Генітальний герпес у дітей становить серйозну проблему. Небезпечна інфекція, яка викликається герпесвірусом людини другого типу (може провокуватися і першим типом) і протікає відносно легко у дорослих, в дитячому віці проявляється особливо гостро і вимагає адекватного лікування з перших днів. У новонароджених без своєчасно розпочатої терапії хвороба закінчується летально в 65-90% випадків. Розглянемо, чому генитальная інфекція так небезпечна, і що робити, якщо ви її виявили у дитини.
Як з’являється генітальний герпес у дитини
Статевий герпес у дітей, які не мають зважаючи на вік сексуальних контактів, з’являється за допомогою зараження від носіїв в близькому оточенні. Новонароджені хворіють при проходженні родових шляхів інфікованої матері, особливо якщо перебіг хвороби у неї на момент пологів:
- гостре (з наявністю загальних симптомів хвороби і з обсіменіння піхви герпетическими бульбашками і ерозіями);
- підгострий (коли жінка щодо здорова клінічно, але поодинокі пухирці і ерозії присутні).
Однак більш ніж у 90% жінок симптоми захворювання відсутні на момент пологів. Інфікування може відбуватися і побутовим шляхом — через контакт дитини з вірусом:
- за допомогою загального користування туалетним приладдям;
- при недотриманні дорослим правил гігієни, в тому числі, при недбалому догляді за малюком (коли батьки взаємодіють з дитиною грудничкового віку, помивши перед цим руки).
Дуже рідко (5-8% випадків) зараження дитини здійснюється через плаценту, ще в утробі. В такому випадку збільшується ризик невиношування плоду. Згідно зі світовою статистикою, 30% викиднів в першому триместрі і більше половини спонтанних переривань вагітності в третьому трапляється через герпесвірусної інфекції, переважно викликається другим типом вірусу простого герпесу (основний збудник генітальної форми захворювання). Діти старшого віку можуть В «подхвативатьВ» інфекцію в дитячому садку від інших дітей, які не дотримуються або навчених правилам гігієни відвідування туалету. З віку 14-16 років, на який припадає початок статевого життя (повноцінної або імітаційних форм, мануально-оральних варіацій) більшості юнаків і дівчат генітальний герпес набуває широкого поширення статевим шляхом. 
Генітальний герпес у дітей в переважній більшості випадків має внутрішньосімейне походження, при якому реалізується контактно-побутовий механізм передачі від хворих родичів. У більшості випадків інфікування дитини у віці до 2-3 років відбувається з вини батьків, своєчасно не прийняли заходи по запобіганню його зараження. Значна частина вагітних жінок, як свідчать дані історій хвороб, перед зачаттям не проходили необхідні дослідження і превентивні профілактичні курси противірусної терапії.
Особливості перебігу генітального герпесу у дітей різних вікових груп
Тяжкість проявів генітального герпесу у дітей обернено пропорційна віку — чим молодша дитина, тим виражено симптоми, тим важчий перебіг і серйозніше наслідки і варіанти результатів. Найбільш складний перебіг спостерігається у новонароджених і дітей до року. Вірус, потрапивши в організм під час пологів або безпосередньо після них, 5-10 днів перебуває в інкубаційному періоді і не дає ніякої симптоматики. На 6-10-й день різко піднімається температура (39-40В ° C), з’являються висипання, що локалізуються спочатку переважно на слизовій оболонці порожнини рота і поширюються в розпал захворювання на шкірні покриви, статеві органи, область ануса. Спостерігається нудота, блювота, короткочасні втрати свідомості, сплутаність свідомості. У дітей зі зниженим імунітетом, недоношених, а також в особливо важких випадках виникають ураження слизової очей. Везикули на цих ділянках з’являються і лопаються буквально одномоментно, залишаючи неглибокі дефекти, що нагадують ерозії. У таких хворих інфекція нерідко набуває генералізовані форми з залученням внутрішніх органів (мозку, легень, печінки).
