До одним з найбільш затребуваних класів лікарських засобів відносять препарати локальної дії з зігріваючим ефектом. Специфічна здатність впливати на фактори запалення і болю, покращувати гемодинамічні параметри і обмінні процеси визначили широке коло захворювань і станів, при яких вони з успіхом застосовуються.
Список зігріваючих і знеболюючих мазей для спини, шиї, рук, ніг постійно доповнюється новими препаратами з загальними і відмітними особливостями. Для сприятливого вирішення терапевтичних завдань і профілактики побічних реакцій кожна мазь, яку людина має намір використовувати, повинна бути схвалена лікарем, мати патогенетичне та клінічне обгрунтування.
Як і на що впливає зігріває мазь
Мазі відволікаючого і зігріваючого дії знайшли широке застосування в лікуванні м’язових і суглобових болів за рахунок комплексного впливу на організм. Лікарські засоби резорбируются в м’які тканини через міжклітинні простору, протоки сальних і потових залоз, волосяні фолікули, де впливають на шкірно-вісцеральні рецептори і порушують передачу нервових імпульсів від чутливих нервових закінчень в відділи ЦНС.
Зігріваючі засоби локального призначення потенцируют спазмолітичний, знеболюючий, протизапальний і місцево-подразнюючий ефект. Біологічно активні компоненти впливають на різні сторони патологічного процесу:
нормалізують гемодісціркуляторние процеси: підсилюють крово- і лімфообіг, - забезпечують достатнє надходження в патологічні зони кисню і поживних елементів;
- розширюють капіляри і підвищують проникність їх стінок;
- стимулюють обмінно-трофічні процеси в тканинах;
- розслаблюють гладком’язових мускулатуру;
- покращують еластичність сполучної тканини;
- зменшують вираженість больового синдрому.
За рахунок включення до складу компонентів різного механізму дії фармакологічний профіль лікарських препаратів може змінюватися. Найчастіше в комбінації з зігріваючими елементами присутні нестероїдні протизапальні засоби. Механізм їх дії пов’язаний зі здатністю пригнічувати біосинтез простагландіновВ — ліпідних фізіологічно активних речовин, що виконують роль медіаторів запалення, болю і лихоманки.
Широкий спектр фармакологічної активності зігріваючих засобів локальної терапії забезпечує досягнення стійкої клінічної ремісії суглобових уражень: припинення болю і запалення, усунення набряклості, припухлості, ранкової скутості, збільшення рухливості ураженого патологічним процесом суглоба, підвищення працездатності і фізичної витривалості.
Мазі з зігріваючим ефектом використовуються для лікування різного роду порушень локомоторной системи, невралгій, миозитов , Терапії /профілактики больового післяопераційного синдрому, пошкодженні зв’язкового апарату, травм, в тому числі спортивних, забиття м’яких тканин.
Препарати цієї лікарської групи підсилюють ефект від масажу. Можуть застосовуватися для купірування раптових нападів болю. Такі мазі часто використовують спортсмени для розігріву м’язів перед тренуванням або зняття напруги після занять спортом.
Ефект проявляється локально. Почервоніння в зоні дії, незначне відчуття печіння, місцеве підвищення температури свідчать про проникнення ліки в шкірні покриви і початку дії.
Як правильно вибрати зігріваючу мазь для м’язів і суглобів
Вибір оптимального препарату вимагає проведення діагностичних заходів, виявлення механізмів виникнення захворювання, виключення протипоказань з анамнезу хворого. З урахуванням терапевтичних завдань і особливостей пацієнта призначають мазь /гель з зігріваючим ефектом як монотерапію або в комбінації з іншими способами впливу.
Препарати характеризуються загальними і відмітними рисами. Вони розрізняються по виразності терапевтичного результату, швидкості розвитку фармакодинамічної відповіді, тривалості дії, спектру небажаних явищ.
Фармакологічна активність препарату пов’язана з компонентами складу, які потенціюють певний лікувальний ефект. Зігріваючий і місцево-подразнюючу вплив забезпечує камфора, бджолиний і зміїна отрута, скипидар, витяжка з стручкового перцю, мурашина кислота.
При необхідності обмежити активність запального процесу і нейтралізувати пов’язані з ним симптоми вибирають препарати, до складу яких входять нестероїдні протизапальні засоби. До НПЗП відносять:
- кетопрофен;
- ібупрофен;
- диклофенак;
- індометацин;
- німесулід.
Також при виборі зігріває мазі необхідно звертати увагу на кількість компонентів в складі. Для лікарської продукції характерна наявність 1- 2 діючих інгредієнтів , Які потенціюють дію один одного, пролонгують терапевтичний ефект.
