Аналіз на герпес: як здавати і скільки він робиться?

Аналіз на герпес проводиться для виявлення цього вірусу при клінічних проявах або при підозрі на те, що інфекція вже довго живе в організмі. За допомогою аналізів можна з’ясувати, чи хворів чоловік раніше герпесом або вірус активний в даний час, припустити давність захворювання. Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) дозволяє виявити генетичний код інфекції в різних біологічних матеріалах — в сироватці, в цільної крові, слині, сечі, на слизовій ротоглотки, на статевих органах і т.д. Виявлення РНК дозволяє судити про активний процес. Лабораторні аналізи важливі для диференціальної діагностики, визначення тактики лікування.

Масштаби проблеми

Головна проблема полягає в тому, що вилікуватися від багатьох типів герпесної інфекції неможливо. Роками люди хворіють, не знаючи про це. У цей час хвороба клінічно не проявляється, але вражає клітини органів і слизових, послаблює імунітет. На медичних семінарах вчені висувають теорію про те, що пацієнти, які тривалий час хворіють герпесвирусами, більшою мірою схильні до онкологічних захворювань. Небезпечно хворіти ВПГ (перший і другий тип) або ЦМВ (п’ятий тип) вагітним жінкам. Якщо вірус проникне через плацентарний бар’єр, плід може загинути або народитися з важкими патологіями.

Коли необхідно здавати аналіз на ВПГ

Аналізи на вірус герпесу здають в ряді випадків:

• При лихоманці неясного походження для з’ясування її причини, особливо при субфебрильних цифрах.
• При вагітності на ранніх термінах і перед пологами.
• При відхиленнях в загальному аналізі крові (підвищеної ШОЕ, лейкоцитоз, зміни в лейкоцитарній формулі).
• Для діагностування рецидиву хвороби.
• При імунодефіцитних станах.
• При висипаннях на шкірі і слизових неалергічного походження.
• Жінкам при свербінні і рясних вагінальних виділеннях, В коли не підтверджені інші статеві інфекції.

ВПГ у дорослих частіше проявляється у вигляді ранок на губах або слизовій носа, діагностується лікарем при простому огляді. Приблизно у 30% заражених людей хвороба протікає безсимптомно. Тому обстежитися на антитіла до вірусів герпесу різних типів рекомендується в будь-якому випадку, навіть коли немає певних свідчень.

Ознаки герпесу

Сімейство герпесів включає в себе десятки типів: вірус простого герпесу 1В і 2 (ВПГ), цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ, або 5 тип), вірус Епштейна-Барр (ВЕБ, або 4 тип), третій тип, що викликає вітрянку і оперізуючий лишай, і т.д. У дітей захворювання, викликані герпесом, мають виражену картину. При ураженні ВЕБ розвивається інфекційний мононуклеоз. При цьому збільшуються шийні або інші лімфатичні вузли, підвищується температура тіла до 40 градусів, в клінічному аналізі крові виявляються атипові мононуклеари. При ЦМВІ частіше уражаються ротоглотки, сечовидільна система, печінка. Може сформуватися кіста в печінці, яка важко піддається лікуванню. Якщо не лікувати вірус, у пацієнта сильно слабшають захисні реакції організму, починаються часті застуди. Інфекція протікає у кожного пацієнта по-різному в залежності від стійкості імунітету, наявності супутніх хронічних хвороб і віку. Виділяють кілька ознак активного перебігу персистуючої (тривалої) інфекції або первинного зараження:

• Підвищення температури до різних цифр. Одні пацієнти переносять вірус з субфебрильною температурою, у інших вона піднімається до дуже високих цифр.
• Наявність у пацієнта пухирів на губах, які швидко покриваються кіркою, характерно для ВПГ 1.
• Висипання на геніталіях частіше пов’язані з ВПГ-2 або ЦМВІ.
• Збільшення одного або декількох лімфовузлів характерно для ВЕБ.
• Цитомегаловірусна інфекція може протікати з частими загостреннями циститу, пієлонефриту, кон’юнктивіту, так як вражає епітеліальну тканину.

