Для лікування скелетно-м’язових болів переважно використовують анальгетики і нестероїдні протизапальні засоби (далі НПЗП). Вони представлені різноманітністю лікарських форм. Однозначної відповіді, яким способом краще вводити препарат, не існує.
Однією з форм лікарського засобу для місцевого впливу є знеболюючий спрей для шкіри. На відміну від парентеральной і пероральної терапії, зовнішнє використання дозволяє досягти швидкого і стійкого терапевтичного ефекту з мінімальним ризиком системних ускладнень. Стаття розкриває тему, як працюють спреї для знеболювання, які існують протипоказання до використання, представлений огляд найбільш популярних аерозолів.
Ефективність знеболюючих в формі спрею
Спрей — це балон з лікарської суспензією, призначений для спрямованого розпилення рідини в формі пилоподібної струменя. Використовується локально на місце, звідки виходить біль. Якщо порівнювати ефективність спрею з іншими лікарськими формами, то вони не тільки не поступаються їм, але і перевершують за деякими параметрами.
Аерозольне розпилення забезпечує швидке трансдермальне і трансепідермальних надходження діючої речовини в патологічний осередок в незміненому вигляді і з мінімальними втратами. Як результат — швидке купірування болю. Лікарські компоненти потрапляють в кровотік в дозах, недостатніх для виникнення системних реакцій, що дозволяє проводити лікування без загрози для життя і здоров’я пацієнта.
Дисперсні системи справляються з болем різної інтенсивності — від слабкої до дуже сильною. Крім того, частіше в лікарський склад включені речовини з антисептичним, местнораздражающим і протизапальну дію, що збільшує спектр активності знеболюючих препаратів.
Плюси і мінуси в порівнянні з іншими формами випуску
Спрей-анестетик для шкіри має ряд переваг, які вигідно відрізняють його від інших лікарських форм. До позитивних моментів відносять: 
- можливість використання в різних умовах (вдома, на роботі, в громадських місцях);
- зручний, швидкий і легкий спосіб застосування;
- мінімальний ризик виникнення небажаних побічних реакцій;
- швидке терапевтична дія;
- більш висока хімічна активність, що дає можливість отримати потрібний лікувальний ефект при меншій дозі препарату;
- висока концентрація речовини в патологічній зоні, за рахунок чого лікувальну дію зберігається довше;
- точність дозування виключає ймовірність передозування (один пшик дорівнює одній дозі);
- герметичність балона, що підвищує терміни зберігання, попереджає пересихання або випаровування ліки.
Крім того, спрей — це альтернативний варіант, коли введення лікарських засобів неможливе або утруднене при блювоті, судомах, в стані непритомності, коми, дисфагії. Деякі препарати руйнуються в кислому середовищі шлунка. Потрібний ефект від пероральної терапії не досягається.
Спрей, як лікарська форма, практично позбавлений недоліків. Основним негативним моментом називають побічні реакції з боку шкіри: свербіж, кропив’янка, відчуття сухості. При безсистемному використанні або лікуванні високими дозами існує ризик розвитку системних явищ:
- набряк Квінке;
- розлад травлення;
- дисфункція шлунково-кишкового тракту;
- ниркова недостатність;
- болі внизу живота.
Як діє знеболюючий спрей
При зовнішньому нанесенні активні компоненти швидко і в повному обсязі абсорбуються з шкірних покривів і проникають в нижележащие тканини, де починають діяти. Механізм дії і вираженість терапевтичного ефекту визначається властивостями лікарських речовин, що містяться в препараті.
Найчастіше основний склад знеболюючих спреїв представлений нестероидной протизапальної субстанцією. Механізм дії НПЗП заснований на здатності порушувати циклооксигеназний шлях обміну арахідонової кислоти, що призводить до пригнічення біосинтезу простагландинів, які відіграють важливу роль в таких хворобливих станах, як біль, запалення, лихоманка.
При скелетно-м’язових болях нестероїдні протизапальні спреї знижують больову чутливість, зменшують вираженість набряклості і припухлості, усувають ранкову скутість, а також збільшують амплітуду рухів в ураженому суглобі.
