Як розпізнати механічну жовтяницю
Механічну жовтяницю називають патологію печінки, в результаті якої порушується відтік жовчі, підвищується білірубін, змінюється патофизиология печінки. Механічна жовтяниця що це за захворювання таке? Позапечінкових холестаз зовні виражається пожовтінням шкірних покривів, але заразна чи механічна жовтяниця і чим небезпечна для людини? 
Механічну жовтяницю називають патологію печінки, в результаті якої порушується відтік жовчі
Про механічної жовтяниці
Що таке механічна жовтяниця або механічний гепатит? Вона є в міжнародному класифікаторі захворювань МКБ 10. У разі потреби всі відомості про це відхиленні можна знайти в ньому, необхідний для пошуку в класифікаторі код за МКХ — К83.1.
Розрізняють такі види хвороби:
- компресійну;
- застійну;
- подпечёночную;
- обтурационную.
Жовтяниця механічна давно відома. Відомості про неї містять медичні монографії, книги та статті. Так в одній з них в 2012 р Е.І. Гальперін запропонував класифікувати не тільки види жовтяниці, але також ступінь її тяжкості. Поділ жовчної гіпертензії допомагає підібрати правильне лікування в післяопераційному періоді.
Як виявляється захворювання
Визначити, що причиною нездужань стала саме механічна жовтяниця у дорослих допомагають наступні критерії:
- з’являється наростаюча хворобливість в епігастральній ділянці і біля правого підребер’я;
- колір шкіри і склер жовтіє, з часом відтінок стає землистим;
- шкіра свербить;
- порушується стілець і з’являється пронос, сеча темніє;
- з’являється нудота, іноді блювота;
- відсутній апетит;
- знижується вага;
- фіксується підвищення температури тіла;
- повіки покриваються жировиками;
- відзначається зміна розмірів печінки.
Холедохолітіаз супроводжують хворобливі спазми, здатні віддавати в грудну клітку. Такі ж відчуття з’являються в правій пахви і лопатці.
Коли починає проявляти обтураційна жовтяниця свої симптоми?
Після того як печінкова колька слабшає, через 1-2 дня стають видно зовнішні зміни. При пальпації правого боку у людини виникають больові відчуття. Якщо лікар натисне з правого боку під ребро, пацієнт мимоволі затримає дихання. Іноді клінічні прояви супроводжують почуття нудоти і блювотні позиви.
Жовтяниця при раку головки підшлункової залози, жовчного міхура, БДС або якщо історія хвороби містить пухлина Клацкіна, хворіти буде під ложечкою. При онкології головки підшлункової залози, жовчогінних проток, коли виявлена пухлина Клацкіна, промацати селезінку вдається рідко. Перед желтушностью знижується апетит, і шкіра починає свербіти.
Якщо печінка при механічної жовтяниці збільшилася, значить, порушилася її патофізіологія, а закупорка холедоха сталася вже давно. Зміна розмірів печінки відбувається через надмірну кількість застояної жовчі.
При жовтяниці механічної шкірні покриви дратуються і починають свербіти ще до зміни відтінку шкіри. Сверблячка дуже сильний і виснажливий, позбутися від нього антигістамінними препаратами або мазями неможливо. Це призводить до утворення расчесов і невеликих гематом.
Фактори розвитку захворювання
Найчастіша причина механічної жовтяниці — жовчокам’яна хвороба. У другій за чисельністю групи пацієнтів механічна жовтяниця приховує причини свого розвитку в появі пухлинних новоутворень.
Класифікація факторів, що впливають:
Злоякісні утворення головки підшлункової залози, шлунка, пухлина Клацкіна і розвиток жовчнокам’яної хвороби найчастіше стають причинами походження механічної жовтяниці. Відхилення розвитку, які здатні передаватися у спадок і поява в органах паразитів рідше бувають причиною механічної жовтяниці стають. А пацієнтів, у яких це захворювання викликане виразковими ураженнями дванадцятипалої кишки або гострим апендицитом, можна зустріти ще рідше.
Кількість поступаемой жовчі до дванадцятипалої кишки різко знижується через переміщення з жовчного міхура конкрементів. Міграція утворень відбувається під час печінкових кольок.
Холестаз при ЖКХ виникає у кожного п’ятого. При цьому жовтяничні ознаки більш ніж в половині випадків мають тимчасовий характер. Зміна кольору шкірних покривів стає не настільки виражено після того, як камені досягають кишечника.
