Шистосомоз (равликову лихоманка) — це хронічний гельмінтоз, викликаний паразитами трематодами. Захворювання найчастіше вражає кишечник і сечостатеву систему. Шистосомоз робить істотний вплив на здоров’я людей і економіку.
У дитини паразити викликають анемію, зупинку в зростанні, зниження інтелекту, здатності до навчання. Однак за умови адекватного лікування наслідки гельминтоза оборотні. Якщо захворювання набуває хронічної форми, воно негативно позначається на працездатності людини, може призводити до смерті.
Гостра фаза шистосомоза характеризується свербінням шкірних покривів, лихоманкою, папульозний висипаннями. Також людина може страждати від циститу, простатиту, коліту, пієлонефриту, гідронефрозу, асциту.
Для постановки діагнозу потрібно здати зразки калу і сечі, провести урографию, цистоскопію. Лікують захворювання протигельмінтними препаратами, іноді є свідчення для проведення оперативного втручання.
Причини і спосіб зараження
Кров’яні сосальщики є роздільностатеві гельмінтами. Вони досягають 4-20 мм в довжину, 025 мм в ширину. На тілі хробака можна побачити дві присоски:
Присоски у паразита шистосомоза розташовуються поруч один з одним. Відмітна риса самок — їх тіло довше і тонше, ніж у самців. На тілі самця є поздовжній жолобок, він необхідний для утримування самок. Яйця гельмінта овальні, досягають 01 мм в діаметрі, на одному з полюсів яйця є великий шип.
У людському організмі може паразитувати відразу кілька підвидів глистів, провокуючи:
- сечостатевої шистосомоз;
- кишковий шистоматоз;
- японський шистосоматоз.
Для статевозрілих шистосом остаточним господарем і резервуаром інфекції стане людина або ссавець тварина. В їх організмі глисти можуть жити і паразитувати в венах товстого кишечника, матки, малого тазу, сечового міхура, черевної порожнини.
Паразити харчуються кров’ю, частково можуть адсорбувати поживні речовини через кутикулу. Яйця, відкладені шистосомами, мігрують в кишечник, сечовий міхур, де і дозрівають. Личинкова форма гельмінта виводиться з організму з калом і сечею.
Якщо яйця глистів потраплять в прісні водойми, з яйця з’являється личинка паразита, її називають мирацидий. Для подальшого розвитку глистам необхідна присутність проміжного господаря — прісноводного молюска. Після впровадження в його тіло личиночная форма гельмінта перебуває в ньому від 4 до 8 тижнів. За цей відрізок часу він пройде цикл безстатевого розмноження, в результаті чого утворюються церкарии — хвостаті личинки шистосом.
Інвазійні личинки знову виходять в воду, а звідти знову проникають в організм людини. Це може статися, якщо у нього пошкоджені слизові оболонки або шкірні покриви.
Спосіб зараження — під час забору води, поливу землі, купання, прання білизни або релігійних обрядів. Активний рух і виділяються литические ферменти здатні впроваджуватися в венули, шкірні капіляри, досягаючи:
Через 5 днів після початку міграції личинки потрапляють в портальну вену і печінкові гілки, через 3 тижні вони остаточно осядуть в судинах сечового міхура, дуоденальних і мезентеріальних венозних сплетеннях.
Ще через 2-3 місяці личинка перетвориться в статевозрілу особина і почне відкладати яйця. Особливість паразитування гельмінта в тому, що яйця здатні проникати через судинні стінки, виходити в розташовані поряд тканини, просвіт сечового міхура і кишечника (порожнистих органів). Вже звідти глисти виділяються в зовнішнє середовище.
Під час міграційної фази личинок симптоми захворювання пов’язані з різними порушеннями дрібних кровоносних судин, геморагічні реакціями. Активне відкладання яєць в м’язовому, слизовому і підслизовому шарах сечового міхура, стінках сечоводу стане причиною:
- специфічного запального процесу з утворенням виразок, гранулем;
- розвитку фіброзу;
- сморщивания сечового міхура;
- звапніння яєць.
Симптоми
Сечостатевої шистосомоз прийнято поділяти на кілька стадій: гостру, хронічну, стадію результату. Як правило, гострий період хвороби збігається з етапом міграції личинок по кровотоку. На початку захворювання людина пред’явить скарги на алергічні реакції:
Не виключено, що почнуться інші симптоми: кашель, кровохаркання, лімфаденопатія, гепатоспленомегалія. Загальнотоксична симптоми — це озноб, головний біль, надмірна пітливість, лихоманка, болі в суглобах і м’язах.
Через деякий час після зараження сечостатевої шистосомоз переходить в хронічну фазу, яка може протікати по-різному: легко, середньотяжкий, тяжкий. Якщо форма легка, при ній не відбувається порушення самопочуття, зберігається працездатність, прояв дизуричні розладів незначне.
Хвороба середньої тяжкості буде протікати з явною дизурією, збільшенням розмірів печінки, селезінки, термінальної гематурією (тотальної), розвитком анемії. При тяжкому перебігу захворювання людина страждає від частих загострень недуг сечостатевої системи:
- цистит;
- пієлонефрит.
У нього утворюються камені в нирках, сечовому міхурі і сечоводі. У жінок може відкритися вагінальна кровотеча, початися кольпіт, чоловіки страждають від простатиту, епідидиміту.
Пізніми ускладненнями хвороби стануть безпліддя, цироз печінки, хронічна ниркова недостатність, стриктура сечоводу, гідронефроз. При важкій формі інвазії пацієнт втрачає працездатність і навіть може померти.
