Захворювання альвеолярний ехінококоз розвивається після проникнення в людський організм личинок глистів Alveococcus multilocularis. Паразитарна патологія відрізняється хронічним перебігом, тяжким ураженням печінки, метастазами в головний мозок, легені.
Альвеококкоз відносять до природно-вогнищевих захворювань, найчастіше його діагностують в Туреччині, Німеччині, Японії, Австрії і Німеччини. На території нашої країни також поширені паразити, особливо в Західному Сибіру, Якутії, на Камчатці, Чукотці, в Хабаровському і Красноярському краї.
Статистика говорить, що захворюваність даним видом паразитів складе 04-88 випадків на кожні 100 тисяч населення. Велика частина пацієнтів — це діти різного віку.
Причини, механізм розвитку хвороби
Основним джерелом захворювання є тварини, частіше песці та лисиці, трохи рідше собаки і кішки. Яйця глистів можуть провокувати альвеококкоз, якщо вони виділяються разом з калом тварин, забруднюючи не тільки їх шерсть, але також і навколишнє середовище.
Проникнення в людський організм відбудеться декількома шляхами:
Проковтування онкосфер альвеококка відбувається, коли людина займається обробкою шкур убитих тварин, виготовленням хутра, обслуговуванням звіроферм. Слід знати, що проміжними господарями паразитів виступають також і дрібні гризуни, тому запобіжні заходи обов’язково повинні поширюватися на них.
Відразу після проникнення в шлунково-кишковий тракт паразити втрачають свої захисні оболонки. Коли личинки проходять через кишечник, вони впроваджуються в його стінки, потрапляють в кровоносні судини (як на фото).
Перебуваючи в кровотоці, основна частина глистів затримується в судинних синусах печінки, частіше в правій половині органу. Паралельно з цим відбувається формування вузлів, які іноді можуть досягати від 5 міліметрів до 30 сантиметрів.
Подібні новоутворення становлять небезпеку, оскільки мають властивість:
- проростати в жовчовивідні шляхи, діафрагму і нирки;
- порушувати тим самим їх головні функції.
Печінка в уражених місцях в короткі терміни піддається дистрофії, атрофії, а потім і фіброзу.
Організм пацієнта намагається компенсувати недостатність функцій печінки завдяки гіпертрофії інших, абсолютно здорових ділянок органу. При цьому сильно порушується відтік жовчі, вкрай швидко розвивається механічна жовтяниця, яка незабаром перейде в біліарний цироз печінки.
Далеко не останню роль у розвитку некрозу відведено імунологічних процесів і їх порушення:
Симптоми початковій стадії
Альвеолярний ехінококоз зазвичай розвивається у пацієнтів молодого і середнього віку (від 20 до 50 років). З того часу, коли онкосфера проникла в організм, і до початку розгорнутої клінічної картини можуть пройти довгі місяці і навіть роки. Однак у дітей симптоми виявляться значно швидше, ніж у дорослої людини.
Відштовхуючись від проявів патології, в медицині прийнято виділяти 2 форми захворювання:
- багатоінсценує альвеококкоз печінки;
- позапечінкові.
Розвиток альвеококозу завжди проходить в 3 етапи. Перша стадія захворювання — рання. Для неї характерно повна відсутність симптоматики, яка могла вказувати на присутність в організмі глистів.
Але саме зараз вже починають формуватися вузли, їх можна виявити при пальпації. Такі новоутворення відрізняються кам’янистій щільністю, горбистої поверхнею, невеликими розмірами. Під час візуального огляду В «каменнаяВ» печінку буде видна в першу чергу.
Іноді люди можуть пред’являти скарги на прояви алергії: кропив’янка, шкірні висипання. Однак такі симптоми характерні для безлічі проблем зі здоров’ям.
У міру зростання вузлів альвеококка проявляються інші ознаки, наприклад, відчуття гіркоти в ротовій порожнині, відрижка кислим, нудота, болі у верхній частині живота, в області печінки, відчуття тяжкості під правим ребром.
В окремих випадках альвеолярний ехінококоз може маскуватися під лямбліоз. Поступове збільшення розмірів паразитарних вузлів стане причиною:
Стадія ускладнень, термінальна
Зараз альвеолярний ехінококоз дає інші симптоми, серед яких механічна жовтяниця, запальний процес жовчно-вивідних шляхів, формування абсцесу. Розростання черв’яків провокує пошкодження воріт печінки, виникають такі симптоми: варикозне розширення вен шлунка, стравоходу, збільшення обсягу селезінки, скупчення рідини в черевній порожнині, розширення вен передньої черевної стінки.
Багатьох пацієнтів на даному етапі паразитарного захворювання турбує головний біль, загальне нездужання, надмірна втомлюваність, підвищення температури тіла, активне збільшення хворобливості в животі. Всі ці ознаки виникають через некрозу в вузлах і формування порожнин з гнійним вмістом.
