Ехінококоз легенів є антропозооносную інфекцію, яку викликають личинки ціп’яка ехінокока. Дане захворювання провокує специфічне кістозне ураження легеневих тканин. Симптоми інфекції проявляються у вигляді болю в області грудей, задишки, наполегливої кашлю, уртикарії і свербіння.
У разі ускладнення ехінококоз легенів супроводжується рясним мокротинням з кров’яної домішкою і гнійними частинками, лихоманкою, розладом дихання, важкими анафілактичні реакції. Діагностують хворобу за допомогою рентгенологічного дослідження, комп’ютерної томографії, серологічного аналізу крові, мікроскопії мокротиння.
Так при захворюванні розвивається паразитарна кіста, освіту видаляють хірургічним шляхом. Також проводиться резекція ураженої легені, лобектомія і антипаразитарна терапія.
Що таке ехінококоз легенів
Інфекція вважається досить небезпечним гельмінтозом, який розвивається шляхом потрапляння яєць стрічкового паразита ехінокока в організм людини. При зараженні у хворого розвивається паразитарна кіста в легеневій паренхімі.
Легкі заражаються ехінококоз в 20 відсотках випадків, в інших випадках зараження поширюється на печінку, в рідкісних випадках інфекція потрапляє в серце, головний мозок та інші внутрішні органи.
Таке захворювання, як ехінококоз легенів зазвичай зустрічається в країнах, на території яких сухий жаркий клімат і розвинене скотарство.
До таких регіонів належать Південна Америка, Північна Африка, Австралія, Нова Зеландія, США, Росія, Україна, Молдова, Північний Кавказ, Середня і Південна Азія, південна частина Європи.
Захворювання може мати як первинну, так і вторинну форму. Розвиток інфекції найчастіше відбувається в нижній частині легенів. Кіста при цьому буває односторонньої або двосторонньої, одиночної або множинної. Розмір освіти становить від 2 до 10 см і більше.
Кіста ехінокока має щільну оболонку, яка складається із зовнішнього і внутрішнього шару. Усередині освіту заповнене жовтуватою рідиною. Захворювання найчастіше має однокамерні форму, в рідкісних випадках виявляється багатокамерна форма.
Так як кіста має виводкові капсули, паразит має можливість рости і нескінченно розмножуватися. Висока еластичність тканин дозволяє утворення розростатися, досягаючи великих розмірів.
Перебуваючи в легких, личинки ехінокока зберігають життєздатність протягом декількох років. При запущеній стадії хвороба може привести до ускладнень у вигляді нагноєння і розриву кісти.
Як відбувається зараження
Збудниками паразитарного захворювання виступають личинки ехінокока, якого відносять до цестодам . Паразитування зрілих гельмінтів відбувається в області тонкого кишечника собак, кішок і тварин загону котячих і собачих.
Личинки ехінокока живуть в тканинах проміжного господаря — корови, коні, вівці, оленя, свині або людини.
Яйця паразитів зберігають життєздатність навіть при екстремальних температурах від -30 до 38 градусів. Найкращим умовою для виживання є поверхню грунту з температурою від 10 до 26 градусів, далеко від прямих сонячних променів.
- В людський організм яйця потрапляють при контакті з зараженими тваринами під час доїння, стрижки, вироблення шкір. Також інфікування відбувається, якщо людина вживає в їжу немиті овочі, фрукти або зелень. У рідкісних випадках можливо аерогенним інфікування, якщо вдихати пил при проведенні сільськогосподарських робіт.
- Опинившись в кишечнику, яйця через кровоносні судини переміщаються в легені, печінку і інші внутрішні органи. Якщо зараження відбулося шляхом вдихання інфекції, паразити осідають на стінках бронхів, після чого виявляються в легеневої тканини і починають формувати бульбашкову структуру.
- Під час збільшення, паразитарна кіста травмує навколишні тканини, продукти життєдіяльності гельмінтів викликають роздратування. У людини розвивається алергічна реакція або імуносупресія. Також кіста починає здавлювати дрібні бронхи, що призводить до ателектазу легенів, атрофії бронхів. В області знаходження кісти спостерігається фіброз легеневих тканин.
