Шистосоми (schistosoma) — це кров’яні сисуни, яких відносять до паразитичним плоским черв’якам трематодам. Паразити здатні проникати в організм людини при контакті шкірних покривів із зараженою водою. Глисти є збудниками цілої групи серйозних інфекційних патологій під загальною назвою шистосомоз.
Основна відмінність хробаків від інших представників класу трематод в тому, що ці гельмінти роздільностатеві, вони відкладають яйця і паразитують в венозної системі людини.
Шистосомоз можна назвати найбільш старої паразитарної інфекцією, яка описана в історичних записах медиків. Приблизно 200 мільйонів людей вже стикалися із захворюванням, близько 85% від усіх випадків зараження припадає на представників африканського континенту.
Паразити довго не залучали інтерес наукової спільноти, поки не було описано їх присутність в комірцевої вені. Класичний шистосомоз вважався захворюванням:
Однак останнім часом відзначені істотні зміни в розподілі паразитів.
Позитивні зміни в гігієні і рівні охорони здоров’я, контроль над розмноженням равликів в рази знизили загрозу в ендемічних країнах. Однак при цьому є зворотна сторона, що пов’язано з рухом населення з ендемічних територій, це провокує появу нових вогнищ шистосомоза.
Види, будова шистосом
Медицині відомо 23 види шистосом, але тільки 7 з них можуть вражати людський організм. Найнебезпечніші з них гематобіум, шистосома кров’яна і Мансон.
Дані паразити спочатку були виявлені в Середземноморському басейні, Африці і на Близькому Сході. Важливий проміжний господар паразита — прісноводна равлик, серед кінцевих господарів людина є основним, але іноді заражатися можуть мавпи.
Шистосома Мансон також передається через равликів, остаточний господар для неї людина і багато інші ссавці:
- свині;
- щури;
- кішки;
- собаки;
- кози.
Дорослі паразити роздільностатеві, тобто чоловічі і жіночі черви — це різні організми з окремою морфологією. Дорослі особини поділяють основні риси трематод: володіють билатеральной (двосторонньої) симетрією, у них є черевні, ротові присоски, тіло вкрите синцитіальним епітелієм (тегументом).
Травна система schistosoma включає ротовий отвір, розгалужений стравохід, який закінчується наосліп (у паразита немає ануса). Між травним трактом і тегументом тіло наповнене нещільної мережею мезодермальних і термінальних клітин, які є компонентом видільної системи, вони необхідні для підтримки постійного тиску (осморегуляции).
Статевозрілий черв’як може виростати до 10-20 мм в довжину, а в ширину до 06 мм. Розмір особини багато в чому залежить від конкретного виду шистосоми і може варіюватися. Наприклад, самець японської шистосоми досягає 20 мм, а самка — 26 мм.
Особливість шистосом — самці набагато коротше самок, але більш товсті. У глистів в череві є порожнина, яка проходить по всій довжині тіла, вона називається гінекофорний канал. У ньому розміщується самка і знаходиться в каналі більшу частину свого життя. Це дозволяє паразитам:
Яйця потрапляють в венули, які межують з сечовим міхуром і кишечником. Вони несуть відповідальність за клінічні симптоми паразитарних інвазій, для кожного виду глистів будуть свої ознаки. Якщо у одних шистосом яйця овальної форми, вони мають рівний термінальний шип, то інші можуть бути з вигнутим шипом, або зовсім без нього.
Життєвий цикл паразита
Зараження церкаріямі (личинками) паразита відбувається під час перебування в прісноводому джерелі, в результаті проковтування такої води. Личинки відразу ж проходять по засобам венозного кровообігу в легені і серце людини, але можуть вражати і інші життєво важливі органи.
Через приблизно 21 день личинка дозріває, досягає брижових вен, сечового міхура, де особини живуть, активно розмножуються протягом усього терміну життя господаря. Середня тривалість життя шистосоми — від 8 до 30 років.
Яйця глистів під час свого розвитку можуть проходити через судинні стінки в кишечник, сечовий міхур, а виводитися з організму людини з:
- каловими масами;
- сечею.
У прісних джерелах яйця виходять з личинкових форм, які називаються мирацидии. Вони плавають у воді до того моменту, поки не знайдеться відповідна равлик. Після проходження двох стадій розвитку в ній (спороцисти, редии), свободноплавающие церкарии знову виходять у воду, заражають людей.
Розмноження дорослих особин
Розмноження відбувається статевим шляхом, коли самець бере самку в свій гінекофорний канал (спеціальна порожнину вздовж усього його тіла). У цьому з’єднанні паразити проводять все доросле життя. Самець живиться кров’ю господаря, годує нею і самку. Крім цього, гельмінт ділиться зі своєю самкою спеціальними речовинами, які завершують її розвиток. Після паразити починають розмножуватися статевим шляхом.
