Хламідійна інфекція впевнено набирає обертів.
Сьогодні в світі займає тверде друге місце серед причин венеричних захворювань. Цьому сприяють не тільки численні статеві зв’язки з зневагою бар’єрними методами контрацепції, але і особливості самого збудника.
Збудники проявляють властивості бактеріальної клітини і вірусу. Вони мають власну клітку, а й користуються органеллами клітин господаря з метою своєї життєдіяльності. Усередині клітин господаря відбувається і розмноження збудників.
Згодом молоді форми виходять в кровотік і поширюються з вогнища зараження в інші органи і тканини. Також ці інфекційні агенти здатні переживати несприятливі часи в вигляді не розмножуються вегетативних L-форм. Це дозволяє їм вислизати від багатьох варіантів антибактеріальної терапії.
Також робить стійкими до антисептиків і методам фізичного впливу. Для людини патогенні хламідії трахоматис.
На сьогодні інфікованість серед сексуально активного населення становить від 20 до 40 відсотків. При цьому немає суттєвої різниці між Росією і європейськими країнами.
статті
Хламідії: як розвивається інфекція
Основні шляхи поширення даного типу вензаболеваній — статевої. Грають роль всі види сексуальних контактів (вагінальний. Анальний, оральний). 
При цьому незахищений секс, як з носієм, так і з хворим гострою або хронічною формою патології може закінчитися інфікуванням як жінки, так і чоловіки.
Грають роль і патогенні властивості хламідії, причини поширення яких криються в особливостях їх стійкості до зовнішніх впливів і медикаментів.
Самі збудники — це дрібні нерухомі коки, оточені подвійною мембраною. Вони проникають всередину клітин (частіше сечовивідних шляхів або статевого тракту).
Прикріплення до клітин господаря обумовлено наявністю певних білків в зовнішній стінці елементарних тілець. Це позаклітинні форми хламідій. Інфекційні агенти здатні виділяти внутрішній токсин.
Мається на деяких випадках і білок, здатний запускати в організмі хворого або інфікованої людини вироблення антитіл до власних тканин. Результатом цього можуть бути аутоімунні ураження щитовидної, підшлункової залози, сполучної тканини, суглобів.
Існування вегетативних форм обумовлює тривале існування і прихований перебіг інфекційного процесу. Це також сприяє носія і поширенню інфекції в популяції.
Окремим пунктом має зазначити простіше інфікування і розвиток патології у осіб з неспроможним імунною відповіддю на тлі:
- онкопатологій,
- цукрового діабету.
- хронічних легеневих патологій і захворювань шлунково-кишкового тракту,
- прийому гормонів,
- терапії цитостатичними препаратами або іонізуючим випромінюванням,
- голодування або обмеження споживання білка,
- дисфункції щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза або статевих залоз.
Інфікування жінок хламідіями
Розбираючи питання зараження прекрасної статі, варто відзначити особливості будови генітального тракту цієї половини людства.
Плоский епітелій піхви, шийки матки, уретри є ідеальним середовищем для адгезії і внутрішньоклітинної життя збудників. Досить відкриті канали сприяють легкому сходження інфекції в матку і придатки.
Коли з’являються хламідії у жінок, причини варто шукати не тільки в банальному нехтуванні бар’єрної контрацепцією і частій зміні статевих партнерів. Але і в ускользание хламідій від первинних заходів хімічної профілактики венеричних захворювань, превентивної антибіотикотерапії у випадках сумнівів в зараженні.
Певну роль відіграють:
- природні гормональні збої (падіння прогестінових профілю до кінця циклу),
- зниження імунного захисту у вагітних,
- а також хронічні запальні захворювання піхви, шийки матки.
Нерідко хламідії зустрічаються в бактеріальних асоціаціях з трихомонадами, гонококами. 
Вони не тільки послаблюють місцеву захист, а й відкривають ворота для мікст-інфекцій.
Для дам найбільш типові хламідійні кольпіти, ендоцервіцити, рідше аднексити. Якщо запалення спровокували хламідії, виділення у жінок слизистоогнійні різного ступеня обильности.
Набряк слизової, більш легка вразливість і, як наслідок, контактні кровотечі (наприклад, при коїтус). У випадках приєднання уретриту відзначаються болі при сечовипусканні.
Цистит, викликаний хламідіями, — це вихід не пролікованого уретриту або самостійне захворювання в разі хронічного перебігу інфекції. Хламідійна інфекція залишається найбільш частою хронічної венеричною патологією, що веде до вторинного безпліддя.
На тлі облітерації маткових труб і проблем з виношуванням плоду з-за ІЦН, знижує запирательную здатність маткової шийки.
Хламідії у чоловіків
У представників сильної статі хламідії викликають негонококові уретрити. 
