Зір при цукровому діабеті: як захворювання впливає на очі, діагностика патологій

Зір при цукровому діабеті: як захворювання впливає на очі, діагностика патологій

    Цукровий діабет відноситься до хронічних, незворотнім патологій ендокринної системи. У міру прогресування хвороби, компенсаторний механізм зношується, і організм втрачає здатність протистояти ускладнень. В першу чергу, це відноситься до діабетичної ангіопатії — пошкодження дрібних і великих судин з порушенням структури їх стінок.
    З ангиопатией пов’язана кореляційний залежність діабету і зору. Поразка судин при довгостроковому перебігу цукрового діабету зачіпає практично всі системи організму, в тому числі кровоносні судини сітківки очей. Даний вид ускладнення носить назву ретинопатія.

    Ретинопатія як ускладнення діабету

    Деструкція структури судин органів зору при цукровому діабеті відноситься до микроангиопатии. Ускладнення виникає внаслідок порушення ліпідного (жирового) і білкового обміну, на тлі високої концентрації глюкози в крові. Холестеринові відкладення і отруйні продукти розпаду глюкози ушкоджують стінки судин. Порушується проникність внутрішнього шару судинної стінки (ендотелію), значно погіршується стан колагенових і гладком’язових волокон, знижується чутливість нервових рецепторів.
    Пошкодження і порушення кровообігу в ретінальних судинах (кровоносних судин сітківки очей), призводить до закупорки капілярів, утворення рубцевої тканини. В результаті виникає дефіцит постачання поживними речовинами і киснем органів зору. При неповноцінному харчуванні очей у діабетика спостерігається погіршення зору. При прогресуванні деструктивних процесів ретинопатія закінчується повною сліпотою.

    Стадійна класифікація ретинопатії

    Згідно прогресуючого характеру ускладнення виділяють чотири стадії розвитку ретинопатії:

    • фонова ретинопатія;
    • макулопатія;
    • пролиферативная;
    • катаракта.

    Зір при цукровому діабеті: як захворювання впливає на очі, діагностика патологій

    Фонова ретинопатія

    В фонової стадії зміна зорового сприйняття не відбувається. На обстеженні визначається пошкодження капілярів очного дна і зміна краю рогівки в місці її з’єднання зі склерою. У цій ситуації при строгому контролі глюкозного рівня можна відстрочити перехід ретинопатії в наступну стадію.

    Макулопатія

    У даній стадії пацієнти починають помічати зниження зору, оскільки відбувається ураження жовтої плями (макули) — центру сітківки ока, де зосереджені фоторецептори. Порушення макули впливає на чіткість, кольоровість і ясність сприйняття навколишнього простору.

    Пролиферативная ретинопатія

    Пролиферативная стадія ураження органів зору характеризується гострим кисневим голодуванням сітківки. Це призводить до проростання кровоносних судин краю рогівки в строму (прозорий шар, що становить основну частину рогової оболонки ока). Так утворюються нові судини. Даний процес провокує регулярні крововиливи.

    Катаракта

    Захворювання являє собою помутніння кришталика. Це патологічний стан, при якому з’являється затуманення зображення, в подальшому приводить до повної втрати зору. У діабетиків помутніння кришталика нерідко ускладнюється крововиливом в передню камеру ока. Різке зниження зору може проявитися за кілька днів.

    Діабетична глаукома

    Ще одна проблема із зором, що виникає через патологію судин, — діабетична глаукома, що характеризується постійним підвищенням очного тиску через відсутність нормального відтоку внутрішньоочної рідини.

    Симптоми

    Зір при цукровому діабеті: як захворювання впливає на очі, діагностика патологій Вітаміни для хворих на цукровий діабет [/url]
    Як і більшість діабетичних ускладнень, ангіопатія судин сітківки очей виникає поступово. Виражені симптоми не турбує хворого, тому до офтальмолога, як правило, звертаються вже на тому етапі, коли починаються проблеми із зором.
    Початкові ознаки, на які необхідно звернути увагу, можуть бути наступними:

    • сухість слизової оболонки;
    • періодичні В «мушки» (чорні або блискучі) перед очима;
    • відчуття пелени на очах;
    • фрагментарне утруднення зорового сприйняття;
    • локальне випадання поля зору, тобто зміна його кордонів.

    Якщо проблеми із зором спостерігалися до постановки діагнозу діабет, відбувається поступове зниження первинних діоптрій. Прояв симптоматики залежить від стадії діабету. Чим більше діабетичний В «стажВ», тим гостріше відчуваються зміни. При прогресуючої ретинопатії з’являються болі і різі в очах, відчуття печіння, зниження гостроти зору. Для того, щоб розгледіти дрібні предмети, доводиться сильно напружувати очі, від чого виникає цефалгіческой синдром (головний біль), нерідко супроводжується нудотою.
    [url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/diab-zrenie-2.jpg]Зір при цукровому діабеті: як захворювання впливає на очі, діагностика патологій
    При катаракті необхідна хірургічна операція по заміні кришталика
    Нехтування даними симптомами неминуче призведе до повної втрати зору. Хворому на цукровий діабет не можна ігнорувати дискомфортні відчуття з боку очей. Своєчасне звернення до лікаря допоможе зберегти зір. При найменшій підозрі на зміну гостроти зору, слід відвідати офтальмолога, оскільки в подальшому ситуація буде тільки погіршуватися.