За добу гельмінти можуть відтворювати від 300 до 5000 яєць, кількість варіюється від виду шистосоми.
Відзначено випадки, коли самка залишає самця для спарювання з іншим партнером. Точна причина такої міграції не відома, проте є припущення, що вона шукає більш відповідний для розмноження варіант. Існує думка, що подібний біологічний механізм:
Розглянути, як виглядають шистосоми у людини, можна на фото в інтернеті.
Симптоми і лікування шистосомоза
В результаті проникнення церкарій через шкірні покриви відбувається короткочасний дерматит, його ще прийнято називати сверблячкою плавців, церкарікальний дерматит.
Але така ознака може бути спровокований паразитами схожого виду або дерматиту може зовсім не бути. В даному випадку личинки глистів просто гинуть під шкірою людини, яка не спровокувавши патологію.
Симптоматика шистосомоза виникне тільки через реакції організму на присутність в ньому яєць глистів, зазвичай мова йде про такі порушення:
- збільшення розмірів селезінки (спленомегалія);
- діарея;
- збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія).
Розташування яєць паразитів в сечовому міхурі буде свідчити про гранулематозному запальному процесі, який супроводжував домішками крові в сечі і болями. В основній масі випадків ракового ураження сечового міхура, якщо людина проживає в ендемічних країнах, шистосомоз пов’язаний з хронічною інфекцією.
У людини в кишечнику шистосоми провокують активне розростання поліпів, вони в особливо важких випадках можуть викликати сильний пронос, який досить складно зупинити.
Якщо глисти паразитують у печінці, людина пред’явить скарги на симптоми портальної гіпертензії, перипортального фіброзу, що викликає збільшення печінки (захворювання гепатомегалия), черевну водянку (асцит), спленомегалию.
Через сильний розширення вен в шлунку і стравоході відбувається їх розрив. Коли мало місце зараження японської шистосоми, яйця глистів переносяться в центральну нервову систему, викликаючи сильні головні болі, порушення координації, амнезію і навіть коматозний стан.
При проникненні яєць в серці:
Лікувати захворювання необхідно препаратом Празиквантел, медикамент ефективний проти будь-яких видів шистосоми. Буде потрібно приймати по 1-2 дози ліків протягом доби, точний обсяг кошти залежить від форми патології.
Незважаючи на те, що Празиквантел дає мінімум неприємних побічних реакцій, з метою профілактики приймати його постійно немає необхідності. В ендемічних районах препарат показано вживати 1 раз в рік.
При гострій фазі шистосомоза, коли в організмі людини присутній занадто велика кількість яєць, Празиквантел тільки погіршить симптоми. При важких станах є свідчення приймати кортикостероїдні засоби, це дозволить знизити прояви запальної реакції.
Ймовірні ускладнення
Ускладнення шистосомоза виникають, якщо людина ігнорує лікування, або коли в його організмі оселилося занадто багато глистів і яєць. Особлива небезпека — міграція яєць в інші органи.
В цілому, всі ускладнення паразитарного захворювання будуть пов’язані з нервовою, травною, серцево-легеневої системою, сечовивідних шляхами, селезінкою і печінкою. Найчастішими ускладненнями стануть:
- запалення легенів;
- цироз печінки;
- поліпоз товстої кишки;
- хронічне легеневе серце;
- анемія;
- ураження центральної нервової системи.
Не виключено, що пацієнта чекає летальний результат.
Діагностика, профілактика, прогноз
Щоб виявити сечостатевої шистосомоз, необхідно застосовувати мікроскопічний метод за допомогою фільтрів:
Такі фільтри дозволяють виявити яйця шистосоми.
Якщо людина хвора кишкової формою гельмінтозу, для підтвердження діагнозу необхідно здати аналіз фекалій, дослідження проводять з використанням поліетилену, який просочують гліцерином.
Калові маси також допоможуть встановити присутність шистосоми в брижових венах. Мікроскопічний підрахунок чисельності яєць стане визначальним в ступеня інфікування паразитами.
Для попередження зараження глистами важливо уникати купання в брудних водоймах, особливо в тих районах, де часто діагностують спалаху шистосомоза. Заходи профілактики передбачають обов’язкове санітарний очищення стічних вод, а також помірне винищення равликів, оскільки саме вони є проміжними хазяїнами для паразитів. На сьогодні вакцини проти шистосомоза не розроблено.
Що стосується прогнозу на майбутнє, все повністю буде залежати від стадії, на якій була виявлена паразитарна патологія. Якщо в результаті захворювання розвинувся перипортальній фіброз, за умови якісної адекватної терапії є всі шанси купірувати прогресування гельмінтозу. Однак розраховувати на заміщення рубцевої тканини нормальної можна тільки при початковому фиброзирования. Відео в цій статті розповість про паразит більш докладно.
Загрузка...