В Європі середня інфікованість становить близько 184 випадків на 100В 000 населення. У Росії за даними статистики вона трохи нижче (близько 80).
Хоча цифра досить сумнівна. Так як існують труднощі з діагностикою та обращаемостью пацієнтів за кваліфікованою допомогою. В середньому близько 10% статевозрілого чоловічого населення землі інфіковано.
Основними проявами хламідіозу у чоловіків стають:
- розлади і дискомфорт при сечовипускання,
- виділення від прозорих слизових до жовтих гнійних,
- біль в мошонці.
Уретрит нерідко може ускладнюватися запаленням придатка яєчка (епідидиміту) або орхоепідідіміта. Коли виявляються хламідії у чоловіків, причини їх виявлення аналогічні таким же у жінок.
Обстеження на предмет хламідійної інфекції має проводитися не тільки при наявності скарг та клініки уретриту. Але і у всіх випадках епізодів незахищеного сексу або наявності більш одного статевого партнера за рік.
Основні діагностичні заходи — це виконання ампліфікації нуклеїнових кислот.
Інакше полімеразна ланцюгова реакція. Це якісний метод, провідний пошук генетичного матеріалу збудника в різному біологічному матеріалі. 
Для більшої достовірності вважається правильно досліджувати матеріал з місця запалення. Тобто аналіз венозної крові не завжди універсальний.
Може знадобитися виконати дослідження зіскрібків ендотелію урогенітального тракту, дослідження сперми, сечі, простатичного секрету, спинномозкової рідини.
Культуральні методи не актуальні, як і мікроскопія. Виявляти хламідії в мазку під мікроскопом сьогодні ніхто не буде.
Якщо ж такий казус в рамках системи ОМС призначається, і виявлені хламідії в мазку, точність такого аналізу не перевищує 15%. Цілком типові випадки, коли хламідії в крові є, в мазку немає.
Залишаються актуальними серологічні дослідження з проведенням ІФА і визначенням і титруванням імуноглобулінів класів G і М. Це кількісні методики, що дозволяють оцінити давність інфікування і напруженість постхламідійного імунітету.
Основні патології: які захворювання викликають хламідії
В першу чергу це урогенітальні патології.
У чоловіків: гострі і хронічні форми уретриту, простатиту, орхоепідідіміта.
Хламідії статевих шляхів у жінок — це: вульвовагиніти, ендоцервіцити, аднексити, ендометрити.
У тих і інших хронічні варіанти можуть вести до вторинного безпліддя.
У чоловіків може спостерігатися астенозооспермия, азооспермія і тератозооспермия. Це веде як до безпліддя, так і до вагітностей патологічними плодами зі схильністю до невиношування.
Жінка може стати джерелом внутрішньоутробної інфекції у плода. Новонароджені з такою інфекцією до 25% переносять пневмонії, викликані хламідіями. Відзначаються також ураження очей (кератокон’юнктивіт). Причини виявлення хламідій в очах новонародженого можуть критися і в інфікуванні його під час пологів від хворої матері.
Генералізовані форми з ураженням серця, судин, легенів, ЦНС і поліорганної недостатністю можуть ставати винуватцями летальності новонароджених і немовлят.
Серцево-судинна система страждає при хронічної інфекції. Запальні зміни можуть розвиватися у внутрішній оболонці судин. Наводячи до ЕНДАРТЕРІЇТУ, ішемічної хвороби серця.
Можливий розвиток хламідійних миокардитов і ендокардиту з формуванням придбаних клапанних вад і вираженою серцевою недостатністю.
Ураження суглобів протікають по типу запалення (в поєднанні з уретритом і кон’юнктивітом запалення одиночних великих суглобів входить в синдром Рейтера). 
При цьому крім болю при сечовипусканні і слизистоогнійних або слизових виділень із сечовивідного каналу пацієнтів турбує гнійне виділення з очей, відчуття піску в них.
Суглоб припухає. Стають хворобливими руху в ньому. Шкіра в області поразки червоніє. Частіше страждають гомілкостопи або коліна. Рідше тазостегнові суглоби або дрібні суглоби кистей. Тривалість суглобового синдрому до двох-чотирьох місяців. Кон’юнктивіт, викликаний хламідіями, зазвичай проходить протягом тижня.
Нерідко розвивається і запалення в області сухожиль і їх сумок (тендовагініт). Можуть змінюватися шкіра і нігті.
Шкірні зміни зачіпають статеві органи, слизову оболонку рота. Часто відзначаються гіперкератози (потовщення і лущення шкіри).
Другий варіант суглобового синдрому — аутоімунні процеси.
Країни, що розвиваються по типу ревматоїдного артриту. Зачіпають суглоби верхньої кінцівки (променевозап’ястні, п’ястно-фалангових, міжфалангові).
