ІПСШ — список інфекцій і їх діагностика, симптоми і лікування у жінок і чоловіків

ІПСШ — це абревіатура, дослівно означає В« інфекції, що передаються статевим шляхом ». Обиватель, далекий від медицини, навряд чи має поняття, що таке ІПСШ у чоловіків, як протікають і які особливості цих захворювань у жінок. Щоб зрозуміти, що означає термін, варто згадати поняття В «венеричні заболеваніяВ», яке фактично є синонімом.
статті

Які основні причини сприяють зараженню

Відповідь на питання, які основні причини сприяють зараженню інфекціями, частково закладений в самій абревіатурі. Тобто основною причиною інфекцій є статевий акт, під час якого відбувається передача збудника від хворої людини до умовно здоровому.

Зараження може відбутися як при класичному генитально-генітальний статевому акті, так і під час експериментів. Відповідно на питання чи можна заразитися такою патологією при анальному сексі варто дати позитивну відповідь. Також заразитися можна і при оральному сексі, незалежно від того, яку роль виконує кожен з партнерів в злягання. Найбільш вірогідним вважається варіант передачі мікроорганізмів з геніталій хворої людини на слизові покриви ротової порожнини з подальшим розвитком там інфекції. Але передача збудника через оральний секс не виключається і в зворотному напрямку, тобто від рота до геніталій. Оральний, анальний секс і інші форми статевого злягання сприяють появі нетипових локалізацій поза області геніталій. Заразність венеричного захворювання неоднакова в різні періоди перебігу інфекції. Так вона максимальна, якщо у хворого яскраво виражені клінічні симптоми патології, дещо менше в інкубаційний період, коли ознак хвороби ще не спостерігається.
Зараження може відбутися і від носія інфекції, тобто людини, яка сама не хворів, але має патогенний мікроб в своєму організмі. Сприйнятливість до хвороб у чоловіків і жінок далеко не однакова. Так, представники сильної статі рідко хворіють кандидозом, гарднереллезом, уреаплазмозом, тоді як у жінок ймовірність зараження цими збудниками значно вище. Також варто розуміти, що при статевому акті з хворою людиною або носієм інфекції передача збудника венеричного захворювання відбувається не завжди. Певну, але не стовідсоткову захист забезпечують бар’єрні засоби контрацепції, такі як презерватив.
При правильному використанні презерватива вкрай маленька ймовірність заразитися ВІЛ, гонорею, але контрацептив абсолютно марний, якщо у хворої людини вогнище інфекції знаходиться поза зоною покриття латексом. Таким чином, презерватив не зможе захистити від лобкові воші, сифілісу, ВПЛ, корости, герпесу та багатьох інших малоприємних захворювань. Але згідно з даними досліджень останніх років, навіть якщо мав місце незахищений статевий акт з хворою людиною ймовірність заразитися вариабельна:

• ВІЛ передається в 01% випадків,
• збудник сифілісу бліда трепонема — в 30%,
• хламідії і трихомонади — в 50%,
• воші — в 95% випадків.

Статевий шлях передачі є основним, але не єдиним. На другому місці за поширеністю є контактно-побутовий шлях, коли зараження відбувається при близькому контакті з хворою людиною або через загальні предмети побуту. З цієї причини не варто користуватися спільними рушниками, банними приладдям, засобами гігієни, приладами для манікюру і т.д. Таким способом можна заразитися в басейні або лазні, тому не дарма в багатьох цих громадських місцях вимагають довідку про стан здоров’я. Деякі венеричні захворювання можуть передаватися через кров з погано обробленими медінструменти, при повторному використанні шприців, при порушенні процедури переливання крові. Існує вертикальний шлях передачі інфекції, коли збудник у вагітної хворої жінки проникає через плаценту до плоду. Але дитина може заразитися і під час проходження через статеві шляхи під час пологів, передача збудника в подальшому може статися і контактно-побутовим шляхом.