- Коли кіста нагнівает, личинки паразита гинуть і міхур руйнується. Якщо прорив кісти стався в бронхи, гельмінти гинуть, а що залишилися частинки капсул виводяться через дихальні шляхи в мокроті або гної під час кашлю. В результаті фіброзна порожнину в легенях може повністю зажити. Також існує ризик утворення стійкої кісти в легкому або розвитку хронічного гнійного запалення.
При прориві капсули в плевру можливий розвиток колапсу легкого, наростання дихальної недостатності. Якщо паразити виявилися в кровоносних судинах, це викликає обсіменіння і розвиток множинних метастатичних вогнищ в здорових органах.
Симптоми зараження
Ехінококоз легенів може мати три основні стадії розвитку.
При прориві кісти в область плеври рідко погіршується самопочуття, з’являється гострий біль в ураженій області, озноб, скачки температури, розлад дихання.
Діагностування захворювання
Діагностують ехінококоз легенів за допомогою рентгенографії, комп’ютерної томографії легенів і мікроскопії мокротиння. Також лікар призначає проведення аналізу крові і проходження серологічного дослідження.
Додатково пацієнт повинен надати інформацію про перебування на епідеміологічно несприятливу території, можливих контактах з тваринами.
Коли кіста набуває великі розміри, уражена частина грудної стінки починає помітно випинатися, при цьому міжреберні проміжки стають більш щільними.
У місці поразки при огляді пацієнта під час легкого постукування можна почути перкуторний звук. Якщо захворювання супроводжується перифокальним запаленням, чутні вологі хрипи. Під час випорожнення кісти з’являється бронхіальне дихання.
На початковій стадії при проведенні рентгенологічного дослідження можна виявити одну або кілька округлих великих тіней, які змінюють конфігурацію під час дихання. При комп’ютерній томографії виявляється порожнина з горизонтальним рівнем рідини, особливо сильно вона виражена, якщо відбувається нагноєння. 
Виявити ехінококоз можна по наявності в крові еозинофілії. У разі нагноєння різко підвищується рівень лейкоцитів і ШОЕ. Специфічні антитіла до ехінокок при проведенні серодиагностики повідомляють про наявність інфекції.
Якщо при проведенні мікроскопії мокротиння виявляються сколекси, частки кісти, це вказує на паразитарне захворювання і прорив кісти.
Пацієнта завжди перевіряють на наявність ехінококозу при туберкульозі, доброякісної пухлини легень, бактеріальному абсцесі, гемангіома легких.
Лікування захворювання
Найчастіше ехінококоз легенів лікують за допомогою хірургічного втручання. Існує кілька методів впливу, в залежності від тяжкості зараження.
- Якщо у пацієнта спостерігається невелика кіста, капсула паразита при проведенні ехінококкектомія без розкриття. Порожнина всередині фіброзних оболонок в легких обробляють розчином формаліну, спиртовим і гіпертонічним розчином. Після цього проводиться обробка антисептиками і порожнину вшивають.
- Якщо кіста має великі розміри або глибоко розташована, проводять її попередню пункцію і обережну максимальну аспірацію вмісту за допомогою замкнутої системи з застосуванням електровідсмоктувача. Після того, як проведена антисептична обробка, хітинова капсула і фіброзна оболонка иссекаются.
- Частина, що залишилася після оперативного втручання порожнину в легкому усувається за допомогою капітонажа або ціанакрілатний клею. У деяких випадках при ехінококозі виконують клиноподібну резекцію легені, сегментектомію, лобектомію.
Коли кіста має невеликий розмір до 3 см, застосовують антипаразитарні препарати. Також їх використовують перед проведенням хірургічної операції і після втручання. Якщо своєчасно провести радикальне оперативне втручання, ехінококоз легенів швидко виліковується і не залишає серйозних наслідків.
Щоб уникнути зараження, потрібно профілактика гельмінтозу. Для цього необхідне дотримання правил особистої гігієни, регулярне проведення обробки проти глистів домашніх тварин, контроль умов утримання худоби.
У відео в цій статті Олена Малишева продовжить тему ехінококозу легенів.
Загрузка...
