Хелікобактер пілорі (helicobacter pylori) — паразит, здатний провокувати розвиток багатьох захворювань, пов’язаних з органами травлення. Бактерія живе в клітинах слизових оболонок дванадцятипалої кишки, шлунка.
Деякі генетичні типи паразитів продукують специфічні токсини, які негативно впливають на клітини, що підвищують ймовірність хронічного гастриту, виразки, дуоденіту. Іноді новоутворення можуть бути злоякісними, такі штами важливо своєчасно діагностувати і лікувати.
Хелікобактер пілорі — одна з небагатьох бактерій, яка протистоїть шлункового соку. Паразит швидко пересувається, отруюючи організм людини великою кількістю аміаку.
Речовина проникає в слизові, руйнує клітини, а оболонки органів шлунково-кишкового тракту покриваються виразками, розвивається запалення.
Для виявлення паразита в калі застосовуються прямі методи дослідження:
На відміну від непрямого методу, коли на присутність патологічного агента вказує наявність продуктів життєдіяльності паразита або реакцій імунітету, прямі методики визначать сам мікроорганізм або його ДНК.
Полімерна ланцюгова реакція
Для проведення ПЛР необхідно застосувати ампліфікатор. Дана методика дозволяє виявити helicobacter pylori навіть при наявності в матеріалі лише незначних фрагментів ДНК паразита.
Метод полягає в багаторазовому збільшенні зразка патогенного мікроорганізму. Щоб провести реакції необхідно застосувати свого роду каркас, який складається з праймерів, які отримують шляхом штучного синтезу ДНК, аналогічних нуклеїнової кислоти хелікобактер пілорі.
Коли в калі присутні фрагменти пілорі, між праймерами відбувається нарощування ланцюжка ДНК. Якщо паразита в організмі немає, подібної реакції не спостерігається. Дослідження проводять при певних умовах:
- кислотність середовища;
- значення температури.
За 30 повних циклів фрагменти ДНК, присутні калі, множаться в мільярд разів, що дозволить з граничною точністю виявити паразитів, антиген.
Культуральний, імунологічний аналіз
Під культуральним аналізом слід розуміти бактеріологічний посів. Кал поміщають в середовище, сприятливе для вирощування колонії бактерії. Через певний термін культуру необхідно вивчити під мікроскопом, застосувавши різні методики, так наприклад, проводиться і аналіз на гострики .
Даний метод дозволяє не тільки виявити антиген, але також зробити тестування на ступінь чутливості до антибіотиків. Це допоможе скоротити витрати і терміни лікування, підвищивши тим самим ефективність терапії.
Однак в окремих випадках тест на чутливість in vitro може не збігатися з результатом in vivo, з цієї причини антибіотики, підібрані в результаті лабораторного методу, можуть бути недостатньо ефективними.
Імунологічні методи грунтуються на властивостях антитіл паразитів злипатися з антигеном. Для діагностики антитіла з мітками необхідно з’єднати з аналізованих зразком калу.
Показання до проведення обстеження
Кожен з видів діагностики паразитів має як переваги, так і недоліки. Доцільність застосування методу повністю залежить від різних чинників, етапів терапії. Який із способів діагностики застосувати, буде вирішувати лікар.
Показаннями до ПЛР калу стануть:
Його приз 
ают здати для оцінки доцільності специфічного лікування антибіотиками.
Показанням до культуральному аналізу стане необхідність визначення ступеня чутливості до медикаментів при недостатній ефективності емпіричної терапії. Так як даний аналіз досить складний і довгостроковий, його не завжди застосовують для діагностики хелікобактер пілорі.
Бактеріологічний посів визначить тільки спіралеподібні форми паразита, але не кокові, які останнім часом стали надто поширені. Цей факт серйозно знизить цінність і точність дослідження.