Якщо склад сформований композицією біологічно активних речовин в кількості п’яти і більше елементів, такий продукт не є лікарським засобом, це БАД. Він характеризується слабовираженним фармакологічною дією рослинної сировини, ефірних і косметичних масел і створений з метою профілактики запалення, попередження розтягнень і травм, збільшення фізичної витривалості і усунення болю після тренувань.
Розроблено спеціальні вимоги для локально призначаються засобів. Препарат повинен бути клінічно ефективним, не викликати токсичних і алергічних реакцій, які не перевищувати рівень концентрації в плазмі, при якій виникають залежні від дози побічні ефекти, володіти високим ступенем проникнення і повнотою всмоктування.
Протипоказання
При місцевому лікуванні необхідно враховувати стан шкірних покривів. Застосування мазевих /гелевих форм протипоказано при екземі, ранах, інфікованих саднах, дерматозах. Не можна використовувати зігріваючу мазь на запалених ділянках шкірних покривів, в зоні з підвищеною проникністю (шия, внутрішня частина стегна, низ живота).
До тимчасових протипоказань відносять період виношування плоду і грудного вигодовування, дитячий вік до 6 років (деякі виробники обмежують застосування мазі дітям молодше 12 років). 
Засоби місцевої дії з обережністю призначають при визначенні в анамнезі наступних патологічних станів:
- ерозивно-виразкових уражень травного тракту;
- вираженого порушення або припинення функцій печінки /нирок;
- серцевої недостатності;
- бронхіальної астми;
- новоутворень в місці дії;
- психічних розладів;
- алергії на компоненти основного /допоміжного складу;
- перенесеного аортокоронарного шунтування.
Локальні засоби не використовують для прогрівання м’язів і тканин відразу після отримання травми. Перші дні пацієнтові місцево призначаються охолоджуючі лікарські засоби, починаючи з 2- 4 дня їх замінюють зігріваючими мазями.
Невеликі огляди найбільш популярних мазей
Ефективність локального застосування залежить від фармакодинамічною активності конкретного препарату. Важко виділити один кращий бальзам з зігріваючим ефектом для ніг, рук, спини, шиї для всіх пацієнтів.
Клінічний ефект буде різним і залежить від бар’єрних функцій шкіри, липофильности мазі /гелю і правильного зволоження рогового шару епідермісу, оптимальної терапевтичної дози. Також важлива тривалість застосування і дотримання кратності процедур.
За відгуками лікарів і пацієнтів можна виділити лінійку продукції зігріваючих мазей, при використанні яких було досягнуто терапевтичний ефект, при цьому зафіксовано низьку частота небажаних явищ або повна їх відсутність. До таких відносяться В « Диклофенак В », В« БиструмгельВ », В« АпізартронВ », В« Фіналгон В », В« Дикуля В ».
Ще як недорогі прогрівають креми для попереку, рук, ніг, шиї позиціонують себе У «ОртофенВ» (30 г мазі варто 30- 60 руб.), В« Артро-АктівВ »(середня ціна за тюбик становить 160 руб.), Гель В «НайзВ» (165 руб.).
У «ДіклофенакВ»
Належить до групи нестероїдних протизапальних лікарських препаратів і застосовується місцево для зняття болю в м’язах і суглобах. До складу засобу входить натрію діклофенакВ — похідне фенілоцтової кислоти, за допомогою якого досягається протизапальний, аналгезуючий і жарознижувальний ефект.
Механізм дії препарату пов’язаний зі здатністю пригнічувати процеси біосинтезу простагландинів, які відіграють провідну роль у виникненні гарячкових станів, запальних процесів, болю. Також під дією В «ДіклофенакаВ» знижуються показники проникності капілярів, стабілізуються лізосомальнімембрани, сповільнюється активність нейтрофілів і виділення цитокінів.
Застосування В «ДіклофенакаВ» дозволяє нейтралізувати ранкову скутість, припухлість і набряклість в патологічній зоні, підвищити обсяг рухів, послабити біль як в спокійному стані, так і при русі. При нанесенні ліки на шкіру речовина абсорбується і акумулюється в тканинах, практично не потрапляючи в кров (біодоступність становить 6%).
У «ДіклофенакВ» для локального впливу випускається в двох фармакологічних формахВ — гель і мазь. Вони надають порівнянне терапевтичну дію, при цьому гель більш ефективний для глибоких шарів шкіри , Так як за рахунок гидрофильной основи легко наноситься і швидше долає шкірний бар’єр, досягаючи тканин-мішеней. Базова основа мазіВ — жир, який надає пом’якшувальну і зволожуючу дію і переважно використовується для обробки роздратованою і сухої шкіри.
