Як відомо, очі — це дзеркало душі людини, а й про стан здоров’я вони зможуть розповісти не менше. Желтушность склер (пожовтіння) — це найчастіше ознака розвитку жовтяниці (гемолітичної, печінкової і холестатичної), в деяких випадках вона вказує на розвиток деяких очних захворювань і інших патологічних станів. Так чи інакше, але жовті склери очей — це завжди тривожна ознака, так як свідчить про серйозні патологічні зміни в організмі. Тому ні в якому разі не можна ігнорувати такий симптом, потрібно відразу звернутися за медичною допомогою для встановлення причини иктеричности склер.
Суть патологічного симптому
Склера (білкову оболонку ока, білок) — це зовнішня сполучнотканинна щільна оболонка очного яблука, яка виконує в основному захисну і опорну функцію. Складається склера очей із зібраних в пучки колагенових волокон. Середня її товщина складає 03-1 мм, у дітей вона настільки тонка, що проглядається зоровий пігмент і білкову оболонку має часто блакитний відтінок, з віком товщина зростає. 
Основною причиною жовтих склер є пігмент білірубін. У нормі кількість білірубіну в сироватці крові не перевищує 8-205 мкмоль /л. Пігмент утворюється в результаті розпаду еритроцитів крові, далі він з крові надходить в печінку, де її клітини В «связиваютВ» білірубін, після чого такий В «обезвреженнийВ» пігмент надходить в складі жовчі в кишечник і виводиться разом з калом.
Частина білірубіну повторно всмоктується в кров з кишечника, може надходити до складу сечі. Саме цей пігмент і забезпечує нормальний окрас сечі і калу.
Пожовтіння шкірних покривів і слизових оболонок, в тому числі і склер очей, відбувається внаслідок підвищення вмісту білірубіну в крові, незалежно від причин. Перші ознаки жовтяниці з’являються при утриманні білірубіну в крові вище 35-45 мкмоль /л, що практично в 2 рази вище норми.
Важливо! Жовтий колір склер з’являється набагато раніше, ніж іктерічность шкіри, це рання ознака жовтяниці.
Тому, якщо ви помітили таку ознаку у себе або родича, не потрібно зволікати зі зверненням до лікаря і витрачати дорогоцінний час.
Хвороби гепатобіліарної системи та підшлункової залози
При хворобах печінки відбувається порушення зв’язування білірубіну в гепатоцитах (печінкових клітинах) через пошкодження і руйнування останніх. В результаті в сироватці крові накопичується надлишок цього пігменту, що зовні проявляється жовтяницею і иктеричностью склер очей.
Причиною можуть стати такі печінкові патології:
- токсичні, аутоімунні, вірусні та інші різновиди гепатитів;
- жировий гепатоз печінки;
- фіброз і цироз органу;
- злоякісні печінкові освіти;
- паразитарніураження залози (амебіаз, опісторхоз, ехінококоз, альвеококкоз);
- саркоїдоз печінки.
При цирозі печінки клітини органу заміщаються фіброзною сполучною тканиною, в результаті чого заліза втрачає свої функції, в тому числі вона перестає пов’язувати білірубін, що клінічно проявляється у вигляді жовтяниці
Кожне з цих захворювань має свої характерні клінічні прояви, але все з них можуть супроводжуватися жовтизною білків очей і шкірних покривів.
Пожовтіння склер при патологіях жовчовивідних шляхів пов’язано з накопиченням в крові вже пов’язаного в печінці білірубіну через неможливість його просування в кишечник в силу різних причин, наприклад, закупорка каменем жовчної протоки. В результаті порушується нормальний відтік жовчі, багатої билирубином, з печінки в кишечник, розриваються дрібні внутрішньопечінкові жовчні протоки разом з кровоносними судинами, і жовч всмоктується назад в кров і викликає розвиток холестатичної жовтяниці.