Симптоми ІПСШ у жінок і чоловіків

Кожне з цих захворювань у чоловіків і жінок має свої характерні ознаки, які дозволяють в подальшому вибудувати правильний діагностичний алгоритм. Багато симптоми у жінок і чоловіків істотно не відрізняються, є прояви, схожі для багатьох патологій. Венеричні захворювання проявляються не відразу після зараження. Час до появи виражених симптомів від попадання збудника в організм чоловіка або жінки називається інкубаційним періодом. Його тривалість різна при різних інфекційних збудників. При одних захворюваннях інкубаційний період може становити кілька годин або днів, при інших хворобах до появи її ознак проходять місяці, в окремих випадках навіть роки. Першим і найбільш типовим проявом може бути висип. Вона може виглядати як почервоніння, або бульбашки і прищики, папули, пустули, виразки та ін. Найбільш вірогідним симптомом є сверблячка і печіння в області голівки і тіла статевого члена, мошонки у чоловіків, а також піхви у жінок.

З’являються патологічні виділення зі статевих шляхів (з сечовипускального каналу, у жінок ще з піхви), що мають прозорий, білий або жовтуватий колір, часто з неприємним або навіть смердючим запахом. Сверблячка і печіння при сечовипусканні часто супроводжують виділенням. Сеча є досить агресивною рідиною і під час інфекції захисні функції сечівника сильно страждають. В результаті при контакті з сечею в уретрі сильно дратуються нервові закінчення. Це і дає такий симптом як печіння і свербіж, а іноді навіть хворобливість при сечовипусканні.
Серед інших частих проявів венеричних захворювань варто відзначити наявність болю внизу живота, в області геніталій, посилення больових відчуттів при вступі в статевий контакт.
Часто у чоловіків і жінок буває, що симптоми не пов’язані з інфекціями, а можуть бути проявом іншої патології, тому потрібно аналізувати клінічну картину разом з результатами аналізів (див. Таблицю нижче).

Список ІПСШ у жінок і чоловіків

Щоб зрозуміти які види інфекцій бувають у жінок і чоловіків, досить розуміти, що збудниками можуть бути бактерії, віруси, грибки, найпростіші і комахи. Тобто список інфекцій, що передаються статевим шляхом можна розділити на 5 груп. Їх безліч, тому розглянемо, які існують найбільш поширені види.
Перелік ІПСШ у жінок і чоловіків включає в себе наступні захворювання:
Викликані бактеріями:

• хламідіоз;
• гонорея;
• мікоплазмоз;
• уреаплазмоз ( У чоловіків даний вид патології практично не зустрічається);
• сифіліс;
• гонококові інфекції;
• гарднерельоз (у чоловіків практично не зустрічається).

Вірусної природи:

• ВІЛ;
• ВПЛ;
• гепатит В;
• контагіозний молюск.

Викликані грибками:

• Кандидоз (досить рідкісний у чоловіків);

Викликані найпростішими:

• трихомоніаз;

Паразитарні хвороби:

• педикульоз;
• короста.

Список у жінок і чоловіків практично однаковий за винятком деяких видів інфекцій (див. Позначки). Незважаючи на те, що список досить широкий, проводити перевірку на всі інфекції відразу немає сенсу, тому лабораторії включають в аналіз зазвичай діагностику близько 12-13 видів.
Які інфекції, що передаються статевим шляхом, включають в аналіз — це варто уточнювати в конкретній лабораторії, так як у різних медустанов переліки проведених процедур різні. Також варто розуміти, що деякі інфекції з наведеного списку можуть викликати у жінок і чоловіків різні хвороби в залежності від локалізації патологічного вогнища. А встановлення цього факту відбувається завдяки наявним симптомам і результатами аналізів (див. Таблицю нижче).

Обстеження на ІПСШ

Обстеження починається зі здачі загальноклінічних аналізів — крові і сечі. Але отриманої інформації недостатньо для виявлення збудника. Тому додатково використовуються наступні методи діагностики:

• мазок на ІПСШ — мазок на флору;
• посів на поживні середовища з визначенням чутливості бактерій до антибіотиків;
• серологічні методи, спрямовані на виявлення антитіл або антигенів;
• ПЛР-аналіз.

Зазвичай мазок на ІПСШ у жінок і чоловіків дозволяє виявити збудника, але, якщо його кількість мало, високий ризик помилково негативні результати.

