Діагностика артрозу: МРТ, КТ, УЗД, аналізи крові, рентгенографія

Біохімічний аналіз крові

Підготовка до аналізів

Види досліджень при хворобі

Діагностичні методи при патології

Артроз — це дегенеративне захворювання суглобів, в процесі якого руйнується хрящова прошарок. Прогресування хвороби викликає деформацію суглоба. При остеоартрозі хрящі не витримують навантаження і починають руйнуватися. Навколишні тканини запалюються і опухають. Больові відчуття з’являються під час навантаження і проходять в стані спокою.
Діагностика артрозу суглобів допоможе визначити ступінь ураження і поширення патологічного процесу, підібрати відповідне лікування. Лікар-ревматолог підкаже, які аналізи здаються для виявлення і подальшого ефективного лікування остеоартрозу .

Перші ознаки патології

Артроз розвивається поступово. Перші ознаки його появи можна сплутати з іншими захворюваннями суглобів. Ступінь вираженості больового синдрому залежить від причини розвитку патології. Симптоми артрозу:

• Тугоподвижность суглоба;
• Наявність хрускоту;
• Болі механічного характеру (виникають при русі);
• Стартова біль (виникає на початку ходьби);
• Нічні болі.

Деформація відбувається після переходу захворювання в більш важку стадію — гонартроз. Руйнування хрящової тканини оголює кістка в деяких ділянках суглоба. Через це кісткова тканина починає розростатися по периферії.

Види досліджень та критерії діагностики

Встановити правильний діагноз, визначити форму і тяжкість перебігу захворювання може тільки лікар-ревматолог. Він проводить комплексну діагностику (обстеження хворого). Комплексне обстеження включає:

• Збір анамнезу захворювання;
• Рентгенологічне обстеження;
• Лабораторна діагностика;
• Інструментальні дослідження;
• Інші спеціальні дослідження.

Види досліджень при хворобі

Анамнез захворювання

Опитування хворого починається з встановлення паспортних даних та місця проживання, які вносяться на першу сторінку історії хвороби. Уточнюється рід занять пацієнта, чи є у нього група інвалідності, чи перебуває на обліку у інших фахівців.
Уточнення історії розвитку самого артрозу. Інформація включає дані в період від початку захворювання до дня збору анамнезу. Лікар повинен деталізувати кожну скаргу. Крім названих пацієнтом скарг, лікар визначає наявність інших за певним планом (при огляді хворого).
Розпитування пацієнта про інших перенесені захворювання, шкідливі звички пацієнта і спадковості.

Рентгенологічне обстеження

Одним з кращих методів діагностики є рентгенографія. На підставі знімка можна визначити артроз і його ступінь. Рентген яскраво показує будь-які кісткові зміни та наявність деформації в суглобі. На знімку видно розміри суглобової щілини, наявність ущільнень і остеофитов (шипів) біля пошкодженого суглоба.
Мінусом методу є те, що побачити зміни можна тільки в кістках. Рентгенографія не дозволяє визначити стан навколишніх м’яких тканин. Поразка капсули суглоба, його хряща і меніска на рентгенівському знімку не визначити.

Лабораторні дослідження

Для підтвердження діагнозу пацієнту варто пройти ряд лабораторних аналізів. Це клінічний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі для виключення можливого ураження нирок.
Клінічний аналіз крові при артрозі. Для такого виду діагностики кров береться з пальця. При артрозі особливих відхилень в аналізі не буде. Іноді відзначається невелике збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) — максимум 20 мм.
Якщо ж виявляється підвищений ШОЕ (більше 20 мм) в сукупності з нічними болями в області суглоба, це може говорити про початок розвитку ревматичного запалення. На інфекційно-запальний процес вказує підвищений вміст лейкоцитів в крові (понад 90 Г- 10 ^ 9 од. /Л). Але точних даних клінічний аналіз крові дати не може, він тільки зменшує коло захворювань для диференціальної діагностики.
Біохімічний аналіз крові. Для цього дослідження кров беруть з вени рано вранці, натщесерце, пити можна тільки негазовану воду. Аналіз допомагає фахівцеві чітко визначити різницю між дегенеративним і запальним захворюваннями, а також встановити правильний діагноз: артроз або артрит.
Біохімічні аналізи крові при артрозі враховують зміни по 3 параметрами:

• С-реактивний білок;
• Сіалові кислоти;
• Фібриноген.