Терапевтичний ефект досягається при дозі від 2 до 4 г ліки, в залежності від площі ураженої суглоба. Мазь /гель втирають в попередньо очищену і суху шкіру над місцем, звідки виходить біль, з періодичністю 3- 4 рази на день. Для досягнення швидкого і вираженого анальгезирующего ефекту дозволяється поєднувати локальну терапію В «ДіклофенакомВ» з таблетками, уколами.
Ліки не використовують на пошкоджену шкіру і при індивідуальній непереносимості складових компонентів. У «ДіклофенакВ» може долати плацентарний бар’єр, порушувати розвиток плода, потрапляти в материнське молоко, через що не призначається в період вагітності і лактації.
Мазь і гель В «ДіклофенакВ» мають хорошу переносимість, рідко викликають побічні ефекти. Через низьку абсорбції випадки передозування вважаються малоймовірними. Пацієнти позиціонують препарат як ефективний і дешевий засіб від болю різної локалізації.
У «БиструмгельВ»
Це ефективний і доступний препарат, здатний швидко і без загрози для організму впоратися з болем і запаленням. Ліки в якості активної речовини включає нестероїдний протизапальний компонентВ — кетопрофен. Він демонструє протизапальну, знеболюючу, антиексудативну активність.
Механізм дії, показання та протипоказання схожі з В «ДіклофенакомВ». Схема застосування виробляється індивідуально. Виробником зазначено, що оптимальним для дорослого є двух- триразове нанесення гелю на добу, при активному запаленні кількість процедур збільшують до 6. Може використовуватися для фонофорез. Для однієї процедури на шкіру наноситься смужка гелю 3- 5 см. Дозування для дітей 6- 12 років зменшується в два рази. Максимальна тривалість терапії без призначення лікаря — 14 днів.
Пацієнти залишають різні відгуки про препарат. Ті, кому засіб допомогло, повідомляють, що В «БиструмгельВ» діє ефективно і швидко (поліпшення помітні через кілька днів регулярного застосування). Негативні відгуки пов’язані з алергією на препарат, що протікає з палінням, роздратуванням і лущенням шкірних покривів, і високою ціною. Якщо гель В «ДіклофенакВ» коштує від 90 до 120 руб., То В «БиструмгельВ» в тубі 30 г в середньому коштує 250 руб., 50 г — 310 руб.
Мазь Дикуля
Лікарський препарат відрізняється натуральним складом , Який включає в себе такі компоненти, як:
- екстракт медичної п’явки В — стимулює обмінно-трофічні процеси, активує імунну систему, перешкоджає тромбоутворення, поліпшує мікроциркуляцію крові,
надає знеболюючий, протизапальний і протинабряковий ефект; - муміє В — запускає репаративні процеси в кістково-м’язової системи, зменшує вираженість больового синдрому, посилює дію рослинних екстрактів;
- масло обліпихи В — володіє регенеративними здібностями;
- бодяга В — розсмоктує синці, збільшує надходження кисню в клітини, пригнічує активність мікробно-паразитарних співтовариств, відтворює протизапальну вплив, покращує кровообіг;
- вітанол В — натуральний біостимулятор і антиоксидант, посилює захисні властивості шкіри, прискорює регенеративні процеси, відновлює клітинну тканину;
- прополіс В — знімає свербіж і запалення, підвищує захисні функції імунної системи, має антибактеріальну активність. Схожим дією володіє масло чайного дерева.
Додатково в складі визначаються масляні екстракти ромашки, чистотілу, шипшини, алое, кропиви, вітаміни групи А і Е, гідролізат колагену, ведмежа жовч.
Бальзам Валентина Дикуля представлений в асортименті: для суглобів (тибетський, класичний, форте), масажний, спортивний, від радикуліту. Незалежно від форми препарату він потенціює зігріваючий, болезаспокійливу і протизапальну дію, відновлює обсяг і якість рухів. При хронічних ревматичних захворюваннях дозволяє продовжити період ремісії, попередити інвалідизацію і серйозні ускладнення.
У «ФіналгонВ»
Це протизапальна мазь без запаху, фармакологічна дія якої забезпечують дві речовини:
- нонівамід В — похідне капсаїцину, надає збудливу вплив на закінчення аферентних нервів шкіри і слизових оболонок, прогріває глибокі шари шкіри;
- нікобоксіл В — розширює судини, активізує обмінні процеси.
Ці два компоненти доповнюють дію один одного, за рахунок чого досягається стійка клінічна картина, що характеризується зменшенням вираженості болю, усуненням набряклості і припухлості в місці ураженого суглоба, збільшенням рухової активності. 
