У здорових доношених малюків чоловічої статі яєчка розташовуються в мошонці. Вони мають нормальний обсяг. Якщо мошонці властива припухлість, то це може бути ознакою водянки яєчок у новонароджених хлопчиків (гідроцеле). Це захворювання пов’язане з накопиченням рідини між власними оболонками одного або обох яєчок. Патологію діагностують у 10% немовлят.
Причини виникнення захворювання
У маленьких дітей водянка яєчок — це вроджена патологія. Виникає вона через порушення облітерації (заростання) вагінального відростка очеревини. Він з’являється у плода, коли жінка знаходиться на 12 тижні вагітності, і являє собою дивертикул очеревини, який проникає у внутрішнє кільце пахового каналу.
Яєчка у плода формуються на рівні нирок у верхній задній черевної стінки. Потім ці структури статевої системи починають опускатися. В ході нормального розвитку дивертикул входить в мошонку, слідуючи за опускаються яєчками. Одна його частина, яка огортає структури, перетворюється в їх оболонку. Частина, що залишилася, що знаходиться всередині пахового каналу, заростає. При неповної облітерації перитонеальная рідина з черевної порожнини проникає в мошонку і викликає водянку. Форма такої патології — сполучена.
Гидроцеле ще буває ізольованим (несообщающейся). При такій формі патології рідина обмежено накопичується між вісцеральним і парієтальних листками власної оболонки яєчка. Водянка без повідомлення розвивається через перекрута сім’яного канатика, невеликих травм, запальних і інфекційних процесів в організмі.
Характерні симптоми
Вроджена водянка в більшості випадків — безболісна патологія. Вона проявляється збільшенням мошонки.
Він збільшується до вечора і зменшується після ночі. При ізольованій формі така особливість не відзначається. Обсяг рідини залишається на одному рівні протягом дня. Больові відчуття, підйом температури тіла спостерігаються в тому випадку, якщо водянка вторинна, т. Е. Викликана наявними патологіями.
При більш ретельному огляді виявляються додаткові ознаки. При сполучених різновиди захворювання виявляється мягкоеластіческой утворення, що має довгасту форму. Верхній край припухлості прощупується при зовнішньому пахового кільця. При несообщающейся водянці утворення властива округла форма. Яєчко визначається у його нижнього полюса.
Діагностування
Діагностування гидроцеле починається з фізикального обстеження. Спеціаліст оглядає дитину, звертає увагу на збільшення і зміна консистенції і розмірів мошонки. Однак за результатами фізикального обстеження діагноз не ставиться. Додатково застосовується традиційний метод диафаноскопии — обстеження яєчок за допомогою спрямованого джерела світла. Водяночная рідина схожа з ексудатом. Для неї характерні прозорість, жовтуватий відтінок. При такій рідини в ході проведення диафаноскопии виявляється просвічування, властиве водянці.
Для постановки точного діагнозу необхідна ультразвукова візуалізація. Цей метод дає важливу діагностичну інформацію:
- характер вмісту в мошонці;
- обсяг водяночной рідини;
- наявність повідомлення з черевної порожнини.
За допомогою УЗД лікарі проводять диференціальну діагностику, адже припухлість мошонки — це не завжди ознака водянки яєчок. Таким симптомом проявляється пахова грижа. Якщо захворювання протікає в гострій формі, то не виключається наявність защемленої пахової грижі.
Методи лікування
При помірному збільшенні мошонки водянка не представляє небезпеки для дитини. Лікарі в перші місяці життя не призначають ніякого лікування. Потрібно вичікувальна тактика з наглядом. Припухлість в перші 12-24 місяців життя спонтанно розсмоктується. Вагінальний відросток очеревини заростає з віком.
При збереженні водянки у дітей старше 2 років рекомендовано проведення хірургічного втручання. Операція виконується в плановому порядку. Екстрені заходи необхідні при гострому перебігу захворювання, великому скупченні рідини. Призначається лікування — пункція мошонки. Таку лікувальну міру при необхідності виконують 3 рази.
При відсутності позитивних результатів після декількох пункцій проводиться активне хірургічне лікування. При сполученої формі патології призначається операція Росса . Вона виконується через паховий доступ. У процесі оперативного втручання хірург робить перев’язку вагінального відростка, щоб припинити повідомлення мошонки з черевною порожниною.
При ізольованій водянці як оперативного лікування призначається операція Бергмана . Вона проводиться через мошоночних доступ. Лікар в ході операції:
- робить розріз на мошонці;
- пошарово розсікає оболонки яєчка;
- виводить саме яєчко в рану;
з використанням шприца видаляє всю рідину;- влагалищную оболонку яєчка розсікає і січуть навколо нього;
- на що залишилася оболонку накладає шви;
- занурює яйце в мошонку і накладає шви на шкіру.
Післяопераційний період
У дитини після операції залишається невелика рана на тілі. У стаціонарі її вкривають стерильними пов’язками. Протягом 6-12 годин немовля перебуває під наглядом лікарів. При нормальному стані, відсутності післяопераційних ускладнень дитини виписують з лікарні. Будинки в перші дні не рекомендується купати малюка. На початку післяопераційного періоду гігієнічний догляд за новонародженим повинен являти собою просте обтирання тіла вологою губкою.
Пов’язка завжди повинна залишатися сухою. У міру забруднення її міняють. При цьому рану обробляють антисептичним засобом, звертаючи увагу на її зовнішній вигляд. У перші дні після операції краю рани виглядають червоними, набряклими. Поступово ці симптоми проходять. Якщо почервоніння починає наростати або з рани з’являється гній, то потрібно негайно звернутися до фахівця за медичною допомогою.
Після операції контрольний огляд лікарем проводиться через 3 дні. Ще через кілька днів шви самостійно розсмоктуються, якщо при хірургічному втручанні використовувалися спеціальні нитки. Якщо ж застосовувався не розсмоктується матеріал, то на зняття швів приходять в лікарню через 7-10 днів.
Можливі ускладнення
Прогноз при вродженої водянці в основному сприятливий. Це підтверджує доктор Комаровський. У 95% малюків патологія самостійно дозволяється без хірургічного втручання , Не викликаючи при цьому ніяких негативних наслідків. Яка зберігає водянка легко піддається усуненню при проведенні операції.
При великих обсягах мошонки не можна затягувати з лікуванням. При такому стані у дитини з високою ймовірністю можуть виникнути ускладнення. Накопичується рідина надає механічне тиск на яєчко. Це призводить до порушення лімфо і кровопостачання. Такий перебіг патології небезпечно. Кінцевий її результат — недорозвинення або атрофія яєчка .
Профілактика
Вроджену водянку неможливо запобігти, адже захворювання пов’язане з внутрішньоутробним розвитком. За статистикою фахівців, у 80-85% дітей вагінальний відросток облітерірован. У частині немовлят процес зрощення відбувається після народження, і тільки у деяких малюків виникає водянка, яка потребує застосування методів оперативного втручання.
Існує кілька профілактичних заходів, але вони знижують ймовірність виникнення не вроджена, а придбаної водянки:
Водянка яєчок у хлопчиків — патологія, що турбує батьків. Однак при цьому захворюванні приводів для переживань немає. Гидроцеле або проходить саме по собі, або усувається за допомогою лікарів. Завдання батьків — спостерігати за розвитком малюка. При сильному збільшенні мошонки слід звертатися до фахівців.
Загрузка...