Причини :
- первинний склерозуючий холангіт;
- доброякісні або злоякісні утворення жовчовивідних шляхів і голівки підшлункової залози;
- опісторхоз (зараження паразитом з групи плоских хробаків);
- жовчнокам’яна хвороба.
Холестатичнажовтуха має свої особливості. Слизові оболонки і шкіра фарбуються в інтенсивний жовтий колір, близький до помаранчевого. З’являється інтенсивний свербіж шкіри, через якого на шкірі з’являються расчеси. Больовий синдром інтенсивний, локалізується в правому підребер’ї. Кал знебарвлюється (стає сірим, як глина), а сеча набуває характерний відтінок пива. 
Холестатичнажовтуха вимагає термінової, як правило, хірургічної допомоги
При захворюваннях підшлункової залози (гострий панкреатит, доброякісні та злоякісні новоутворення) відбувається збільшення органу в обсязі, що може супроводжуватися здавленням загальної жовчної протоки і порушенням відтоку жовчі. В результаті виникає жовтяниця і пожовтіння склер за тим же холестатичні механізму, що і при патологіях жовчовивідних шляхів.
Захворювання крові
Захворювання крові, які протікають з руйнуванням еритроцитів і розпадом гемоглобіну, супроводжуються гемолитическим типом жовтяниці. При цьому шкірні покриви забарвлюються слабо (вони мають блідий колір з злегка жовтяничним забарвленням), а склери мають жовто-лимонного кольору.
Захворювання крові, які можуть супроводжуватися желтушностью білків очей:
- малярія — паразитарне захворювання, яке супроводжується руйнуванням червоних кров’яних тілець через розмноження в них малярійних плазмодіїв;
- вроджені генетичні дефекти еритроцитів і гемоглобіну (мембранопатіі, ензимопатії, гемоглобінопатії) — наприклад, хвороба Маньківського-Шофара, таласемія, серповидно-клітинна анемія;
- аутоімунні гемолітичні анемії;
- укуси змій і комах, отрута яких має гемолитическими властивостями;
- отруєння отрутами, які мають гемолітичну дію, тобто руйнують еритроцити крові.
При серповидно-клітинної анемії еритроцити мають патологічну форму півмісяця, через що швидко руйнуються, внаслідок такого гемолізу в крові підвищується рівень білірубіну і з’являється жовтушність склер
Желтушность очей у новонароджених
Пожовтіння склер і шкірних покривів у немовлят — дуже часте явище. Новонародженому дитині властиві деякі особливості обміну білірубіну. Відразу після народження відбувається інтенсивний розпад фетальної форми гемоглобіну еритроцитів, яка забезпечувала дитини киснем під час внутрішньоутробного розвитку. Внаслідок цього утворюється велика кількість білірубіну, яке печінку маленької людини в силу незрілості ферментативних систем не встигає знешкоджувати. Клінічно такий стан проявляється жовтяницею і називається фізіологічною, тобто це нормальний стан, яке не потребує лікування, а шкірні покриви і склери очищаються від жовтизни самостійно протягом 2-3 тижнів життя малюка.
Але у немовляти може розвиватися і патологічна жовтяниця, яка вимагає термінової медичної допомоги. Причинами такої жовтяниці може бути: 
Очні захворювання [/url]
- спадкові захворювання;
- застосування якихось медикаментів;
- патологія ендокринної системи;
- порушення обміну речовин;
- асфіксія під час пологів;
- гемолітична хвороба новонародженого;
- пороки розвитку гепатобіліарної системи;
- здавлювання жовчних шляхів пухлинами;
- внутрішньоутробні інфекції.
Патологічна жовтяниця швидко з’являється (відразу після народження) або дитина вже народжується з иктеричностью, вона прогресує, опускається на долоні і стопи, супроводжується порушенням загального стану дитини та іншими патологічними симптомами в залежності від причини.
[url=http://glaziki.com/files/2018/zheltushnost-skl-5.jpg]
Оцінюють тяжкість перебігу жовтяниці у новонароджених за шкалою Крамера, від чого і залежить подальше лікування
Обмінні генетичні патології
Існують захворювання, які мають генетичний характер і супроводжуються порушенням обміну тих чи інших речовин, в результаті яких виникає синдром жовтяниці і з’являється пожовтіння склер.
