Перелом — це недуга, що підстерігає людину в будь-який час і в будь-якому місці. Не маючи сезонності і епідемічності, перелом є одним з найбільш частих причин звернення до травматолога або хірурга.
Первинне завдання лікаря при переломі — знеболювання, так як в деяких випадках це є способом відновлення таких життєво важливих функцій, як дихання (знеболююче при переломах ребер).
Вибір методу
Основний метод знеболення при будь-якому переломі — створення нерухомості пошкодженої частини тіла. Для цього місця перелому потрібно надати фізіологічне положення:
Блокада місця перелому за допомогою прямого введення анестетика
Але найчастіше іммобілізацію (обеспесеніе нерухомості) неможливо виконати без попередньої анестезії.
В такому випадку вибирається метод введення знеболюючого препарату:
Форми випуску анальгетиків
Анальгезирующие лікарські препарати мають різну форму випуску. Один і той же препарат може мати різну форму для зручності вибору шляху введення. Самі часто використовувані анальгетики при переломах можна зустріти в наступних формах:
Показання до застосування сильних анальгетиків
Дія наркотичних анальгетиків пов’язано з безпосереднім впливом на ЦНС. Їх основні ефекти — це купірування больового синдрому і зміна ставлення до будь-яких несприятливих впливів (психотропний ефект).
Виходячи з фармакодинаміки даної групи препаратів, можна позначити показання до їх застосування:
- інтенсивна, постійна, наростаючий біль, що не знімається іншими способами знеболювання;
- сегментарно знеболювання (епідуральна анестезія субарахноїдального простору);
- премедикація і потенціювання засобів загального наркозу при призначенні оперативного втручання;
- купірування больового синдрому в післяопераційний період;
- попередження і лікування больового шоку;
- паліативна терапія для полегшення страждань.
Протипоказання до знеболення
У заходів по обезболиванию існують суворі протипоказання. Відмовитися від анальгетиків доведеться при:
- непереносимості препарату;
- вагітності і лактації;
- складних травмах, важко діагностуються при введенні анальгетиків;
- складних нервово-психічних станах. У таких випадках необхідний особливий підхід до вибору наркотичного анальгетика. Наприклад, при епілептоїдних станах потрібен препарат, що не порушує картину мозкової активності;
- наявності захворювань крові і серцево-судинної системи (перенесені інфаркти);
- переломах кісток черепа з пошкодженням мозкової речовини через можливе пригнічення дихальних центрів (один з побічних ефектів наркотичних анальгетиків).
Огляд знеболюючих препаратів, що застосовуються при переломі
Розглядаючи знеболюючі препарати при переломах кісток, простіше вести список від найбільш сильного до слабшого.
Новокаїн
Новокаїн
Один з найпростіших і доступних методів знеболення перед іммобілізаційними або діагностичними заходами (рентген, томографія) — новокаїнова блокада.
Застосовується 1% розчин новокаїну в загальній кількості не більше 100 мл. Попередньо проводиться обколювання місця блокади короткими внутрішньошкірним ін’єкціями до освіти У «лимонної скоринки».
Далі введення препарату проводиться шляхом прямого пунктирування гематоми кожної окремої ділянки перелому. При проведенні ін’єкційних процедур необхідно періодично відтягувати поршень шприца на себе для контролю попадання в великі кровоносні судини.
Морфін
Агоніст опіатнихрецепторів з вираженим знеболюючим і протишокових дією. При пролонгованої формі (морфілонг) внутрішньом’язове введення препарату забезпечить знеболюючий результат до 22- 24 годин. Може використовуватися як екстрене сильне знеболююче при переломах , Так і в якості препарату, що полегшує хронічні болі.
Будучи наркотичним анальгетиком, має ряд серйозних побічних ефектів у вигляді:
- гноблення дихального центру;
- ослаблення перистальтики шлунково-кишкового тракту;
- підвищення тонусу гладкої мускулатури (Бронхи, сечовий міхур, сфінктер жовчовивідних шляхів).
Використовується, як правило, у вигляді підшкірних ін’єкцій, так як погано всмоктується в шлунково-кишковому тракті і зазнає пресистемної елімінації (зникнення діючої речовини) в кишечнику.
Парацетамол
Жарознижувальну і знеболюючий засіб з групи виборчих блокаторів ЦОГ-3. Не має протизапальний ефект і не відноситься до цієї групи препаратів. Призначається виключно як симптоматичний речовина для купірування больового синдрому в реабілітаційний період перелому.
Випускається у вигляді:
- таблеток;
- супозиторіїв;
- сиропу для дітей.
Парацетамол
Так як всі знеболюючі таблетки при переломах надають негативну дію на стінки травної системи, супозиторії мають велику перевагу перед ними — відсутність впливу на шлунково-кишковий тракт. При цьому знеболюючий ефект не втрачається.
Має ряд протипоказань (захворювання печінки, виразка шлунка) і нюансів прийому, тому застосовувати препарат коштує за призначенням лікаря.
Кеторол
Діюча речовина — кеторолак.
Фармакологічна група — нестероїдні протизапальні препарати.
Робить досить сильний знеболювання при переломах. Каталізує освіту ряду речовин (простагландини, арахідонової кислоти), що грають важливу роль в патогенезі запалення, надає лікувальну і жарознижуючу дію.
Призначається у вигляді курсу на 5-7 днів через протизапального ефекту.
Випускається у вигляді таблеток, розчину для внутрішньовенного та /або введення.
Німесил
Ще один препарат групи нестероїдних протизапальних засобів. Може застосовуватися як знеболююче при переломі ніг і інших кінцівок.
Діюча речовина — німесулід.
Форма випуску — порошок для розведення у воді.
Шлях прийому — пероральний. 
Німесил
Читайте також: В Як приймати Німесил
На відміну від таблетованих препаратів НПЗЗ (кеторол), він володіє більш щадним впливом на систему шлунково-кишкового тракту. Його прийом орієнтований на пацієнтів із захворюваннями травної системи (виразка, гастрит).
Застосовується як в вигляді курсового протизапального лікування, так і в якості разового знеболюючий засіб.
Висновок
Переломів кісток схильні люди будь-якого віку та соціального стану. Навіть не займаючись екстремальними видами спорту, можна отримати серйозну травму опорно-рухового апарату.
У разі підозри на перелом, слід негайно звернутися до найближчого травмпункту для діагностики патології. При відсутності лікування перелому наслідки можуть бути найсумніші — це неправильно зрощені кістки, дисфункція органу і зниження якості життя.
Загрузка...