Чим сильніше імунна система, тим швидше проходять клінічні прояви. Діти хворіють частіше і сильніше, так як їх нестійкий імунітет не здатний швидко нейтралізувати вірус і перевести його в В «спящееВ» стан. Віруси 1 2 і 5 типів можуть передаватися під час вагітності від матері дитині. В цьому випадку у новонароджених на тілі є поодинокі прищики або множинні висипання, спостерігаються відхилення з боку нервової системи. У важких випадках поразки призводить до внутрішньоутробної загибелі. Щоб вчасно призначити лікування матері і дитині, необхідно періодично здавати аналізи на виявлення антитіл.

Аналізи на вірус герпесу у вагітних

При постановці на облік по вагітності лікар призначає жінці ряд досліджень. У їх числі обов’язково аналізи на TORCH-інфекції. Ця група захворювань, яка радикально впливає на перебіг вагітності і розвиток плоду. В обстеження на TORCH-інфекції входять аналізи на герпес. Оптимально здавати ці аналізи під час планування вагітності подружжю. Який аналіз здати на герпес:

• Імуноглобуліни M і G по відношенню до ВПГ 1 2 і ЦМВІ.
• Якщо позитивні Ig M, необхідно пройти дослідження методом ПЛР на простий герпес і цитомегаловірус. Інформативна біологічне середовище для дослідження — сироватка крові.
• При наявності в анамнезі ВЕБ, герпесу 6 або 8 типу необхідно спостерігати титр антитіл до цих вірусів.
• Якщо жінка хвора генітальним герпесом, то рекомендується дослідження крові на Ig М і G до ВПГ2. Ще робиться зішкріб зі слизової статевих органів для дослідження методом ПЛР на виявлення генного коду ВПГ-2.

При позитивному результаті на первинне обстеження антитіл до вірусу якого-небудь типу, подальшу тактику діагностики визначає імунолог або інфекціоніст. Кінцевий діагноз ставиться після комплексного обстеження.

Види аналізів на герпес

Герпес — це інфекційне вірусне захворювання. Імунітет людини влаштований так, що при попаданні в організм інфекцій, паразитів та інших В «чужіхВ» представників, починають вироблятися захисні білкові сполуки, тобто антитіла. Для всіх типів герпесів формуються специфічні антитіла, які виявляються в аналізах крові. Інші види дослідження дозволяють визначити локалізацію активного вірусу, його кількість. Які аналізи здають на генітальний герпес:

При різних ситуаціях лікар направляє на аналіз крові або дослідження мазка. Тактику обстеження при генітальний герпес визначає гінеколог або інфекціоніст.

Аналіз крові нав ПЛР

ПЛР розшифровується як полімеразна ланцюгова реакція. Цей метод молекулярної біології спрямований на виявлення ДНК або РНК збудника.

Використовується для діагностування активної фази захворювання, тобто коли вірус розмножується і росте не в клітці, а за її межами, і здатний завдати шкоди організму. Для виявлення герпесу досліджуються різні біологічні речовини. Лікар може призначити аналіз на ПЛР з будь-яких слизових оболонок (кон’юнктива, ротоглотки, верхні дихальні шляхи, уретра, піхву, цервікальний канал і т.д.), сироватки або цільної крові. При необхідності лабораторії можуть досліджувати методом ПЛР ліквор (спинномозкову рідину) і інший біоматеріал, отриманий при хірургічному проколі органу. Висновок аналізу може бути якісним (виявлений /невиявлений) або кількісним, тобто скільки копій знайдено в умовній одиниці біоматеріалу. Кількісний результат необхідний лікаря для підбору відповідної дози ліків.

