізняється від здавлювання лицьового нервового шляху. Однак є і свої відмінності між ними, наприклад, 7 пара має більше чутливих волокон, а 5 рухових. При защемленні такий нюанс складно відрізнити, але за допомогою сучасних інструментальних методів обстеження досвідчений лікар зможе це зробити.

Причини

Защемлення нерва може відбуватися через таких факторів:

• Травми механічного характеру (удари, порізи і т. Д.);
• Запалення нервових волокон внаслідок перенесених застуд, інфекцій або травми;
• Розростання освіти доброякісного характеру (невриноми) в безпосередній близькості до особового нервового шляху;
• Посилюється інтоксикація організму внаслідок запущеного цукрового діабету;
• Патології церебральних (мозкових) судин;
• Використання медикаментів для блокади нерва на обличчі, наприклад, при місцевій анестезії.

Поразка лицьового нерва іноді проявляється по идиопатическим причин, тобто нез’ясованим. У такому випадку лікар проводить повне обстеження, щоб виключити можливий дратівливий чинник.

Прояви патології

При пошкодженні лицьового нерва симптоми наростають поступово. Спочатку хворого мучить біль за вушною раковиною, а через 1-2 дня проявляється явна асиметрія особи. Для цього процесу властиві такі ознаки:

• Вирівнювання носогубной складки;
• Перекіс обличчя на здорову половину;
• Опущення куточка рота.

Такі ознаки асиметрії при обмеженні виникають через слабкість м’язів ураженої сторони. Крім перерахованих проявів, можна виділити і неможливість закрити повністю око. При спробі зробити це дію, він запливає наверх і називається таке явище симптомом Белла.
Через парез м’язів, що відповідають за міміку, людина не може зробити елементарних рухів, наприклад, посувати бровами, посміхнутися, витягнути губи вперед у формі трубочки, ощеритися і т. Д. На стороні пошкодженого нервового шляху у нього виникає заячий очей. У медицині таке явище називають Лагофтальм і він являє собою смужку склери світлого відтінку, яка залишається між райдужкою і нижнім століттям. Пошкодження лицьового нерва може супроводжуватися збоями у смакову сприйнятті. Цей нервовий шлях іннервує передню частину мови, отже, порушується впізнання солодкого, кислого і солоного смаку. Іноді патологічний процес стосується очей і найбільш частим ознакою є їх сухість. Відбувається явище через неможливість повноцінно управляти століттям. У більш рідкісних випадках виявляється зайва сльозоточивість, особливо під час трапези на тлі сухості очі. Особовий нерв також відповідає за слинотеча, воно може бути підвищено або знижено. Зрідка порушується слухова чутливість. Виявляється такий симптом у вигляді підвищеного сприйняття звуків (гиперакузии).

Ознаки патології в залежності від причини і локалізації

Залежно від локалізації пошкодження лицьового нерва, хвороба має такі особливості прояву:

• Ядро нервового шляху. Пошкодиться цю ділянку може через хвороби за типом поліомієліту. У хворих виявляється патологія у вигляді парезу м’язів, що відповідають за міміку;
• Міст головного мозку. Запалюється нерв переважно через інсульт і часто пошкоджується при цьому відвідний нервовий шлях (6 пара), який відповідає за зовнішню окорухових м’язів. Саме тому парез лицьової м’язової тканини поєднується з косоокістю через цієї форми пошкодження;
• Стовбур мозку. У цьому випадку, крім загальних ознак невриту лицевого нерва , Спостерігається порушення слуху через вторинного пошкодження слухового нервового шляху. Таке пошкодження трапляється переважно через з’явився освіти у внутрішній порожнині слухового проходу;
• Від каналу в скроневій частині до відгалуження кам’янистого нерва. Якщо пошкодження знаходиться в цьому районі, то порушена іннервація лицьових нервів виникає разом з надмірним слинотечею, а також зі збоями в сприйнятті смаку і сухістю очей. Іноді посилюється чутність звуків до болю в вушної порожнини;
• Від відгалуження кам’янистого нерва до придворної нервової гілки. В цьому випадку ознаки ідентичні попередньої локалізації, але замість сухості поверхні ока виникає підвищена сльозотеча;
• Отвір лицьового каналу (зовнішнє). Через таку локалізації защемлення у хворого виявляються збої при русі лицьових м’язових тканин.

Необхідно також приділити увагу і деяких причин патології інфекційного характеру:

• Синдром Ханта. Для нього властиве ураження вірусом герпесу нервових шляхів слухового проходу, а також вушної і ротової порожнини. Іноді цей процес зачіпає лицьовій нервовий шлях, чиї рухові волокна знаходяться в безпосередній близькості. Виявляється патологія больовими відчуттями в районі вуха, які віддаються в інші області голови і обличчя. З основних проявів патологічного процесу можна виділити порушене сприйняття смаку і парез мімічних м’язових волокон. Іноді спостерігаються й інші ознаки:
  • Шум у вухах;
  • туговухість;
  • запаморочення;
  • Ністагм горизонтального напрямку (мимовільне коливання очей).
• Свинка (паротит). Неврит лицьового нерва, що виник через це захворювання, зазвичай супроводжується такими симптомами:
  • Ознаки інтоксикації;
  • Висока температура;
  • Набряклість слинних залоз, яка проявляється у вигляді опухлости за вухом.
• Отит хронічного типу течії. Запальний процес в вушної порожнини поступово поширюється далі і пошкоджуються шляху черепних нервів . У цьому випадку проявляється парез мімічних м’язових тканин і на цьому тлі хворого мучить постійний біль у вусі стріляючого характеру;
• СіндромМішера — В Мелькерсона — В Розенталя. Така патологія передається у спадок і проявляється приступообразно. Крім проявів здавлювання лицьового нерва, у хворого, який страждає від цього синдрому, стає складчастий мову і набрякає обличчя.