В мазку на флору можна виявити такі інфекції — гонокок, трихомонада, гарднерела і кандида. Такі інфекції як хламідії, мікоплазми, віруси герпесу і інші в цьому дослідженні визначити не вийти. Так само мазок допомагає визначити запальні клітини — лейкоцити, наявність яких служить обов’язковим критерієм лікування запалення статевих органів, незалежно від наявності або відсутності збудника інфекції.
Біоматеріал, який використовувався при заборі мазка, так само підходить і для посіву на поживні середовища. Посів може виявити на відміну від ПЛР аналізу не всі інфекції, а тільки — мікоплазму хомініс, уреаплазми, хламідії, кандиду альбіканс, гонокок і трихомонаду. Недоліком посіву є тривалий період виготовлення аналізу — 5-7 днів. Однак цей недолік компенсується визначенням чутливості до лікувальних препаратів. Що є незамінним при призначенні лікарем лікування після самостійного прийому хворим великої кількості антибіотиках, про які він як правило прочитав в інтернеті. Найпоширенішим, швидким і доступним є мазок на інфекції методом ПЛР.
ПЛР розшифровується як полімеразна ланцюгова реакція. Цей метод дозволяє виділити з мазка ДНК збудників інфекцій. Великою перевагою є те що для позитивного результату досить наявність в матеріалі всього 1 збудника. Так само даний метод діагностики мазка стає позитивним вже з 3-5 дня після сексу.
Для перевірки на кілька збудників, велику популярність отримав комплексний флороценоз — це ПЛР з перевіркою на кілька збудників, а так само оцінки флори сечостатевих органів. Додатково здається кров і досліджується одним з серологічних методів (частіше ІФА). Найбільш часто це виявлення в крові імунної відповіді на такі інфекції як сифіліс, ВІЛ та гепатити В і С. Однак можливо і визначення антитіл, що виробляються в крові у відповідь на такі інфекції як хламідії, мікоплазми, уреаплазми, трихомонаду, кандиду і статевий герпес. Найчастіше роблять аналіз на імуноглобуліни (антитіла) А, М і G. Перші два класи антитіл говорять про свіжому процесі, імуноглобулін класу G про хронічний. Розглянемо докладніше, як проходить процедура здачі аналізів.

Мазок на ІПСШ у жінок і чоловіків

У жінок і чоловіків — це аналіз, коли з вогнища інфекції проводиться відбір біоматеріалу, виготовлення з нього препарату і дослідження під мікроскопом. Він показує, чи є патогенні бактерії, грибки або найпростіші в організмі чи ні.
Віруси таким способів побачити не можна, для цього потрібен електронний мікроскоп, який в практичній охороні здоров’я не використовуються. Біологічним матеріалом для мікроскопічної діагностики інфекцій, що передаються статевим шляхом, забирається зі стінок піхви, сечовипускального канали або інших вогнищ за допомогою стерильного ватного тампона. Для виготовлення мазка підходять також промивні води, мазки-відбитки, виділення з уретри або піхви та ін.
Підготовка до здачі включає в себе скасування лікування приблизно за 2-3 дня (припиняється прийом антибіотиків, використання свічок і спринцювання у жінок і т.д.). Також перед дослідженням рекомендується утриматися від сексуальних зв’язків. При цьому виконується звична гігієнічна обробка статевих органів. Таким чином, діагностика для пацієнта не є обтяжливою процедурою, а забір біоматеріалу безболісний.
Обстеження жінок і чоловіків не обмежується переглядом мазків, для побудови грамотного укладання повинна проводитися комплексна діагностика з використанням інших методів.

Аналіз крові на ІПСШ

Кров використовується головним чином для проведення тестів по визначенню антитіл або імуноглобулінів. Це такі речовини, які виробляються у відповідь на певні структурні елементи в складі мікроорганізмів — антигени.
Антитіла й антигени можна діагностувати за допомогою серологічних методів: ІФА, РНГА, РІФ та ін. Щоб здати кров на ІПСШ потрібно звичайна підготовка: вранці натщесерце, не курити за кілька годин до дослідження і т.д. При цьому жінкам не має значення, на який день циклу здавати кров , тоді як мазок зробити проблематично в період менструації зі зрозумілих причин.

