Екзема Капоші є різновидом шкірних хвороб, викликаних вірусом простого герпесу, який поділяють на ВПГ-1 і ВПГ-2. Перший тип в народі називають застудою, так як він проявляється у вигляді хворобливих бульбашок на губах, другий тип викликає висипання на статевих органах у чоловіків і жінок незалежно від віку. Вчені вважають, що саме ВПГ-1 найчастіше провокує Герпетиформний екзему (інші назви: герпетична екзема, ДЕК, оспенновідний пустульоз Капоші-Юліусберга). Відсутність своєчасного лікування веде до ускладнень, які збільшують ризик летального результату.
Причини хвороби у дорослих і дітей
Екзема Капоші у дорослих спостерігається рідше, ніж у дітей грудного віку, що пояснюється різною стійкістю їх імунітету. Якщо у дорослих імунна система розвинена повністю, то у дітей вона формується до 15 років. Щоб герпетична екзема почала прогресувати, герпесвірус повинен вбудуватися в ланцюжок ДНК організму. Це трапляється, якщо людина заражена ВПГ-1 або ВПГ-2. Інфекція проникає в організм контактним і статевим шляхом через пошкодження на шкірі або слизових оболонках. Також можлива вертикальна передача вірусу — від матері до дитини під час вагітності або пологів. Після інфікування вірус тривалий час живе в організмі людини, який не підозрює, що хворий, і передає хвороботворні штами іншим людям. Прихована інфекція активується, як тільки організм слабшає від якого-небудь захворювання. Герпетиформний екзема Капоші найчастіше трапляється на тлі дерматологічних захворювань:
- атопічний дерматит (алергічний висип);
- нейродерміт (висип виникає від стресів і неврозів).
Основні фактори, що сприяють появі в дитячому віці екземи Капоші, являють собою:
- недоношеність і виснаженість;
- погано організоване штучне вигодовування;
- схильність до алергічних висипань.
Причини захворювання дорослої людини герпетичної екземою пов’язані з тривалим прийомом гормональних медикаментів, слабким імунітетом і частим появою на тілі фурункулів і вогнищ висівкового лишаю.
Особливості герпетичної екземи у дітей
Екзема Капоші може розвинутися у дітей навіть в 2-місячному віці. Зазвичай це малюки, які знаходяться на штучному вигодовуванні і страждають від симптомів атопічного дерматиту. Але більш висока частота проявів герпетичної екземи наголошується у дітей у віці від шести місяців до 2 років. 
У цей період в крові малюка знижується рівень антитіл (імуноглобулінів, що нейтралізують чужорідні мікроорганізми) до вірусу герпесу, які він отримав від матері, перебуваючи в її утробі. Власні антитіла до ВПГ у маленьких дітей виробляються приблизно до 2 років життя. Вікові норми імуноглобулінів:
- від 4 днів життя до 5 місяців — визначаються в 94% випадків;
- від 6 місяців до 1 року — в 20% випадків;
- від 1 до 2 років — виявляються в 60% випадків, що пояснюється утворенням власних антитіл.
Симптоми захворювання герпетичної екземою проявляються наступним чином:
Характерною особливістю елементів екземи Капоші є те, що на їхню центру є поглиблення, а самі вони округлі і підняті над поверхнею шкіри, кожен з них оточений запалених епідермісом. Висипання локалізуються на шкірі голови, включаючи її волосяну частину, шиї, кінцівках, рідше на тулубі і сідницях. У період, коли висип проходить всі стадії розвитку (папула — пустула — ерозія), на шкірі з’являються великі вогнища ураження. Вони утворюються за рахунок об’єднання дрібних лопнули екзематозних елементів.
Стоматит
Якщо герпетиформний екзема Капоші виникає на шкірі обличчя, то вона може вразити слизову ротової порожнини, що призводить до ускладнення у вигляді герпетичного стоматиту. В даному випадку симптоми екземи Капоші проявляють себе обмеженою везикулезно-ерозивно висипом:
- Окремі ділянки слизової рота (ясна, небо, щоки, мова, мигдалини) спочатку покриваються бульбашками зі стерильним вмістом.
- Потім везикули лопаються, з них випливає серозна рідина.
- На місці бульбашок з’являються маленькі ерозії. Зливаючись, вони утворюють велику рану.
У хворого спостерігається посилене слиновиділення. 
При відсутності необхідного лікування до герпетичної стоматиту приєднується бактеріальна інфекція, в результаті на слизовій з’являється білий наліт. Через хворобливості ерозій йому важко приймати будь-яку їжу.
Кон’юнктивіт
Приблизно в 15% клінічних випадків герпетична екзема Капоші при висипаннях на обличчі поблизу очей вражає слизову повік та очних яблук. Патологія зорових органів може протікати в трьох формах:
- Катаральна — зовні симптоми герпетичного кон’юнктивіту виражені слабо, але людина все одно відчуває дискомфорт у вигляді свербіння і печіння. Слизова оболонка очного яблука стає набряклою і, по причині переповненості мережі кровоносних судин, злегка червоною.
- Фолікулярна — симптоми катаральної герпетичної екземи Капоші доповнюються прозорими фолікулами, які утворюються на поверхні слизової оболонки очей.
- Везикулярно-виразкова — найважча форма патології. Характерні виражена набряклість і почервоніння слизової оболонки очей. Відбувається руйнування фолікулів, на їх місці утворюються хворобливі виразки. Очне яблуко вражає узелковая висип з мутним вмістом.