У період статевого дозрівання симптоми захворювання зазнають змін — на перший план виходять місцеві симптоми. Генітальний герпес у підлітків, що живуть статевим життям, не відрізняється симптомами від такого у дорослих. Основні прояви — відчуття печіння, свербіж, болючість при дотику і сама по собі. Типовими ознаками захворювання вважаються висипання у вигляді дрібних бульбашок на слизовій оболонці і шкірі, що прагнуть до злиття. Висипання розташовується вогнищами або дифузно. Найбільш близько розташовані везикули зливаються і, лопаючись, залишають ерозії, які виглядають як ділянки з злізли шкіри зі рваними нерівними краями. Висипання локалізуються у хлопчиків на пенісі (переважно на голівці і крайньої плоті), шкірі мошонки, поруч з анусом, у дівчаток — в області вульви, на статевих губах, в промежині і у ануса. У дитячому віці елементи висипу можуть з’являтися також в уретрі (у хлопчиків і дівчаток однаково часто), в області шийки матки, в прямій кишці. В такому випадку виникають болі при сечовипусканні, під час випорожнення. Поверхня шкіри і слизові оболонки геніталій під ерозіями і пустулами запалені, болючі при дотику. Температура тіла, як і інші ознаки загального нездужання у підлітків, які перенесли захворювання в дитинстві, змінюється мало. Якщо герпес виник вперше, крім місцевих проявів спостерігаються озноб, ломота в тілі, м’язова слабкість, апатія. Напуханіе регіонарних лімфатичних вузлів зазвичай невелика. Через 3-4 дні після початку захворювання, бульбашок на слизовій стає менше, на їх місці утворюються скориночки. Хворобливість уражених ділянок проходить, запалення зменшується. До 5-12 дня нормалізується загальний стан. При генералізованої формі симптоми зберігаються довше — до 2-3 тижнів. Субклінічні прояви (біль при статевому акті, свербіж при сечовипусканні, мізерні висипання у дівчаток на статевих органах та ін.) Можуть бути присутніми по півроку і більше.
Наслідки статевої форми інфекції
Новонароджені і немовлята, які перенесли важкі форми генітального герпесу з ураженням внутрішніх органів, після лікування страждають різними порушеннями функцій ЦНС, печінки, нирок та інших органів. Герпес в інтимній зоні при несформованою імунній системі загрожує частими рецидивами в майбутньому, які приносять дитині і батькам серйозний дискомфорт.
Лікування герпесу у дітей
Лікування герпетичної інфекції у новонароджених починають відразу ж після постановки діагнозу. Для діагностики захворювання досить даних клінічного обстеження. Уже на тлі терапії проводяться додаткові діагностичні заходи. Якщо у матері первинний епізод хвороби розвинувся пізніше 34 тижня вагітності, показана профілактична терапія дитині, оскільки вірусовиделеніе і ймовірність інфікування в цьому випадку високі. Вводять Ацикловір або Віролекс внутрішньовенно на фізіологічному розчині. Після закінчення курсу ще місяць проводять лікування тим же препаратом всередину, в таблетках. У більш старшому віці (шкільний, юнацький) при підозрі на генітальний герпес батьки повинні відвести дитину до лікаря-дерматовенеролога, який призначить необхідне лікування (препарати ацикловіру) і направить на необхідні обстеження.
Рецидиви і їх профілактика
Генітальний герпес — захворювання, що має тенденцію до рецидивів. Серед причин, що сприяють систематичного виникнення загострень, виділяють дві: тип вірусу, що викликав захворювання, і стан імунітету дитини. Встановлено, що вірус герпесу 2-го типу викликає рецидиви в 10 разів частіше, ніж вірус 1-го типу, і в 5 разів частіше призводить до хронічного субклінічній перебігу захворювання. Однак, незалежно від типу вірусу, ключову роль відіграє стан імунітету. Тому профілактика повторних епізодів полягає в корекції імунної системи і підтримці її в тонусі. Специфічних заходів попередження як зараження, так і загострень хвороби не розроблено.
Загрузка...