Поразки ротоглотки не тільки супроводжують синдром Рейтера, але і зустрічаються в програмі фарингіту (біль у горлі при ковтанні, набряк слизової глотки, мигдаликів, піднебінних дужок). Причини виявлення хламідій в горлі і в роті — практики орального сексу.
Проктосигмоїдит (запалення в області прямої і сигмовидної кишок) проявляються болями, в тому числі при дефекації, домішками слизу, гною і крові в калі. Можуть виникати помилкові позиви на дефекацію, спастичний біль, анальні тріщини. Причини виявлення хламідій в анус — незахищений анальний секс.
Аутоімунне захворювання, яке викликається хламідіями, може торкнутися також щитовидної залози, нирок (гломерулонефрит), позадіглазной клітковини. Хвороби, викликані хламідіями, можуть бути і онкологічними. У дослідженнях доведена роль хламідій у розвитку раку простати (поряд з вірусами папіломи людини).
Хламідійні антигени можуть стати і винуватцем звичної НЕ виношення вагітності у жінок. Стійкого імунітету після будь-якої форми хламідіозу не виробляється. Тому можливі як випадки повторного зараження, так і активації прихованої інфекції.
Причини виникнення стійкості до хламідій у жінок
У практиці терапії хламідіозу у чоловіків урологи своєму розпорядженні досить широким арсеналом лікарських засобів, активних у відношенні даного внутрішньоклітинного паразита. 
У випадках гострого або хронічного уретриту, орхоепідідіміта або простатиту можлива терапія наступними групами препаратів.
- Тетрацикліни представлені Доксицикліном (Юнідокс солютаб) в програмі тижневого курсу.
- Макроліди: одноразовий прийом Азитроміцину (Сумамед, Азитрал, Хемомицин) або 16-членний макролід Джозаміцин (Вільпрафен) на тижневу терапію. Можливе використання Еритроміцину.
- Левофлоксацин — представник фторхінолонів, як і Офлоксацин, вимагає тижневого застосування.
У жінок вибір препаратів може бути обмежений необхідністю лікування на тлі існуючої вагітності. У такому випадку доводиться відмовлятися від тетрацикліну, левофлоксацину та зупиняти вибір на Джозаміцин або еритроміцин.
Схильність до хронічного наполегливій малосимптомний перебіг інфекційного процесу у жінок вимагає подовження курсів або комбінованої терапії.
Для досягнення більш прийнятних результатів користуються і імуностимуляторами. Хоча сьогодні вибір їх обмежений і безконтрольний прийом (без виконання імунограми) не вітається.
Після закінчення терапевтичного курсу слід проводити лабораторний контроль з метою оцінки ефективності проведених лікувальних заходів. І знову ж таки, це не повинен бути пошук хламідії в аналізі мазка, де їх іноді неможливо знайти вдень з вогнем.
Використовують методи ампліфікації нуклеїнових кислот з забором матеріалу з вогнища запалення. Наприклад, зішкріб ендотелію урогенітального тракту. Це оптимальна експрес-методика як до, так і після лікування.
Хламідії у чоловіків — причини раку
Традиційно вважається, що інфекції, що передаються статевим шляхом, пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку передміхурової залози. 
Якщо рак пеніса чітко асоційований з вірусом папіломи людини 16 типу. А рак сечового міхура частіше викликаний 18 штамів цього інфекційного агента, то рак простати безпосередньо залежить від хламідіозу.
У США, в 2008 році, в Національному інституті раку, проводилося дослідження з обстеженням 868 чоловік. У контрольній групі були представлені тисячу двісті вісімдесят три чоловіки.
Всі зразки крові на антитіла до хламідій трахоматис, цитомегаловірусу, вірусу простого герпесу і папілломавірусам 16 і 18. Були взяті не пізніше, ніж за рік до діагностики раку простати. Результатом стало твердження, що немає прямої кореляції між перерахованими інфекціями і онкологією простати.
Однак уже в 2013 році Сіднейської групою були знайдені докази раку цієї локалізації з ВПЛ 16 і 18 серотипів, а також вірусом Епштейн-Барра. Таким чином, причини появи хламідій у жінок і чоловіків криються в недотриманні норм безпечного сексу і зниженні загальної резистентності організму. Наслідки такого інфікування можуть бути дуже різні.
Щоб знизити ризики, слід взяти за правило, не рідше двох разів на рік проходити профілактичний, в тому числі, лабораторне діагностування на основні типи статевих інфекцій. У випадках виявлення хламідіозу або носійства збудників не нехтувати рекомендаціями лікаря по санації організму.
При підозрі на хламідії звертайтеся до автора цієї статті — венерологув Києві з багаторічним досвідом роботи.
Загрузка...