Якщо відбувається проростання паразитарних вузлів в паренхіму легень через діафрагму, вони можуть:
- проривати в бронхи;
- провокувати асфіксію гнійними масами;
- ставати причиною гнійної пневмонії.
Коли кіста прориває в черевну порожнину, у людини розвивається перитоніт. Такі ускладнення вкрай небезпечні, тому що можуть призводити до летального результату. Всього за кілька хвилин у хворої людини розвивається асфіксія, за пару годин перитоніт, а запальний процес в легенях — за 2-5 днів.
Не менш небезпечні ускладнення, які дають метастази в головний мозок, симптоми такого стану наступні: головний біль, параліч однієї з половин тіла (геміплегія), неповні паралічі (парез), парез тільки однієї ноги або руки (монопарез), парез правої або лівої половини тіла (геміпарез).
Додатково у людей можуть виникати метастази в нирки, легені. Альвеококкоз легких дає такі ознаки:
Коли метастази проникають в нирки, або має місце механічне здавлювання органу паразитарним вузлом, порушується в ньому кровообіг. В результаті цього може відзначатися порушення нормальної роботи нирок, виникають захворювання: системний амілоїдоз, гломерулонефрит, ниркова недостатність.
Якщо в цей період здати аналіз крові, в ньому будуть виявлені симптоми дифузного ураження печінки. До них прийнято відносити:
- гипоальбуминемию;
- гипергаммаглобулинемию;
- збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
- зниження концентрації протромбіну крові;
- зростання значень тимолової проби.
Майже всі ускладнення імітують симптоми інших захворювань різних органів, ніж вводять в оману медиків, які витрачають час на діагностику. З цієї причини під час візиту до лікаря важливо вказувати можливі ризики, які могли викликати альвеококкоз печінки.
Якщо альвеококкоз печінки переходить в завершальну стадію (термінальну), все патологічні зміни в людському організмі будуть нести незворотного характеру. При цьому відбувається явне посилення всіх описаних вище ознак, повне виснаження організму (кахексія). Через деякий час пацієнт помирає від ускладнень хвороби.
Альвеококкоз печінки лікування
Позбутися від альвеококка можна тільки хірургічним шляхом. Але якщо у людини є абсолютні протипоказання до хірургічного лікування:
Оскільки паразитарні вузли провокують сильне ураження внутрішніх органів, видалити їх радикально і одномоментно неможливо. Якщо мало місце ураження воріт печінки, нижньої порожнистої вени, або вузли проросли в розташовані поряд органи, це стане причиною часткового видалення печінки.
Всі паразити, які залишаються в тканинах, повинні бути оброблені за допомогою рідкого азоту (процедура називається кріодеструкція). Як варіант, може застосовуватися хімічна антипаразитарний засіб.
Буває, що немає можливості провести видалення вузлів, в таких випадках показано встановити дренаж. Він дозволить евакуювати гнійнийексудат з вогнища некротической порожнини. Проведення курсу хіміотерапії з метою профілактики рекомендовано тільки на першій і другій стадії хвороби.
Альвеококкоз печінки лікують препаратом Альбендазол , Його приймають за такою схемою:
- дітям і дорослим з вагою менше 60 кг призначають 15-20 мг на кожний кг ваги двічі на добу;
- дітям і дорослим з вагою більше 60 кг — 400 мг двічі на добу.
Тривалість курсу лікування становить від 2 до 4 років, робити перерви заборонено.
Зараження альвеококком провокує важке захворювання, причому ризик інвазії є практично у кожної сучасної людини, хто хоча б іноді відвідує ліс для збору ягід, грибів або для полювання.
Особлива небезпека — це тривалий прихований період захворювання, що часто присипляє пильність пацієнта. Однак з часом паразити сильно руйнують тканини печінки, сусідніх органів, утворюючи в них метастази, провокуючи незворотні зміни.
Слід пам’ятати, що даний вид паразитарного захворювання вимагає якісної своєчасної діагностики, так як без цього пацієнта чекає летальний результат.
Якщо ураження внутрішніх органів множинні, кісти мають крайове розташування, вони відрізняються великими розмірами, займають всю частку печінки, показана анатомічна або атипова резекція печінки. Коли новоутворення поодинокі, навіть якщо вони великого розміру, при кістах обох половин органу, при нагноєнні доктор прийме рішення про необхідність проведення закритої ехінококкектомія.
З метою профілактики обсіменіння сколексами паразита після проведення пункції вміст сайту слід видалити за допомогою ехінококкотоміі. При цьому фіброзні капсули не ліквідують, а порожнину обов’язково обробляють антипаразитарними лікарськими препаратами (Формалін, йод, спирт). На порожнини можна впливати расфокусированним променем лазера, холодом. Відео в цій статті пояснить, в чому небезпека паразитів для людей.
Загрузка...