Початковий етап кишкового шистосомоза дає аналогічні симптоми, що і сечостатевої шистосомоз (біль у м’язах, біль у суглобах, лихоманка, нездужання). Для патологічного стану характерна біль в черевній порожнині, втрата апетиту, діарея з прожилками крові, яка чергується з запором.
На пізніх етапах збільшується печінка, розвивається портальна гіпертензія, асцит, легенева гіпертензія, шлунково-кишкові кровотечі, легеневе серце (як на фото).
При японському шистосомозі людина пред’явить скарги на симптоми:
- коліту;
- гепатит А;
- алергії;
- цирозу.
Діагностика
Основні діагностичні дані можна отримати при аналізі клінічних проявів захворювання, зборі епідеміологічного анамнезу, проведенні інструментальних, лабораторних досліджень.
Крім інфекціоністів в діагностиці інвазії приймають участь гастроентерологи, урологи. Настороженість медиків викличе перебування хворого в епідеміологічному вогнищі, поєднання коліту, гематурії, дизурії з токсико-алергічними симптомами.
Вирішальна роль в діагностуванні шистосомоза відведена виявлення яєць шистосом при дослідженні зразків калу і сечі. Класична методика визначення сечостатевого шистосомозу — спосіб відстоювання, фільтрації, центрифугування сечі. Кишкову форму патології допоможе виявити метод Рітчі, Като, осадження. В аналізі крові з пальця виявляють:
Досить інформативним буде проведення цистоскопії, при якій є можливість встановити присутність виразок, гранульом скупчень яєць, поліповідних розростань. Також вдається провести біопсію патологічно змінених ділянок тканин сечового міхура.
За допомогою екскреторної і оглядової урографії можна детально розглянути вогнища звапнення в стінках сечоводу сечового міхура, побачити наявність каменів в нирках, гидронефротической трансформації нирок, стриктури сечоводів (як на фото).
Коли у людини кишковий шистосомоз, додатково потрібно зробити біопсію печінки, лапароскопію. З метою попередньої діагностики можуть застосовуватися імунологічні тести РСК, ІФА, РНГА.
Масові обстеження людей в ендемічних районах вимагають проведення внутрішньошкірних аллергопроб з шистосомозних антигеном.
Сечостатевої шистосомоз передбачає диференційну діагностику з такими недугами:
Лікування шистосомоза
На даний момент препарат, який частіше за інших застосовується для лікування захворювання, це Празиквантел. Однак слід знати, що він працює тільки проти дорослих особин і ніяк не впливає на незрілих черв’яків і яйця гельмінта.
Лікування засобом Празиквантел просте, дозування таблеток лікар призначить в залежності від віку пацієнта і його ваги. Зазвичай необхідно приймати ліки щодня за два прийоми.
Засіб сприяє швидкому знищенню паразитів, що допомагає імунній системі людини якісно і швидко впливати на гельмінти.
Така відповідь імунної системи призводить до локалізованої реакції, яка іноді підсилює симптоми хвороби. Для ослаблення такої реакції організму потрібно застосувати кортикостероїдні препарати.
На жаль, така реакція імунної системи істотно обмежує застосування празиквантелом. Якщо пацієнт страждає очним шистосомозом, він не підлягає лікуванню даними ліками.
Інші органи при важких формах інфікування не здатні нормально функціонувати:
- вони потребують підтримує лікуванні до того моменту;
- поки гіперімунна реакція не ослабне.
Медикаменти метріфонат, Тріоксолан, Оксамніквін, Артемизин проти шистосомози застосовують не завжди, оскільки вони відрізняються обмеженою ефективністю. В окремих випадках лікар може призначити лікування народними засобами.
Як попередити, прогноз на майбутнє
Теоретично в цілях профілактики необхідно уникати контактів шкірних покривів з джерелом прісної води, в якій равлики і шистосомоз доповнюють життєвий цикл, є ендемічними.
Але це навряд чи може працювати в основній масі країн, що розвиваються. Всі звіти про спроби усунути або знизити чисельність равликів з прісноводних водойм повідомляють про зниження кількості хворих людей. Однак потрібно проводити повторну обробку прісноводних джерел.
На жаль, деякі люди, хто вже пройшов курс лікування шистосомоза і не зазнають від симптоми присутності паразитів, через деякий час можуть стати реінфіціцрованнимі. Це пояснюється тим, що імунна система людини не в змозі попередити повторне зараження. Також до сьогодні не винайдено комерційно доступна вакцина проти шистоматоз.
Що стосується прогнозу на майбутнє, раннє протіопаразітарное лікування, особливо коли шистосоматоз гострий, дає можливість:
Пацієнти, хто заражається після одужання, згодом також повністю відновлювалися. Люди, які страждають раннім хронічним шистосомозом, можуть розраховувати на поліпшення самопочуття, але за умови дотримання приписів лікаря.
Однак коли пацієнт з іншими серйозними проблемами зі здоров’ям, наприклад при пригніченні імунної системи, ВІЛ, хронічних інфекціях, заражається паразитом, прогноз буде менш сприятливим.
Якщо людина страждає на хронічні захворювання, він може поліпшити свій стан при ретельному лікуванні рекомендованими протипаразитарними засобами, симптоматичного лікування ускладнень, які викликав шистоматоз. Відео в цій статті додатково розповість про небезпеку шістоматозаВ для людини.
Загрузка...