Розшифровка аналізу на ІПСШ

Розшифровка аналізів — це завдання лікаря відповідного профілю. У медицині дуже багато неоднозначних моментів, які в залежності від ситуації можна трактувати по-різному. Не можна кожен аналіз розглядати ізольовано як стовідсоткове підтвердження діагнозу, тому інтерпретація повинна проводитися в комплексі з наявними симптомами і даними інших обстежень. Щоб зрозуміти, як розшифрувати результати аналізів, рекомендується ознайомитися з наступною таблицею:
Вид дослідження
Отриманий результат
Клінічне значення
Загальний аналіз крові
Підвищення рівня лейкоцитів
Наявність в організмі запального процесу (це може бути венеричне захворювання, а може бути і інша банальна інфекція)
Прискорення ШОЕ
Збільшення кількості нейтрофільних лейкоцитів у лейкоцитарній формулі
Ймовірне вказівку на інфекцію бактеріальної природи
Збільшення кількості лімфоцитів в лейкоцитарній формулі
Ймовірне вказівку на інфекцію вірусної природи
Загальний аналіз сечі
Поява в сечі лейкоцитів, бактеріальних клітин
Інфекційне ураження сечовидільної системи
Серологічні аналізи, спрямовані на виявлення антитіл
Високий рівень імуноглобулінів
Імунна система позитивно зреагувала у відповідь на потрапляння збудника, що може свідчити про наявність захворювання, або про те, що людина перехворіла в минулому.
Мікроскопія мазка, посів, серологічний аналіз на виявлення антигену збудника, ПЛР — всі ці методи спрямовані на безпосереднє виявлення мікроорганізмів і їх ідентифікацію.

Але позитивний результат доводить лише наявність збудника в організмі, а це може бути форма інфекції у вигляді носійства або це ще не закінчився інкубаційний період.
У будь-якому випадку висока небезпека загострення захворювання, тому при виявленні хвороботворних агентів лікарями має прийматися рішення про початок лікування або проведення медикаментозної профілактики.

Лікування ІПСШ

Лікування цих інфекцій у жінок і чоловіків проводиться зазвичай за схемою з урахуванням препаратів декількох груп. Основний напрямок в терапії — усунення збудника інфекції. Препарати підбираються з урахуванням результатів аналізів. При інфекціях бактеріальної природи призначаються антибіотики (амоксицилін, доксициклін, цефалоспорини та ін.).
Оптимальне ліки відбирається з урахуванням чутливості бактерій до препарату, що визначається в ході посіву. При вірусних інфекціях противірусні препарати малоефективні в гострий період захворювання, так як їх дія спрямована на зупинку розмноження вірусу, а не на знищення збудника. Для лікування вірусних патологій у жінок і чоловіків можуть використовуватися такі препарати, як ацикловір і його аналоги. така терапія допоможе при генітальний герпес, але при ВПЛ, ВІЛ, гепатит потрібно специфічне лікування. При ІПСШ, викликаних найпростішими, використовуються протипротозойні препарати (метронідазол, трихопол та ін.). Крім лікування системними препаратами, чоловікам і жінкам можуть призначатися засоби для місцевої терапії. Найчастіше використовуються антибактеріальні та антисептичні розчини, мазі, вагінальні свічки. Для жінок призначаються свічки: Кліндацін, Гінофлор, флумізін і ін.
Другий напрямок терапії — це зміцнення імунітету, яке не тільки допомагає боротися з венеричним захворюванням, але і великою часткою ймовірності попередить рецидив. Для лікування у чоловіків і жінок призначаються імуномодулятори (циклоспорин, рапаміцин), вітаміни, фізіотерапевтичні процедури. Термін лікування залежить від призначених препаратів, при вдалому збіг обставин становить не більше 2-3 тижнів, після чого потрібно здача контрольних аналізів.

Контрольні мазки після лікування інфекцій беруться в середньому через 3 тижні після проведеного лікування. Контрольні аналізи крові після лікування проводяться набагато пізніше. Це пов’язано з терміном імунної відповіді на інфекцію. Як правило це термін не менше 15-2 місяців.