До таких патологій можна віднести:
- Гемохроматоз — недуга, при якому страждає нормальний обмін заліза в організмі, в результаті чого воно накопичується в різних органах і тканинах.
- Хвороба Вільсона-Коновалова — патологія, пов’язана з порушенням метаболізму міді в організмі.
- Хвороба Жильбера — спадкова патологія печінки, при якій порушений процес В« обезврежіваніяВ »білірубіну крові. У цю ж групу можна віднести синдром КриглерарНайяра і ДабинажДжонсона.
- Амілоїдоз — системне обмінна порушення, в результаті якого в різних органах і тканинах накопичується аномальний амілоїдних білок.
Синдром Жильбера можна діагностувати, зіставляючи скарги пацієнта і дані лабораторних досліджень
Офтальмологічні причини
У деяких випадках причини жовтуватих білків очей не пов’язані з обміном білірубіну і розвитком жовтяниці. Иктеричность в таких випадках, як правило, має осередкового характеру, тобто проявляється у вигляді плям на склерах. Якщо помічений такий симптом, то потрібно, в першу чергу, шукати якийсь офтальмологічне захворювання.
Птерігіум
Птерігіум — це патологічний наростання кон’юнктиви очі на область прозорої рогівки і зіниці. Недуга має повільно прогресуючий характер і здатний істотно вплинути на зорову функцію хворого очі.
На жаль, справжня причина розвитку птерігіума невідома, його освіту пов’язують з негативним впливом на око факторів зовнішнього середовища (пил, ультрафіолет, вітер, пр.) У генетично схильних до цього людей. Розвивається хвороба у людей різного віку, але частіше у зрілих пацієнтів. Наростає птерігіум, як правило, з носової частини ока, але зустрічається і одночасне двобічне ураження. 
На фото представлена патологія — птерігіум очі
Тривалий час птерігіум ніяк себе не проявляє, крім наявності косметичного дефекту, який видно неозброєним оком. У міру прогресування освіту В «наползаетВ» на центральну частину рогівки і закриває зіницю, що супроводжується істотним зниженням зору. Іноді птерігіум може запалюватися, тоді з’являється свербіж, печіння, відчуття піску в очах, почервоніння і набряк.
Діагностика не становить труднощів. Досить простого офтальмологічного огляду. Лікування птерігіума хірургічне. Якщо патологія тривалий час не прогресує і не заважає зору, можна спостерігати. Але в разі погіршення стану потрібно оперувати птерігіум якомога раніше, так як після операції на рогівці залишається помутніння, і якщо воно зачепить центральну оптичну зону, зір пацієнта істотно погіршиться.
Пінгвекули
Пінгвекули — це маленьке жовте освіту в склери ока на кордоні кон’юнктиви і рогівки, яке може трохи підніматися і має еластичну структуру. Часто пінгвекули називають жировиками. Знаходяться вони найчастіше з носової сторони очі. 
Так виглядає пінгвекули очі
Це досить поширена патологія, яка має сприятливий прогноз. Пінгвекули не робить негативного впливу на зір людини і очне яблуко в цілому. Вона має безсимптомний перебіг, за винятком невеликого косметичного дефекту.
Найчастіше пінгвекули виявляють у людей похилого віку, тому їх утворення пов’язують з процесами старіння оболонок ока.
Через дуже повільного зростання, доброякісності і відсутності негативного впливу на зір, в лікуванні пінгвекули не потребують. Але в разі бажання пацієнта через косметичного дефекту, освіту можна прибрати за допомогою лазерної хірургії ока.
Таким чином, пожовтіння очей — це дуже серйозний сигнал, що в організмі щось пішло не так. І чим раніше буде з’ясована причина желтушности і розпочато лікування, тим більше шансів у людини на одужання і якісне життя.
Загрузка...