    Діагностичні заходи

    Щоб не допустити незворотних наслідків, потенційне ускладнення ретинопатію необхідно тримати під контролем. Перевіряти очі при цукровому діабеті рекомендується 1-2 рази на рік.
    Розширений скринінг включає наступні діагностичні заходи:

    • візіометрія — перевірка гостроти зору за допомогою спеціальних таблиць.
    • периметрия — визначення меж поля зору (видимий простір). Процедура включає статичну або кінетичну периферію. У першому випадку змінюється освітлення нерухомого об’єкта, у другому — об’єкт переміщається.
    • биомикроскопия — апаратний метод дослідження щілинною лампою, призначений для огляду роговий, райдужної оболонки, кон’юнктиви, кришталика, склоподібного тіла і центрального відділу очного дна.
    • діафаноскопія — обстеження на предмет виявлення очних пухлин;
    • тонометрия по Маклакова — вимір очного тиску;
    • офтальмоскопия — огляд очного дна;
    • УЗД очі — для виявлення внутрішньоочних хвороб.

    Для діагностики і подальшого спостереження виявленої ретинопатії ефективним методом є флуоресцентна ангіографія (ФАГ). Дослідження дозволяє детально оцінити стан судин сітківки. Щоб спрогнозувати подальший перебіг ускладнення, паралельно з офтальмологічним обстеженням призначаються аналізи крові: базовий на рівень цукру, HbA1C- аналіз (глікозильованого гемоглобіну), аналіз ліпідного профілю. Апаратна діагностика включає: ЕКГ, УЗД нирок з допплерографией, а також добовий моніторинг артеріального тиску.

    Лікування ангиопатии органів зору

    У разі, якщо ускладнення цукрового діабету на органи зору діагностовано своєчасно, лікування починається з харчування. Дієта повинна бути суворішою. Продукти, що відносяться до категорії В «обмежено разрешеннихВ» з глікемічним індексом від 30 до 70 з раціону необхідно усунути. Це допоможе привести в норму показники цукру, отже, зменшити навантаження на судини.
    Також може знадобитися корекція дозування інсуліну при цукровому діабеті першого типу. Діабетикам 2 типу ендокринолог підбере заміну таблетованих гіпоглікемічного препарату. Паралельно з прийомом основних препаратів пацієнтові призначаються вітаміни для підтримки здоров’я очей. На початковому етапі при діабетичної глаукомі призначають очні краплі або інтравітреальні ін’єкції.
     
    Даний спосіб офтальмологічного лікування найбільш ефективний, оскільки ліки вводиться безпосередньо в склоподібне тіло очі. При швидко прогресуючої ангиопатии судин сітківки очей рекомендується проведення лазерокоагуляции (лазерної коагуляції) сітківки. Ця неінвазивна операція допоможе запобігти можливості відшарування очної сітківки. При ретинопатії процедура проводиться в кілька етапів під місцевою анестезією.
    Важливо! Лазерна коагуляція допускається до проведення тільки в компенсованій стадії цукрового діабету.
    У більш пізніх стадіях хвороби при крововиливі в склоподібне тіло і відшарування сітківки показаний інший вид оперативного втручання — вітректомія. В ході операції видаляється склоподібне тіло або його частину (субтотальна вітректомія). Вид анестезії (місцева або загальна) вибирається в залежності від стану пацієнта. Якщо дозволяють фінансові можливості, доцільніше провести менш травматичну мікроінвазивний вітректомію.
    Зір при цукровому діабеті: як захворювання впливає на очі, діагностика патологій
    Для підтримки внутрішньоочного тиску в порожнину очного яблука вводять: стерильний сольовий розчин, гази, рідкі перфторорганічних середовища, силіконове масло

    Профілактика

    Основний превентивним заходом ретинопатії є строгий контроль показників глікемії і АТ (артеріального тиску). Щоб загальмувати перехід діабету в більш важку стадію, і тим самим відстрочити розвиток ускладнень хвороби, пацієнт зобов’язаний дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, дотримуватися діабетичний раціон. Ендокринологи рекомендують починати піклуватися про зір з моменту постановки діагнозу цукровий діабет.
    Відео по темі:


    • Зір при цукровому діабеті: як захворювання впливає на очі, діагностика патологій

    • Зір при цукровому діабеті: як захворювання впливає на очі, діагностика патологій

    • Зір при цукровому діабеті: як захворювання впливає на очі, діагностика патологій

    • Зір при цукровому діабеті: як захворювання впливає на очі, діагностика патологій

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector