Псоріаз — це хронічне неінфекційне захворювання шкіри. Діагностика псоріазу вимагає комплексного підходу. Вирішальна роль тут належить об’єктивного огляду лікаря. При труднощах в постановці діагнозу можуть знадобитися додаткові лабораторні або інструментальні дослідження. Аналізи при псоріазі неспецифічні. Золотим стандартом діагностики є гістологія, проте не всім пацієнтам вона показана. По аналізах можна судити про поразку внутрішніх органів і інтенсивності запальних процесів.
Види псоріазу та локалізація
Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, псоріазу присвоєно шифр L40. Форми захворювання залежать від клінічних проявів. Міжнародна класифікація псоріазу:
Псоріаз проявляється у вигляді бляшок рожевого кольору, що піднімаються над поверхнею шкіри. Висипання мають вигляд застиглого парафіну. Їх поверхня покрита лущенням і численними білими лусочками. Класична локалізація висипань — волосиста частина голови, розгинальні поверхні суглобів, сідниці, геніталії, пупкова область. Залежно від форми, псоріаз може бути ускладненим і неускладненим. Пустульозний варіант характеризується появою папул і пустул з гнійним вмістом, що мають червоний обідок. Для поразки суставовВ (артропатії) характерні больові симптоми. Артропатія незворотна, поєтому для попередження даного ускладнення необхідно дотримуватися стандартів терапії.
Стадії захворювання
Виділяють наступні стадії розвитку хвороби:
Для кожної стадії підбирають індивідуальну схему лікування. Перед початком терапії проводять ряд необхідних аналізів.
Як визначити псоріаз
Для постановки діагнозу важливий комплексний підхід. Лікуванням псоріазу займається дерматолог, а при ураженні внутрішніх органів і суглобів — профільний лікар. Перед лікуванням псоріазу проводять повноцінну діагностику.
Перші симптоми
Дуже важливо діагностувати захворювання на ранній стадії. Основною ознакою хвороби є специфічна висип. На шкірі з’являються блискучі білясті папули. Вони можуть розташовуватися поодинці або конгломератами. Краї у них красноватиеВ — етотВ феномен говорить про прогресії хвороби. При появі лусочок зростання бляшок зупиняється. Вже на початку хвороби з’являється феномен Кебнера. Це симптом, що характеризується появою нових елементів висипу у відповідь на механічне або фізичне пошкодження шкіри. На стаціонарній стадії поява бляшок припиняється. Існуюча висип покривається лусочками, починає лущитися. Червоний край папул також покривається лущення. Феномен Кебнера вже негативний. З’являється псевдоатрофический ободок Воронова — білий ободок невеликої ширини, навколишній елементи висипу. Шкіра під бляшками гіперпігментіруется або біліє. Всі ці симптоми говорять про регрес хвороби. Хворих також турбує свербіж, ламкість нігтів, ерозії.
Лабораторні аналізи
Не існує специфічних аналізів для підтвердження діагнозу. Однак лабораторні методи побічно свідчать про наявність запалення в організмі. Перелік необхідних аналізів надає лікар-дерматолог. Які аналізи потрібно здати на псоріаз:
Здають кров натщесерце. За дві доби виключають важкі фізичні навантаження, жирну їжу, тютюнопаління. Щоб аналізи на псоріаз були достовірними, рекомендується за 2-3 доби скасувати прийом ліків. Дане питання слід обговорити з лікарем.
ДополнітельниеВ обстеження
Після огляду пацієнта лікар може призначити біопсію. Доктор бере зразок ураженої шкіри і відправляє на гістологічне дослідження. Цей метод діагностики найбільш інформативний. 
Під час гістологічних досліджень під мікроскопом визначаються тільця Рете, потовщення епітеліальних клітин, їх функціональна незрілість, а також безліч імунних клітин. Характерною ознакою є позитивним симптом Ауспітца (кровоточивість шкіри під бляшкою після соскабливания ороговілих лусочок). Цей феномен обумовлений підвищеною крихкістю капілярів. При наявності супутніх захворювань призначають такі дослідження:
- ЕКГ верб УЗД серця;
- УЗД нирок і органів черевної порожнини;
- МРТ та УЗД суглобів (при псоріатичний артропатії);
- загальний аналіз сечі;
- аналіз сечі за Зимницьким і Нечипоренко.
За результатами досліджень судять про стадії захворювання і про наявність ускладнень.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика — це метод верифікації діагнозу, який часто використовується в дерматології.
Хвороба необхідно диференціювати з наступними патологіями:
- Т-клітинна лімфома шкіри. Це злоякісне захворювання імунної системи, що характеризується псоріазоподібних висипом. Виключити даний діагноз можна тільки після біопсії.
- Червоний плаский лишай. Об’єктивно бляшки при обох патологіях схожі. Однак локалізація висипу при плоскому лишаї інша — навколо щиколоток, зап’ясть і на згинальних поверхнях рук.
- Простий хронічний лишай. Для даної патології також характерні бляшки з лущенням. Однак лусочки більші. Локалізується висип переважно на потилиці, щиколотках і зап’ястях.
- Екзема. Шкіра покривається круглою висипом з чіткими краями. Папули підносяться над поверхнею шкіри. Характерно поява бульбашок і везикул.
- Рожевий лишай (лишай Жибера). Незаразні захворювання, яке проходить саме. Для рожевого лишаю характерна материнська бляшка (з’являється першою).
- Себорея. Поразка переважно волосистої частини голови. Диференціальна діагностика псоріазу та себореї утруднена. У ряді випадків для постановки діагнозу необхідно гістологічне дослідження.
- Висип при вторинному сифілісі. Сифілітична висипка часто вражає долоні і ступні. Особливо важливо це враховувати при діагностиці долонно-підошовного псоріазу. Для виключення сифілісу необхідно здати аналіз на виявлення блідої трепонеми (збудник хвороби).
- Грибок шкіри. Підтвердити грибкове ураження можна за допомогою серологічного аналізу.
Як же визначити точно, Етова псоріаз чи ні? 
Для диференціальної діагностики необхідний загальний аналіз крові, ревматоїдний фактор і посів уретрального вмісту на флору. На відміну від інших дерматозів, це захворювання вражає не тільки шкіру, але і інші органи. У рідкісних випадках хвороба Рейтера маскується під псоріаз. Для цього синдрому характерні ураження кон’юнктиви і суглобів, а також уретропростатит. Іноді захворювання супроводжується висипом. Виключити цей діагноз може лікар-ревматолог.
Де пройти обстеження на псоріаз
Здати аналіз на псоріаз можна в будь-якій лабораторії. Спеціалізуються на цю хворобу шкірно-венерологічні диспансери. При підозрі на захворювання слід звернутися до дерматолога. Лікування проводять з міжнародного ступенчатому протоколу. У 90% випадках вульгарний (звичайний) псоріаз добре піддається терапії. Тільки своєчасне виявлення гарантує хороший результат лікування.
Загрузка...