Ускладнення

Якщо вчасно не почати лікувати здавлений лицьовій нервовий шлях, то розвиваються різні ускладнення, наприклад, контрактури (стягування) мімічної мускулатури. Таке ускладнення виникає ближче до другого місяця перебігу хвороби при відсутності повноцінного відновлення функцій м’язів обличчя. Через стягування мімічних м’язових тканин, вони починають сіпатися (Мимоволі скорочуватися). Згодом повністю усунути таке ускладнення буде фактично неможливо.

Діагностика

Будь-який досвідчений лікар може без праці впізнати защемлення нерва на обличчі, але іноді відбувається здавлювання декількох нервових шляхів, наприклад, під’язикової і лицьового. У такій ситуації необхідно з’ясувати цей нюанс за допомогою інструментальних методів обстеження:

• електронейрографія;
• Дослідження викликаних потенціалів (реакція на зовнішній подразник);
• Електроміографія.

Такі методи дозволять дізнатися місце і ступінь пошкодження. Їх також проводять для контролю динаміки відновлення передачі нервових імпульсів. Однак перед складанням курсу лікування необхідно виключити вторинну природу патологічного процесу, для цього використовується томографія (магнітно-резонансна та комп’ютерна). На ній буде видно наявність відхилень в головному мозку.

Курс терапії

Лікування здавленого нервового шляху досить багатогранно, але акцент зазвичай йде на медикаментозної складової. Для цієї мети застосовуються такі групи препаратів:

• Ліки для розширення судин (теонікол, Нікотинова кислота);
• Препарати для зняття набряків (Гліцерол, фурасемід);
• Протизапальні медикаменти з групи глюкокортикостероїдів (преднізалон);
• Вітамінні комплекси для поліпшення нервової провідності (Нейромультивит, Мильгамма);
• Знеболюючі засоби з протизапальним ефектом (Диклофенак, Ібупрофен).

Якщо неврит вторинного походження, то спочатку усувається основний патологічний процес, через який сталася защемлення нерва. Через 5-7 днів з моменту початку терапії лікар додасть в курс лікування фізіотерапію, масаж і тренування мімічних м’язів.
Вправи при стисненні лицьового нерва спрямовані на підтримку нормального тонусу здорової половини обличчя і відновлення пошкодженої мускулатури. Для цього використовуються такі види тренувань:

• Відтворення звуків;
• Імітація почуттів за допомогою мімічних м’язів;
• Вправи для напруги і релаксація мускулатури особи.

Лікування патологічного процесу за допомогою масажу потрібно надати професіоналу. У домашніх умовах можна гладити і розтирати здорові м’язи обличчя і зону коміра. Фізіотерапевтичні процедури рекомендуються після закінчення гострої фази хвороби як доповнення основного курсу лікування. Серед них лікар частіше призначає наступні методи терапії:

• Використання магнітотерапії на низьких частотах;
• Застосування голкорефлексотерапія (виконується досвідченим фахівцем);
• Лікування ультрависокими частотами;
• Використання фонофареза з преднізалон (у важких випадках);
• Застосування інфрачервоного тепла.

Лікування повинно проводиться під суворим контролем у лікаря, так як всі процедури мають свої протипоказання і побічні ефекти. Самостійна зміна схеми терапії може привести до посилювання патології. Тому будь-які поправки в курс лікування повинні бути узгоджені зі своїм лікуючим лікарем. Якщо протягом патології досить важке і простий курс медикаментів малоефективний, то використовується Лидаза спільно з біостимуляторами за типом ФИБС. При стягуванні лицьових м’язів замість антихолінестеразних медикаментів використовують Тегретол або медокалм.
Оперативне втручання використовується лише для усунення наслідків травми і вторинних патологічних процесів (пухлин, аневризм і т. Д.) Або для корекції вроджених аномалій. Якщо результату від медикаментозного лікування не було досягнуто через більш 6 місяців, то лікар також може порадити провести операцію. Зробити її необхідно при відсутності позитивних змін протягом року, так як потім відновити повністю пошкоджені тканини буде неможливо через їх незворотною атрофії.

Прогноз і заходи профілактики

Скласти прогноз при затисканні лицьового нервового шляху можна, орієнтуючись на тяжкість перебігу і локалізацію пошкодження, а також на природу патології (первинну, вторинну). У 2/3 хворих спостерігається повне відновлення функцій мімічних м’язів без появи наслідків. Якщо патологія не проходить більше 2-3 місяців, то прогноз менш оптимістичний і можливий розвиток контрактур. Найбільше шансів на позитивній результат, якщо защемлення відбулося на виході з черепної коробки. Добре протікає і рецидивна форма патології, але з кожним разом її протягом буде все гірше. Уникнути нових рецидивів і не допустити розвиток хвороби можна, дотримуючись правил профілактики:

• Уникати переохолоджень і травм;
• Повністю доліковувати виникають патології;
• Зміцнювати імунітет.

Здавлювання лицьового нерва зазвичай протікає вкрай неприємно і людині соромно навіть вийти на вулицю через виниклу гримаси. При виникненні перших ознак цього патологічного процесу слід негайно відправитися в лікарню, щоб пройти обстеження і дізнатися причину хвороби. Орієнтуючись на неї, лікар зможе скласти курс лікування, який допоможе позбутися від виниклої проблеми.