У кожному разі при екземі Капоші з кон’юнктивального мішка виділяється серозна слиз, через що після сну повіки постійно злипаються.
Поразка статевих органів
Якщо екзема Капоші у дітей спровокована герпесвірусом 2 типу, то висипання вражають статеві органи. 
У хлопчиків елементи висипу утворюються на тілі, шийці і голівці статевого члена, а також на крайньої плоті, у дівчаток патологічних змін піддається шкіра малих статевих губ і переддень піхви. Елементи висипу з’являються після того, як шкіра набрякає і червоніє. Вони являють собою бульбашки з серозним вмістом і ерозії. При відсутності лікування на місці ерозій з’являються виразки і підсохлі скоринки. Дитину постійно мучить свербіж і печіння в області статевих органів. Якщо патологічний процес поширюється на слизову уретри, то з’являється біль і печіння при сечовипусканні.
Ускладнення
З огляду на те, що герпетична екзема Капоші може уражати різні ділянки тіла, включаючи слизову ротової порожнини і кон’юнктиву очей, у хворого можуть розвинутися такі ускладнення:
- До герпетиформної висипу на шкірі приєднується бактеріальна інфекція (стрептококова, стафілококова), що призводить до появи гнійних вогнищ, підвищенню температури, яка не збивається звичайними жарознижувальними засобами.
- При висипаннях на слизовій ротової порожнини можливо ускладнення ДЕК у вигляді набряку і стенозу (звуження) гортані, що призводить до утрудненого дихання.
- Якщо герпетична екзема поширюється на слизову очного яблука, то це може стати причиною запалення рогівки очей з наступною повною втратою зору.
Стан може ускладнитися захворюванням серцево-судинної системи (тахікардія, задишка), порушенням роботи шлунково-кишкового тракту, сильною інтоксикацією організму, що відбивається на роботі нирок і печінки.
Методи діагностики захворювання
Герпетична екзема діагностується з використанням ряду клінічних досліджень:
- Вірусологічний — цей метод застосовується, щоб виявити в організмі людини герпесвірус і уточнити його тип.
- Молекулярно-біологічний — використовується для виявлення в патологічно зміненому біоматеріалу (частка ураженого епідермісу, мазок зі слизової) частинок ДНК герпесвірусу.
- Імуноферментний — дослідження дозволяє виявити, уточнити клас і підрахувати кількість імуноглобулінів в крові (антитіла, які знищують вірус), оцінити їх поведінку.
- Цитологічний — даний метод дослідження проводиться, щоб виявити в патологічних фрагментах епідермісу клітини Тцанка, які характерні для ВПГ-1 і ВПГ-2.
Лікування герпетиформної екземи
Шкіру, уражену герпетичної екземою, лікують тільки в умовах інфекційного стаціонару, що пояснюється її заразністю. З метою одужання хворому прописують:
- Лікувальне харчування — призначається з урахуванням віку пацієнта. Грудних дітей продовжують годувати материнським молоком. При герпетичних ураженнях показано рясне пиття, вживання фруктів і овочів.
- Етіотропна терапія — включає в себе кошти, які не тільки зупиняють процес розвитку хвороби Капоші, але і покращують стан шкіри. Препаратом вибору є ацикловір: його діюча речовина не дозволяє розмножуватися вірусу і захищає від інфікування здорові клітини.
- Иммунокорригирующие кошти — імунну систему організму зміцнюють противогерпетическим імуноглобуліном, який вводять внутрішньом’язового з першого дня лікування.
- Антигістаміни — необхідні для зняття свербіння (Діазолін, Супрастин, Глюконат кальцію).
- Вітамінотерапія — включає прийом вітамінів групи В і вітаміну А в краплях, зміцнює місцевий імунітет, поліпшує обмінні процеси в шкірі.
- Антибіотики — призначають для лікування герпетичної екземи, ускладненою стрептококової або стафілококової інфекцією (цефалоспорини, амінопеніцилінів).
При герпетичної екземі пацієнтам прописують антисептичні розчини та протигерпетичні мазі. Поки елементи висипу не лопнули, їх обробляють 1% розчином метиленового синього або зеленкою. Для полоскань слизової рота застосовується 3% перекис водню. На підсохлі скоринки, які утворюються за рахунок виявило везикул, наносять тонким шаром 2% борно-нафталановую мазь. Після відшаровування корок застосовують для прискорення загоєння шкіри Цинкову пасту.
Прогноз і профілактика захворювання
Герпетична екзема не має методів специфічної профілактики, їх розробку ускладнює те, що виникнення шкірної хвороби провокує вірус простого герпесу. Він невиліковний і може тривалий час жити в організмі людини, нічим себе не проявляючи. Неспецифічні профілактичні методи патології Капоші є запобігання контакту дітей і дорослих, які страждають будь-якою формою дерматозу, з людьми, які хворіють на екзему Капоші. Наскільки сприятливим буде прогноз перебігу екземи у дитини або у дорослого, залежить від своєчасно розпочатого лікування і ретельного догляду за шкірою хворого. Але якщо захворювання Капоші ускладнюється сепсисом, пневмонією або менінгоенцефалітом, що зазвичай трапляється при відсутності належної терапії, то ймовірність летального результату сильно зростає.
Загрузка...