Показання і протипоказання
У ревматології знеболюючі спреї використовуються при лікуванні болю і запалення, пов’язаних із захворюваннями опорно-рухового апарату. До таких відносять: 
- ревматоїдний і ювенільний артрит ;
- остеоартроз ;
- анкілозуючий спондилоартрит ;
- остеохондроз ;
- синдром люмбаго , Люмбалгії, люмбоишиалгия;
- радикуліт ;
- напад подагри ;
- бурсит ;
- тендиніт ;
- тендовагініт ;
- післяопераційний больовий синдром.
Використовують знеболюючі спреї при травмах для спортсменів, больовому синдромі після удару, вивиху, розтягнення, перенапруження.
Спрей для шкіри не застосовують при індивідуальній високої чутливості до компонентів основного і допоміжного складу, порушення цілісності шкіри в передбачуваному місці розпилення (парези, виразки, рани), в дитячому віці до 14 років. Питання доцільності використання знеболюючих спреїв в період вагітності і грудного вигодовування має обговорюватися лікарем з урахуванням співвідношення користь /шкоду.
Огляди найбільш популярних спреїв
В даний час є велика різноманітність знеболюючих спреїв з різною концентрацією НПЗП. Неможливо назвати один кращий препарат, так як кожен клінічний випадок індивідуальний.
Вибір оптимального препарату повинен проводити лікар з урахуванням причин захворювання, тяжкості клінічної картини, особливостей пацієнта (віку, статі, анамнезу), протипоказань і базової терапії.
Нижче наведемо опис найбільш часто використовуваних спреїв, які отримали хороші відгуки пацієнтів і фахівців. Це В «Вольтарен спрейВ», В «АртрозіленВ», В «ДолоронВ».
У «ВольтаренВ»
Фармакологічна дія . Дозований спрей містить 8 мг диклофенаку натрію на одну дозу. При зовнішньому використанні відзначається виражене аналгетичну дію відносно ревматичних болів помірного і сильного характеру. Швидко усуває післяопераційний і посттравматичний больовий синдром, усунуть ранкову скутість, припухлість, підвищує рухову активність. Водноетаноловая основа додатково забезпечує місцевоанестезуючий ефект.
Показання до застосування. Запальні захворювання суглобів різного генезу (Ревматоїдний, ювенільний, подагричний, псоріатичний артрит), позасуглобні поразки періартикулярних м’яких тканин (бурсит, синовіт, тендовагініт, тендиніт), дегенеративні патології опорно-рухової системи (остеохондроз, радикуліт, остеоартроз). Спрей В «ВольтаренВ» широкого використовують для усунення посттравматичного больового синдрому, розігріву м’язів, зняття м’язової напруги.
Протипоказання . Пошкодження шкіри в місці нанесення, алергія на компоненти складу, третій триместр вагітності, грудне вигодовування, діти до 15 років.
Побічні дії . Ліки добре переноситься пацієнтами, в рідкісних випадках викликає алергію зі скаргами на висип, свербіж, лущення шкіри. При недотриманні схеми і дозування прийому існує ймовірність розвитку системних ускладнень у вигляді розлади травлення, абдомінальної болю, ангіоневротичногонабряку, ниркової дисфункції. 
Спосіб застосування та дози . Препарат призначений виключно для зовнішнього використання. При одноразовому натисканні на флакон вивільняється 02 мг ліки. За один раз максимально дозволяється використовувати 1 грам спрею, що дорівнює п’яти доз.
Розпилення проводять на чисту суху шкіру тричі на день з рівномірним тимчасовим інтервалом. За 24 години дозування спрея В «ВольтаренВ» не повинна перевищувати 3 грам (15 упорскувань). В середньому лікування триває 10-14 днів, без призначення лікаря — 5-7 днів.
Використання при вагітності та лактації . Розпилення спрею протипоказано на третьому триместрі вагітності. Перші шість місяців бажано не використовувати препарат на великій площі шкірного покриву.
Передозування . Через низьку абсорбції передозування малоймовірне. Попадання спрея на слизову може спровокувати побічні системні реакції. Щоб попередити подібні ускладнення, необхідно промити шлунок, прийняти сорбент, провести симптоматичне лікування.