Профілактика ІПСШ

З огляду на величезні ризики і наслідки, необхідністю є профілактика.
Кращий спосіб захиститися від небезпечних захворювань — це відмовитися від сумнівних і випадкових статевих зв’язків. Одним з методів профілактики є використання презервативів, але він не дає повну безпеку (див. Причини венеричних захворювань вище). До числа основних правил профілактики, крім перерахованих вище, варто додати недопущення самолікування. Кожній людині після статевого зв’язку з потенційно хворою людиною варто звернутися на прийом до дерматовенеролога. У ранні терміни після зараження, великою ефективністю володіє екстрена профілактика з використанням медикаментів. Складність її проведення полягає в тому, що для цього не існує універсального засобу, здатного запобігти розмноженню і бактерій, і вірусів. Тому в таких випадках лікарі зазвичай призначають антибіотики широкого спектру дії, противірусні препарати, імуномодулятори та ін. Зокрема, призначаються крапельниці метронідазолу для профілактики трихомоніазу і гарднереллеза, ін’єкції Біцилін для профілактики сифілісу та інші перевірені препарати. При більшості захворювань, не включаючи деякі вірусні, ефективність такої профілактики навіть при реальному зараженні становить 95-98%.
Порівняно високу ефективність має використання антисептичних препаратів, мазей, засобів зрошення і т.д. Для профілактики часто призначається антисептик мірамістин, який згідно з інструкцією із застосування призначений для промивання статевих органів, обробки зовнішніх статевих органів і шкіри лобка. Для профілактики в сечовипускальний канал чоловікам вводиться по 15-3 мл, жінкам в уретру — 1-15 мл, у піхву — 5-10 мл.
Згідно з інструкцією, досить 2-3 хвилин, після чого зазначені органи випорожнюються. Подібні заходи після незахищеного статевого акту дозволяють запобігти розмноженню потрапив в організм збудника. Однак слід пам’ятати, що мірамістин ефективний тільки відносно сифілісу, гонореї і трихомоніазу. Всі інші інфекції він на жаль, не запобігає. Додатково рекомендується здача аналізів, так як раннє виявлення збудника дозволяє підібрати найбільш ефективний препарат для лікування.

Відмінності ЗПСШ та ІПСШ

Коли лікарі використовують поняття венеричні захворювання, ЗПСШ та ІПСШ, одні мають на увазі одне й те саме. Різниця в самому терміні є: ЗПСШ — це означає захворювання, що передаються статевим шляхом, ІПСШ — інфекції. Незважаючи на те, що відмінностей майже ні в чому немає, правильніше говорити ІПСШ, а не ЗПСШ, так як це визначення використовується в сучасній міжнародній класифікації хвороб. Наведемо приклад — інфекція, це гонорея, а захворювання — ураження очей, викликане гонококом.

ІПСШ при вагітності

При плануванні вагітності подружній парі рекомендується здати аналізи на виявлення збудників інфекцій. Це міра є необхідністю, щоб уберегти дитину від зараження. На які збудники інфекцій здавати при плануванні вагітності? Фахівці рекомендують наступний перелік:

• сифіліс;
• ВІЛ;
• гепатит С і В;
• ВПЛ;
• мікопазмоз;
• хламідіоз;
• 
  трихомоніаз;
• гонорея;
• токсоплазмоз;
• герпес.

Останні 2 захворювання разом з краснухою і цітомегаловріусом об’єднані в загальну групу під терміном TORCH-інфекції.

Вартість аналізів на ІПСШ

Остаточна ціна при обстеженні залежить від того, які види аналізів будуть призначені, в якій лабораторії виконані дослідження, які реактиви при цьому використані. Приватні медичні заклади встановлюють свої прайси, в столиці подібні послуги коштують трохи дорожче. В середньому, виходячи з вартості аналізів по країні, варто орієнтуватися на наступні цифри:

• загальний аналіз крові, сечі — 500-1000 рублів;
• мікроскопія мазка — 500-900 рублів;
• посів з антибіотикограмою — 1000-2000 рублів;
• ІФА — 1000 рублів;
• ПЛР (при діагностиці 3-4 збудників) в районі 1500 рублів, флороценоз комплексний — 2000-4500 рублів.

Варто відзначити, що багато аналізів, необхідні для діагностики венеричних захворювань, можна здати абсолютно безкоштовно в поліклініці за місцем проживання. Зокрема, це аналізи крові на сифіліс, ВІЛ та гепатити В і С. Однак, розраховувати на анонімність в такому випадку не доводиться. Деякі дослідження будуть доступні безкоштовно на основі медичного страхування — це варто уточнити в бухгалтерії медустанови.
При будь-яких підозрах на ІПСШ звертайтеся до грамотним венерологам.