Показаннями до імунологічних методів дослідження калу стануть:
- ознаки патологій кишечника, шлунку (печія, відрижка, біль, пронос, запор, дискомфорт);
- генетична схильність;
- тромбоцитопенія невстановленої етіології;
- залозодефіцитна анемія;
- випадки інфікування найближчого оточення.
Імунологічні дослідження і ПЛР необхідно призначати для скринінгу, так як простота методу і доступна вартість дає можливість проводити його широким масам населення з метою виявити наявність органічних, пухлинних поразок. На жаль, в нашій країні такий скринінг не отримав популярності.
Переваги, недоліки ПЛР
Специфічне лікування паразитарних інвазій антибіотиками — це досить довгий процес, що супроводжує поганою переносимістю препаратів, підвищеним ризиком ускладнень. Призначення антибактеріальних засобів пацієнтам, інфікованим хелікобактер пілорі, практика хибна.
Специфічне лікування антибіотиками показано тільки при тенденції до стрімкого прогресування:
Дане лікування актуально тільки при ураженні певними штамами паразита. Таким пацієнтам показані протимікробні ліки, мета терапії — досягнення стану ремісії при виразковій хворобі шлунка, попередження ймовірності злоякісних новоутворень.
Виявити цитотоксичні штами хелікобактер пілорі допоможе метод ПЛР, у нього є багато переваг: підвищена чутливість, специфічність тесту, абсолютна безпека, можливість виділення різних штамів паразита, інших форм (кокова, спіралеподібних).
Під чутливістю тесту слід розуміти здатність отримати істинний позитивний результат. Чим нижче чутливість, тим вище кількість хибнопозитивних результатів (коли антиген виявляють у здорової людини).
Специфічність тесту — це показник, який залежить від кількості помилкових негативних результатів (коли антиген у хворого не виявлено). Дослідження, проведені ПЛР методом, відрізняються чутливістю від 64 до 94%, і 100% специфічністю.
Як правильно здавати кал? Забір матеріалу не передбачає використання місцевих анестетиків, які часто провокують розвиток алергічних реакцій, на відміну від:
- забору крові;
- процедури гастродуоденоскопії.
Також здача аналізів не завдає дискомфорту, болю, аналіз безпечний з точки зору ймовірності зараження В «грязниміВ» медичними інструментами.
Дослідження виключає необхідність прикладати певні зусилля, наприклад, як дихальний метод. Процедура доступна навіть для пацієнтів дитячого віку.
Недоліки аналізу методом ПЛР:
Головний недолік такого методу — продовження його гідності: висока чутливість стає причиною отримання ложноположительного результату, якщо сталася контамінація аналізованих матеріалів.
Як здавати аналіз (підготовка)
Достовірність і точність результату будь-якого аналізу буде залежати від чіткого виконання певних умов на кожному етапі.
Як правильно здавати аналізи на хелікобактер пілорі? В першу чергу важлива підготовка. Її починають з відміни антибіотиків, ректальних свічок, проносних препаратів, які сповільнюють перистальтику кишечника. Тому перед тим, як здати аналіз, необхідно попередити свого лікаря про застосовуваних лікарських препаратах.
Забір калу потрібно виробляти в спеціальний посуд, пробу калу беруть з трьох різних точок. Зібраний матеріал слід доставити в лабораторію якомога раніше, якщо немає такої можливості, пробу зберігають не більше 24 годин при температурі від 2 до 8 градусів.
Коли аналіз виконують для оцінки ефективності терапії, кал збирають не раніше, ніж через 1 місяць після припинення лікування.
Слід брати до уваги, що уповільнення руху калових мас, а також часті запори, можуть ставати причиною руйнування хелікобактер пілорі в фекаліях. Цей факт є причиною отримання помилково негативні результати. З метою підвищення достовірності результату лікар може рекомендувати Лактулозу — легкий проносний засіб. Відео в цій статті наочно покаже, як проводиться діагностика хелікобактер пілорі.
Загрузка...