Препарат призначають у складі комплексного лікування дегенеративних і запальних захворювань опорно-рухового апарату ( Артритах І Артрозах Різного генезу, Тендовагініті , Полиневрите ), Для полегшення м’язового болю після травм або інтенсивного фізичного навантаження, розігріву м’язової тканини .
Зігріваючу мазь наносять за допомогою аплікатора, втирають в шкіру легкими рухами з періодичністю 2- 3 рази за 24 години. Щоб підсилити дію мазі, місце її нанесення покривають повітронепроникної пов’язкою. Надмірна кількість і безсистемне використання препарату можуть стати причиною виникнення везикул.
Курс лікування залежить від тяжкості клінічної картини і реакції організму на проведене лікування. В середньому для досягнення позитивної динаміки при суглобових захворюваннях легкого та середнього ступеня тяжкості знадобиться 7- 10 днів.
У «ФіналгонВ» є дорогим препаратом, середня ціна за 20 г мазі варіюється в діапазоні 260- 450 руб. , Але його висока вартість виправдана виражену аналгетичну ефектом і добре переноситься.
У «АпізартронВ»
Полікомпонентні засіб на основі бджолиної отрути, метилсаліцилату і аллілізотіоціанат забезпечує протизапальну, місцево, знеболювальну вплив. Бджолина отрута, крім знеболюючого дії, проявляє антибактеріальні здібності, пригнічує ріст і розмноження грампозитивних штамів, зміцнює лізосомальнімембрани.
Екстракт насіння гірчичного масла (аллілізотіоціанат) добре прогріває шкіру, підсилює місцевий кровообіг, розслабляє м’язову тканину. Метилсалицилат відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів і характеризується потужну протизапальну дію.
Після того як мазь наноситься на шкіру, в зоні дії відчувається печіння, місцево підвищується температура, так як судини розширюються. Ліки використовують 2- 3 рази на добу під оклюзійну пов’язку до тих пір, поки стан пацієнта не покращиться, але не довше 10 днів. Випадки неефективності зустрічаються рідко.
Які мазі можна використовувати спортсменам перед тренуванням
Як хороший розігріваючий гель для спортсменів перед тренуванням позиціонують препарат Таллінській фармацевтичної компанії (Естонія) — В« КапсікамВ ». Виражений місцевоподразнювальний, знеболюючий ефект стимулюють камфора рацемічна, масло терпентинне, нонівамід, диметилсульфоксид. За рахунок комбінованого складу ліки добре справляється з м’язовими і суглобовими болями.
Як розігріваючого кошти перед тренуваннями рекомендовано наносити легкими масажними рухами в дозуванні 2- 3 г, поки шкіра не почервоніє. У деяких випадках мазь викликає сильне печіння, особливо при високій чутливості шкіри до препарату.
Щоб зменшити вираженість відчуття роздратування, спека в тілі, мазь змішують з косметичним кремом.
У « Капсикам В »вважається цілком доступним засобом серед аналогів. Середня вартість мазі 30 г коливається в межах 200 руб., 50 гв — 240 руб. 
Готовність м’язів до фізичного навантаження забезпечує спортивна мазь з зігріваючим ефектом У «AlleviateВ» (Еллівіейт). Масажний крем розроблений спеціально для використання до /після виконання спортивних вправ. Лікарські компоненти швидко і в повному обсязі абсорбуються з шкірних покривів, створюючи високі концентрації в місцях, які найбільше цього потребують.
Мазь готує суглоби до навантаження: підвищує тонус і еластичність, витривалість м’язових волокон. Користь застосування після тренування полягає в розслабленні м’язової мускулатури, зняття напруги, хворобливості і втоми. Крім того, В «AlleviateВ» має виражену протизапальну, болезаспокійливу, протинабрякову і ангіопротекторну дію.
За рахунок полікомпонентні складу, сформованого продуктами рослинного походження (арніки, м’ятою, перцем, женьшенем) і диметилсульфон (джерелом органічної сірки), мазь діє ефективно і м’яко, не викликаючи станів, що загрожують життю людини.
Висновок
Місцеві засоби надають виражений аналгезуючий ефект, що дозволяє з користю застосовувати їх для полегшення м’язового болю після інтенсивного фізичного навантаження, розігрівати м’язи перед спортивними заняттями.
У лікуванні м’язово-скелетних болів, пов’язаних із запаленням або дегенеративним ураженням, мазеві /гелеві форми з зігріваючим ефектом призначають в якості ефективного доповнення до базової терапії.
Загрузка...
