Майбутнім матусям доводиться здавати безліч аналізів і проходити регулярні обстеження у лікарів. Серед великої кількості обстежень легко заплутатися і багато жінок не знають, для чого проводиться той чи інший аналіз. У більшості випадків майбутній мамі і правда не варто зайвий раз хвилюватися, але все-таки знати призначення скринінгів і аналізів необхідно. Кров на скринінг береться кілька разів за період вагітності.
Рекомендації медиків
Перший базовий забір аналізів проводиться на початку вагітності і відомий, як скринінг 12 тижнів. Цей тип медичного обстеження може проводитися з 10 по 13 тиждень вагітності. Бажано пройти обстеження і до настання вагітності, щоб оцінити стан здоров’я майбутньої матері. Однак, як показує практика, найчастіше перше обстеження проводиться при постановці пацієнтки на облік. Перший скринінг обов’язково необхідно робити в разі високого ризику утворення патологій. 
Також будь-яка жінка має право здати будь-які аналізи за своїм бажанням:
- Перша вагітність у віці старше 35 років.
- Наявність захворювань, які передаються у спадок і генетичних відхилень.
- Шлюб між близькими родичами.
- Аналіз проводиться, якщо раніше були випадки викидня, завмерла і інших порушень.
- Прийом сильнодіючих лікарських препаратів, які не рекомендовані майбутнім мамам, під час виношування плоду.
- Прийом алкоголю, наркотичних речовин та заборонених препаратів.
- Робота зі шкідливими умовами праці.
- Виявлення генетичних та інших відхилень у дітей, народжених жінкою раніше.
- Перенесені важкі запалення і вірусні захворювання на ранніх термінах вагітності.
Для проведення скринінгу використовується венозна кров пацієнтки. При необхідності або за бажанням пацієнтки стандартний набір параметрів для аналізу може бути розширено. Біохімічне дослідження може налічувати понад 20 основних параметрів. За відсутності чітких лікарських показань додаткові тести можуть бути платними. Приватні клініки та лабораторії беруть плату за стандартне обстеження, а кожен додатковий параметр за додаткову плату. Необхідність досліджень краще обговорити з лікарем.
Діагностика
Кожна жінка, яка очікує дитину, має право вирішувати самостійно, чи потрібно їй проходити скринінг. З точки зору закону цей тип обстеження рекомендується медиками, але майбутня мама має право відмовитися від аналізів.
Результати 1 скринінгу дають лікарям багато корисної інформації про стан здоров’я і розвитку майбутнього малюка. Як правило, використовується стандартний набір досліджуваних параметрів, який дозволяє виявити такі відхилення:
- Ризик розвитку патологічних змін плода
- Синдром Дауна
- Синдром Патау
- Порушення в розвитку і патології нервової трубки плода
- Аномальний набір хромосом
- Фізіологічні пороки внутрішніх органів плоду, що розвивається
Скринінгове дослідження не дозволяє встановити діагноз або з точністю визначити чи буде дитина хвора. За результатами аналізу можна судити про ступінь ризику для розвитку того чи іншого відхилення. Жінкам, які потрапили в зону ризику може бути запропоновано додаткове обстеження. За допомогою інвазивного тесту на аналіз береться рідина навколоплідних вод.
Підготовка до аналізу
Правильний забір крові і підготовка до нього забезпечують достовірність отриманих результатів. Кров для дослідження береться з вени, але зазвичай забір матеріалу проводиться абсолютно безболісно. Процедура проводиться в кабінеті лікаря або в приміщенні лабораторії. Деякі приватні медустанови можуть проводити забір матеріалу на дому за додаткову плату:
- Головне питання, яке викликає багато суперечок: натщесерце чи ні проводяться аналізи? Здавати кров слід строго натщесерце, навіть якщо почуття голоду дуже сильне, можна їсти, можна тільки пити чисту воду. Снідати можна відразу після забору крові, тому багато вагітних беруть з собою бутерброди чи інший перекус, щоб не бути голодною.
- Напередодні тесту не рекомендують їсти шоколад, жирне м’ясо і морепродукти.
- Коли жінки здають кров, потрібна спокійна атмосфера. Хвилювання, страх, швидка ходьба до кабінету лікаря може спровокувати активність деяких хімічних речовин і ферментів всередині організму.
- За 2-3 дні до аналізу лікарі рекомендують виключити інтимну близькість.
Параметри тесту
Аналіз крові проводиться в лабораторних умовах. Коли зразок крові зданий, проводиться дослідження і пацієнтка або її лікуючий лікар отримує бланк з результатами. З будь-яких питань слід консультуватися з лікарем. Один показник називається бета-хоріонічний гонадропінів або ОІ-ХГЧ. Це гормональне речовина, яке відповідає за нормальний розвиток плода на ранніх стадіях. Спочатку показник істотно підвищується, потім поступово знижується.
