Застійна пневмоніяВ — це специфічна форма запалення легенів, яка завжди виникає на тлі вентиляційних і гіподінаміческой порушень місцевого характеру . Для цієї патології характерний кашель з густою мокротою, задишка, висока температура і освіту плеврального ексудату. Діагноз ставлять на підставі вислуховування легень пацієнта, а також даних рентгенологічного обстеження. Лікування патології завжди комплексне. Воно включає в себе антибактеріальні та серцеві препарати, муколітики і сечогінні засоби. Обов’язкові інгаляції, масаж і лікувальна фізкультура. Якщо консервативні методи ефекту не дають, вдаюся до операції.
Причини
Гіпостатична пневмонія — Етова вторинне запалення легенів, яке частіше за все буває у пацієнтів з обтяженим анамнезом . Це захворювання швидко погіршує стан хворого і може стати першопричиною смерті людини.
Застійна пневмоніяВ починається, якщо в малому колі кровообігу з яких-небудь причин застоюється кров. При цьому спостерігається порушення дренажу бронхів і погіршення вентиляції легенів, завдяки чому в органах дихання накопичується в’язка слиз. Згодом в слизу активно розмножується хвороботворна мікрофлора, що призводить до прояву основних симптомів застійної пневмонії.
Запаленням лёгкіхВ даного типу найбільш часто хворіють люди, які страждають від таких патологій:
- хронічних хвороб серця;
- стенокардії;
- вад серця вроджених і набутих;
- підвищеного тиску;
- бронхіальної астми;
- хронічних захворювань нирок;
- цукрового діабету.
І це ще не весь список патологій, що можуть викликати застійну пневмонію. Є ряд факторів, що до розвитку хвороби. До них відноситься вік хворих більше 60 років, тривале перебування в ліжку, при травмах різної етіології, інсульт і онкологічні захворювання . Провокуючим фактором можуть стати деякі захворювання кісток і суглобів. Це будь-які викривлення хребетного стовпа і різні деформації грудної клітки.
Збудником хвороби найчастіше стають найпоширеніші бактеріальні агенти. До них відноситься стафілокок, стрептокок, а також гемофільна паличка і пневмокок.
Механізм хвороби
Механізм розвитку недуги пов’язаний з надмірною наповненням венозних судин, через порушення руху крові . На першій стадії помітна венозна гіперемія тканини легені, що супроводжується збільшенням капілярів і подальшим здавленням альвеол. Така стадія на рентгенівському знімку відображена посиленим легеневим малюнком і зниженою прозорістю тканин легенів.
На другій стадії починається випотівання транссудата в проміжну тканину, а також альвеоли. На знімку це проявляється як бронхопневмонія. На третій стадії виникає набряк ураженої легені і розростається фіброзна тканину . Все це з часом призводить до пневмосклерозу.
Клінічна картина
Виражена сімптоматікаВ при цій патології спостерігається не завжди. Виразність всіх ознак хвороби залежить від тяжкості застійних і запальних процесів, а також тяжкості супутнього захворювання. 
Виходячи з цього, симптоматика подібної пневмонії може проявитися у хворих як через пару діб дотримання постільного режиму, так і через місяць . Основні ознаки патології на ранній стадії можуть бути згладжені симптомами супутнього захворювання. Нерідко відзначаються симптоми суглобового синдрому, коли робота всіх м’язів і суглобів порушена.
Температура може залишатися абсолютно нормальною, а може бути підвищена до 385 градуса. Більш вираженим ознакою є виділення мокротиння при кашлі, вона слизисто-гнійна і дуже в’язка. У хворих з’являються характерні симптоми хвороби:
- Загальна слабкість;
- порушення роботи серця, що проявляється сильним серцебиттям;
- задишка;
- утруднене, поверхневе дихання.
Іноді при кашлі виділяється невелика кількість крові, що говорить про глибоке ураження легеневої тканини . Хворий погано переносить будь-які фізичні навантаження.
Діагностика
Діагностика даної форми пневмонії буває сильно утруднена, за рахунок того, що специфічні симптоми проявляються не дуже виражено і часто згладжені ознаками хронічної хвороби. Досвідчені лікарі не забувають про те, що така форма пневмонії дуже характерна для пацієнтів з обтяженим анамнезом.
При вислуховуванні легень хворого із застійною пневмонією помітні вологі хрипи в нижніх відділах легень і дуже жорстке дихання . Для уточнення діагнозу хворого направляють на рентген, щодо змін на рентгенограмі можна точно поставити діагноз. На знімку виявляється зниження прозорості легеневої тканини, з одного або двох сторін. Також спостерігаються фокусні або ж вогнищеві тіні, і посилений легеневий малюнок. Тіні підстави легкого сильно розширені. Патологічний ексудат в плевральній області виявляється за результатами УЗД. Велику роль в діагностиці хвороби відіграють дані ЕКГ.
Клінічний аналіз крові показує слабкий лейкоцитоз і невелике підвищення ШОЕ . У бакпосева мокротиння хворих застійної пневмонією можна побачити групи клітинок серцевих вад, що містять гемосидерин.
Лікування
Лікування застійної пневмонії проводять виключно в умовах лікарняного стаціонару . Такому пацієнту потрібен постійний нагляд медперсоналу і контроль багатьох важливих показників. В ході лікування призначаються:
- Антибіотики великого спектра дії. Найчастіше перевагу віддають пенициллиновой групі. Якщо у хворого є алергія на цей вид препаратів, то підбирають ефективні антибіотики з інших груп.
- Муколітичні препарати.
- Ліки для усунення симптомів серцевої недостатності;
- Сечогінні засоби.
Лікування застійної пневмонії при серцевій недостатності проводиться під контролем кардіолога. У лікування обов’язково включаються серцеві препарати, спрямовані на підтримку серця.
Якщо виявлено вірусний збудник хвороби, то прописують противірусні препарати, які найчастіше вводяться ін’єкційним шляхом.
Якщо у хворого спостерігається грудна водянка, то за показаннями може бути зроблено пункція, з подальшою аспірацією рідини, що накопичилася . Після процедури стан хворого відразу поліпшується і йому стає легше дихати.
Хворий обов’язково проходить курс лікувального масажу і спеціальної гімнастики. При виражених симптомах дихальної недостатності може бути показана терапія киснем і інгаляції лікарськими препаратами.
Профілактичні заходи
ВВ профілактиці застійної пневмонії провідну роль відіграє дихальна гімнастика . Подібні процедури потрібні не тільки для літніх і тривало лежачих пацієнтів, але і для всіх, хто знаходиться в процесі реабілітації після оперативного втручання. Незважаючи на вік і стан лежачий пацієнт повинен регулярно робити дихальні вправи, які поліпшують дренаж мокротиння і рідини з дихальних органів, а також сприяють поліпшенню кровообігу.
Для предупрежденіяВ пролежнів і застійних явищ, лежачих хворих потрібно перевертати з боку в бік хоча б 3 рази на добу. Пару раз в день людини потрібно розміщувати напівсидячи, підклавши під спину подушки. У період відновлення після важких хвороб необхідний лікувальний масаж і місцеве прогрівання проблемних ділянок.
Застійна пневмонія характерна для тривало лежачих хворих і тих людей, у кого спостерігаються певні хвороби серця . Розвивається патологія за рахунок застою крові в органах дихання. Це порушує відтік слизу і погіршує вентиляцію легенів. Лікують таку пневмонію лікарськими препаратами, масажем і дихальною гімнастикою. У рідкісних випадках вдаються до операції.
Загрузка...