Механічна жовтяниця у немовлят
Обтураційна жовтяниця у новонароджених розвивається через порушення відтоку жовчі, порушується патофизиология печінки, піднімається білірубін. Заразна чи ні ця форма жовтяниці у дітей? Її не потрібно плутати з патологічною желтушка у новонароджених, але дане захворювання теж не загрожує іншим дітям. Заразитися їй неможливо, але синдром механічної жовтяниці сам собою не пройде. А білірубін в крові буде тільки рости.
Для механічної жовтяниці у немовлят характерно:
Обтураційна жовтяниця у новонароджених розвивається через порушення відтоку жовчі
- жовтушність шкірних покривів;
- кал стає білим;
- малюк постійно вередує;
- шкіра сохне і починає свербіти;
- темніє сеча;
- печінка не збільшується;
- пальпація селезінки виявляє її збільшення;
- білірубін в крові різко додається;
- УЗД виявляє непрохідність жовчовивідних шляхів або порок, який є спадковим.
При світлотерапії новонароджений знаходиться під В «лампойВ» постійно. Щоб фототерапія була більш ефективною, дитини дістають з люльки тільки на час годування. Під час процедури залишати дитину одну не можна, так як фототерапія здатна викликати перегрів і опіки.
Для лікування немовляті може бути призначений Фенобарбитал. Коли Фенобарбитал швидко знімає жовтушність, це свідчить про розвиток синдрому Жильбера, який передається у спадок. Якщо спостерігається сильне пожовтіння з перших днів життя, при синдромі Кріглера- Найяра I типу, який також передається генетично, Фенобарбітал, навпаки, не дасть ніякого ефекту. Зате при II типі тієї ж хвороби Фенобарбитал буде діяти зовсім інакше. Лікування механічної жовтяниці у маленьких пацієнтів відбувається також за допомогою хірургічної операції при необхідності.
Виявлення захворювання
Холедохолітіаз у дорослих без праці виявляється на пізніх термінах, коли органи вже істотно видозмінилися і це легко визначається пальпацією. Діагностика механічної жовтяниці на початкових стадіях буває скрутна, так як клініка захворювання схожа на багато інших хвороб. Тому для визначення механічної жовтяниці проводиться диференціальна діагностика.
Лабораторні методи обстеження в даному випадку малоінформативні. При біохімічному аналізі крові виявляться підвищення показників холестерину, високий білірубін та інші складові, які можуть вказувати не тільки на механічну жовтяницю, але також на гепатит або внутрішньопечінковий холедохолітіаз. Додатково для дослідження може братися микропрепарат. Дифдіагностика включає більш точні діагностичні заходи — апаратні і допомагає відрізнити види жовтяниць, наприклад механічну жовтяницю від паренхіматозної.
Одним з методів діагностики механічної жовтяниці є РХПГ
Тільки детальне обстеження дозволить поставити діагноз пацієнту В «механічна желтухаВ».
Методи лікування
Загальні принципи ведення хворих з механічною жовтяницею полягають в:
- з’ясовується етіологія захворювання;
- визначення стадії хвороби;
- підбір консервативного і хірургічного лікування;
- післяопераційне відновлення.
З препаратів призначають внутрішньовенні ін’єкції, що стимулюють внутрипеченочное кровообіг. Зняти пожовтіння шкіри в багатьох випадках допомагає Фенобарбитал, а застосування антибіотиків сприяє очищенню крові. Також може бути призначений микропрепарат, механізм дії якого спрямований на підготовку органів до операції.
Щоб лікувати механічну жовтяницю, необхідно встановити патогенез захворювання, і тільки після цього підбирати методи хірургічного втручання.
Зняти пожовтіння шкіри в багатьох випадках допомагає Фенобарбитал
Ускладнення і прогнози
Механічний гепатит може проявитися наступними захворюваннями:
- біліарним цирозом печінки;
- печінкову енцефалопатію;
- холемічного кровотечами;
- гострої печінково-нирковою недостатністю.
Хвороба загрожує патологічними змінами печінки. Механізми, що протікають в організмі, ведуть до розвитку диспротеїнозу. При подібних дистрофиях порушуються білкові складові крові, їх фізико-хімічний склад змінюється, згубно впливаючи на тканини органів. Для лабораторних досліджень береться микропрепарат і проводиться його біохімія. Цей микропрепарат чітко показує всі зміни, що відбулися. Наслідки виникнення диспротеїнозу серйозні і призводять до летального результату.
Давати прогноз при даному захворюванні вкрай важко. Хвороба іноді тривати дні або затягується на місяці. Головне, щоб терапія була своєчасною, при її відсутності, дати втішний прогноз буде неможливо. Такі пацієнти вмирають.
Відео
Жовтяниця. Симптоми, ознаки і методи лікування.
У
Загрузка...