Умови продажу і ціна . Спрей В «ВольтаренВ» знаходиться у вільному продажі. Середня ціна 30 мг спрея (це 114 доз) по Москві і області становить 450 рублів.
У «АртрозіленВ»
Фармакологічна дія . До складу аерозолю входить кетопрофен — лізіновая сіль. За рахунок здатності чинного речовин пригнічувати циклооксигеназу, пригнічувати біосинтез простагландинів досягається протизапальний, болезаспокійливий і жарознижуючий ефект.
Крім того, дія препарату спрямована на стабілізацію лізосомних мембран і гальмуванні вивільнення з їх складу ферментів, які беруть участь в деструкції тканини при хронічному запаленні. На тлі лікування В «АртрозіленомВ» знижується ранкова скутість, спадає припухлість суглоба, збільшується обсяг рухів, знижується вираженість болю. 
Показання до застосування . Призначають для лікування больових синдром, супроводжуючих дегенеративно-дистрофічні захворювання опорно-рухового апарату, запальні ураження навколосуглобових тканин і кістково-м’язової системи, травматичне ушкодження м’яких тканин. У «АртрозіленВ» використовують для лікування слабких і помірних післяопераційних болів.
Протипоказання . Не рекомендується застосовувати при високій чутливості до препарату, дерматозах, ранах, подряпинах, екземі.
Побічні дії . З найбільш частих небажаних реакцій відзначають виникнення фотосенсибілізації, алергічної реакції.
Спосіб застосування та дози . Спрей наносять на місце, звідки виходить біль в невеликій кількості щодня 2-3 рази на добу. При цьому разова доза становить 1 г (4-5 розпилень), максимальна добова норма — 3 м Терапевтичний ефект розвивається повільно, зате триває до 5-8 годин. Тривалість лікування визначає лікар, але вона не повинна перевищувати більше 10 днів.
Використання при вагітності та лактації . Під час виношування плоду і грудного вигодовування краще утриматися від використання препарату.
Випадки передозування на практиці не зафіксовані . У «АртрозіленВ» в формі аерозолю відпускається без рецепта за ціною 290-310 рублів.
У «ДолоронВ»
Фармакологічна дія . Чи не відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів. Це гомеопатичний комплекс рослинних екстрактів. Спрей містить м’яту перцеву, олія кориці, евкаліптова, вінтергріновое і скипидарне масло. Діє м’яко, надаючи симптоматичне вплив: знімає біль, усуває набряк, розслаблює м’язову тканину, покращує загальне самопочуття пацієнта, відновлює функції ураженого суглоба.
Показання до застосування . Призначають в складі комплексної терапії при лікуванні таких ревматичних захворювань, як артрити, артрози, остеохондроз, радикуліт, анкілозуючий спондилоартроз, позасуглобових ураження м’яких тканин. Спрей В «ДолоронВ» добре справляється з м’язової і суглобової болем, викликаної травмами, розтягуванням, забоями, перенапруженням. 
Протипоказання . Чи не використовують при алергії на препарат, екземі, ранах, саднах, порізах в передбачуваному місці нанесення.
Побічні дії . При дотриманні інструкції по застосуванню дозволяє досягти потрібного терапевтичного ефекту без загрози для життя і здоров’я пацієнта.
Спосіб застосування та дози . Аерозоль направляють на проблемне місце і роблять 3-4 розпилення. Кратність процедур варіюється від трьох до чотирьох за 24 години. Лікування продовжувати до зникнення болю, але не довше 7-10 днів.
Використання при вагітності та лактації . Допускається застосування в період вагітності і грудного вигодовування, але робити це потрібно під контролем лікаря.
Випадки передозування не встановлені. У «ДолоронВ» знаходиться у вільному продажі. Середня ціна на спрей 50 мл становить 200 рублів.
Висновок
Успіхи в лікуванні м’язово-суглобових болів визначаються правильним вибором лікарського засобу, режимом дозування і способом введення його в організм. Одним з кращих методів знеболення є спреї. Вони добре переносяться пацієнтами, швидко знімають біль, ознаки запалення, підвищують рухову активність. Для того щоб досягти необхідного клінічного результату без ризику системних ускладнень, вибір препарату і схему його застосування повинен проводити лікар.
Загрузка...