С-реактивний білок в крові підвищується під час будь-якого запалення. Його значення може досягати 400 мг /л у гострий період. Його рівень залежить від тяжкості перебігу захворювання. У нормі вміст С-реактивного білка в крові — до 5 мг /л.
Локалізація запалення в сполучних тканинах викликає збільшення кількості сіалових кислот. У нормі їх концентрація коливається в межах від 20 до 233 ммоль /л. Їх збільшується в разі розвитку ревматоїдного артриту або поліартриту будь-якої етіології.

Біохімічний аналіз крові
Фібриноген — білок згортання крові. У нормі — не більше 2 — 4 г /л в крові. Його кількість збільшується під час ревматоїдного запалення. Високий вміст фібриногену здатне викликати утворення тромбів в судинах, які можуть з’явитися фактором розвитку ішемічних змін.

Загальний (клінічний) аналіз сечі — один з найбільш частих методів діагностики різних захворювань. Дозволяє визначити до 20 факторів, які допомагають у встановленні правильного діагнозу.
Підготовка до здачі аналізу:

• Купити в аптеці спеціальний контейнер для збору сечі;
• Напередодні варто відмовитися від вживання алкоголю, фарбувальних продуктів (морква, буряк), також не слід приймати лікарські засоби;
• Сеча збирається з ранку, перед цим не можна ні їсти, ні пити;
• Важливо провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів;
• У контейнер потрібно зібрати 100 — 150 мл« середній порції »рідини, що зібралася за ніч;
• Переохолодження та перегрівання перед збором сечі можуть негативно відбитися на достовірності результату аналізу.

Колір сечі в нормі повинен бути від солом’яного до насичено жовтого. Потемніння рідини і наявність у ній лейкоцитів (більше 6 клітин в полі зору) говорить про супутньому ураженні нирок.

Підготовка до аналізів

Інструментальні дослідження

До інструментальних методів діагностики відносяться:

• Комп’ютерна томографія (КТ);
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• Ультразвукове дослідження (УЗД).

Комп’ютерна томографія — більш вдосконалена методика рентгенографії. Для її проведення теж застосовуються рентгенівські промені. Відмінність в тому, що при КТ томограф робить серію знімків зсередини суглоба (схожих на зріз стовбура дерева).
Зображення виходить детальніше і об’ємніший. За інформативності, діагностика за допомогою КТ поступається МРТ і проводиться тільки в тому випадку, якщо пацієнту не можна провести МРТ (при наявності кардіостимулятора в серце, роботу якого можуть порушити магнітні хвилі).
Магнітно-резонансна томографія — метод діагностики із застосуванням магнітних хвиль. На знімку вони відображають найдрібніші з деталей суглоба. МРТ колінного суглоба найбільш точна навіть на ранніх стадіях захворювання, так як метод здатний виявити перші зміни в хрящі і пошкодження зв’язок, які не можна виявити при звичайній рентгенографії.
Ультразвукове дослідження — метод діагностики, який дозволяє побачити зміни в м’яких тканинах суглоба. УЗД колінного суглоба при артрозі дозволяє виявити витончення хрящової тканини, зміна кількості рідини в суглобі при артриті.

Своєчасна діагностика артрозу суглобів є запорукою успішного лікування. Вона дозволить провести точну диференціальну діагностику, яка виключить інші схожі захворювання.
Лабораторні методи дослідження підкажуть загальний стан організму і наявність супутнього ураження інших органів. Інструментальна методика обстеження допоможе визначити ступінь і тяжкість ураження суглобів. Комплексна діагностика дасть пацієнтові шанс на повне відновлення роботи суглобів.