Встановлено норми для ОІ-ХГЧ на різних термінах вагітності для скринінгу:
- 10 тиждень: 258- 1816 нг /мл
- 11 тиждень: 174- 1303 нг /мл
- 12 тиждень: 134- 1285 нг /мл
- 13 тиждень: 142- 1148 нг /мл
Важливо, щоб показник ОІ-ХГЧ знаходився в межах встановлених норм. Високий рівень гормону може означати розвиток у плода синдрому Дауна. Також цей показник підвищується при багатоплідній вагітності, ранньому прояві токсикозу і встановленому цукровому діабеті у майбутньої матері. Низький вміст ОІ-ХГЧ може означати розвиток синдрому Едвардса, плацентарної недостатності або бути ознакою позаматкової вагітності.
Другий основний показник протеїн А чи РАРР-А. Ця речовина має білкову природу і відповідає за нормальний розвиток і функціонування плаценти. Перевищення норми цього показника не вважається порушенням в роботі організму. Зниження концентрації РАРР-А веде до загрози викидня і може бути ознакою розвитку синдрому Дауна, Корнелії де Ланге і інших патологій:
- 10-11 тиждень: 045- 373 мЕД /мл
- 11-12 тиждень: 078- 477 мЕД /мл
- 12-13 тиждень: 103- 602 мЕД /мл
- 13-14 тиждень: 147- 855 мЕД /мл
На підставі отриманих даних лабораторія розраховує ще один параметр: МОМ — коефіцієнт. Ця величина показує відхилення значень, отриманих в результаті аналізу крові пацієнтки в порівнянні з середніми показниками встановленими в якості норми. Для здорової жінки і нормально розвивається плода МОМ повинен перебувати в межах 05-25. Під час багатоплідної вагітності показник збільшується до 35.
Достовірність аналізів і ризики
Розшифровка результатів аналізу крові на скринінг повинна проводитися тільки кваліфікованим лікарем, який знайомий з історією хвороби пацієнтки. Також слід враховувати, що скринінг при двійні покаже зовсім інший результат. Друга дитина підвищує вміст деяких хімічних речовин в організмі матері. Інформація з рекомендованими нормативами по досліджуваних параметрах є у кожного лікаря.
При скринінговому аналізі і правильності проведення досліджень на всіх етапах, достовірність результату оцінюється на 95%. Однак аналіз не може з точністю визначити чи буде у плода патологія чи ні. Оцінюється ступінь ризику.
Результати містять числові позначення і словесне вираження:
- У «НізкійВ» /1: 10000 (і нижче цієї позначки), це означає наявність низького ступеня ризику для розвитку будь-яких патологічних станів плода.
- У «СреднійВ» /1: 1000 означає, що існує середній ступінь ризику, можливе проведення додаткового обстеження.
- У «ВисокійВ» /1: 380 означає, що з високою часткою ймовірності у плода будуть порушення в розвитку. Рекомендується проведення додаткових тестів.
- У «Вкрай високійВ» /1: 100 означає, що жінці необхідні додаткові обстеження і консультація з фахівцем з генетики. У деяких випадках лікар може рекомендувати переривання вагітності.
Після отримання результатів можливий хороший або поганий прогноз. За результатами першого пренатального обстеження можна виключити деякі види патологій. Що робити, якщо скринінг поганий? Перш за все, не хвилюватися, стрес може нашкодити набагато більше можливих ризиків. Доведеться вирішувати, наскільки готові майбутні батьки до появи дитини з особливими потребами.
Потрійний тест
Кров на другому скринінгу здається на 20-25 тижні вагітності. Здавати аналіз, також як і перший слід на голодний шлунок. Після того, як жінка зробила аналіз, проводиться консультація з лікарем. Другий тест включає в себе аналіз тих основних показників: ХГЧ, альфа-фетопротеїн і вільний естірол.
У медицині прийнято вважати, що цей тип дослідження ефективний на 80%. Однак достовірність тесту В «2 скрінінгВ» можлива тільки за умови, що відома точна дата зачаття. В іншому випадку правдивість отриманих результатів падає до 20%, так як норми для гормонів і хімічних речовин змінюються з кожним тижнем вагітності.
Для крові скринінг поводиться кілька разів, одночасно необхідно зробити ультразвукове дослідження. Сучасні діагностичні та дослідницькі методи медицини дозволяють виявити патологічні і генетичні зміни пода на ранніх термінах вагітності. При необхідності проводиться консультація з фахівцями вузької спрямованості і лікування.
Загрузка...