Імуноферментний аналіз

Імуноферментний аналіз (ІФА) заснований на специфічній реакції В «антиген — Антитіла ». Метод виявляє різні низькомолекулярні сполуки, які утворилися в організмі у відповідь на інфекцію. Виявлена специфічна молекула називається антітеломВ і входить до складу імуноглобуліну, виробленого при інфікуванні герпесом. У перші 2 тижні утворюються Ig А чи М. Термін їх перебування в крові — близько 1-2 місяців. Поступово вони заміщаються Ig G, які зазвичай діагностуються з другого місяця хвороби. Їх титр наростає при тривалому рецидивуючому герпесі. Терміни життя антитіл приблизні, залежать від індивідуальності імунітету. Аналіз проводиться з сироватки крові. Спочатку у пацієнта беруть венозну кров, відстоюють її і відкручують в центрифузі. При генітальний герпес призначається ІФА на Ig М і G до ВПГ-1 і 2. Цим способом діагностики герпетичної інфекції лікар користується для визначення первинного зараження і хронічного перебігу. За зниженням кількості імуноглобулінів фахівець може судити про благополучне лікуванні. При рецидиві хвороби титр антитіл зростає.

РИФ (реакція імунофлюоресценції)

Це експрес-метод для виявлення антигену або антитіл. Аналіз заснований на здатності специфічної сироватки світитися в ультрафіолеті при з’єднанні з вірусом. Інформативність методу менше 50%. Це застарілий спосіб діагностики, який в сучасній медицині використовується вкрай рідко. Якщо герпес з’явився на губах, то для первинної швидкої діагностики можна використовувати слину. Методом РІФВ можна виявити флюоресцентні світіння при додаванні в слину спеціального реактиву на виявлення ВПГ-1. Щоб поставити остаточний діагноз, необхідно виявити герпес в організмі методом ПЛР.

Інші методи діагностики герпесу

При встановленні у пацієнта діагнозу ВПГ, інфекційного мононуклеозу або цитомегаловірусу, необхідно періодично здавати аналізи для оцінки динаміки перебігу. Після прийому антибіотиків або противірусних препаратів до аналізу повинно пройти 7-14 днів, якщо лікарем не обумовлено дослідження на тлі лікування. При необхідності з’ясувати, як давно відбулося зараження, лікар призначає аналіз на авідність до герпесу. Авідність можна визначити до ВПГ 1 2 к ВЕБ або до ЦМВІ.

Як здати аналізи на герпес: підготовка і забір матеріалу

Здають аналіз крові на герпес вранці натщесерце. Допускається взяття крові протягом дня через 4 години після прийому легкої їжі. Мазок на герпес в інтимній зоні здається при наступних умовах:

• напередодні не можна жити статевим життям;
• жінки не повинні спринцюватися, допустимо тільки обмивання зовнішніх статевих органів без мила;
• при мазку з уретри не повинно бути сечовипускання за 2-3 години до взяття біоматеріалу.

Розшифровка результатів

Після потрапляння вірусу в організм імунна система розпізнає його і починає боротися. При цьому виробляються захисні антитіла до вірусу — імуноглобуліни, скорочено Ig. За наявності в крові цих імуноглобулінів лікар судить про зараження пацієнта тих чи інших вірусом герпесу. Спочатку з’являються імуноглобуліни класу Ig M, середня тривалість їх циркулювання в крові — від 2 тижнів до 2 месяцев.В Вироблені до вірусу герпесу 4 типи антитіла зберігаються довше. Якщо аналіз показує присутність Ig M, значить, зараження вірусом було недавно або активувався хронічний герпес. Потім виробляються Ig G. Вони починають фіксуватися в крові через місяць після впровадження вірусу і іноді присутні все життя, що свідчить про хронічний перебіг хвороби.

Що робити, якщо в організмі виявлено герпес

Позитивні аналізи на герпес указиваютВ на наявність цього захворювання. Необхідно спостерігатися у імунолога, який підбере тактику лікування. Профілактичний курс терапії при неактивній фазі належить проходити як мінімум 1 раз на рік.

Скільки коштує обстеження в діагностичних центрах Москви

Комплексне обстеження на Ig класу M і G до одного виду вірусу коштує приблизно 1200-1600 руб. ПЛР-діагностика одного типу герпесу з певної локалізації варіюється в прейскурантах московських лабораторій від 250 до 400 рублів.

Скільки робиться дослідження

Диагностикаа методом ІФА виконується дуже бистро.В Це дослідження проводиться на аналізаторах і займає 20-40 хвилин. Метод ПЛР і РИФ вимагає певної підготовки біоматеріалу, тому аналізи виконуються за кілька годин.