Герпес 3 типу: що це за вірус і які симптоми?

Герпес 3 типу викликає вітряну віспу і оперізуючий лишай. Як правило, при первинному зараженні вірусом Варіцелла зостер хвороба протікає в формі вітрянки, а при реактивації герпесу виникає оперізуючий лишай. При стійкому імунітеті організм швидко пригнічує цю інфекцію, за 10-14 днів проходять основні клінічні прояви. Клітинний і гуморальний імунітет можуть побороти активацію вірусу без специфічного медикаментозного лікування. У дитячому і літньому віці, а також при імунодефіциті потрібно противірусну та симптоматичне лікування. Повністю герпесВ цьог виду не виліковує, він залишається в латентному стані нервових вузлах.

Шляхи зараження і особливості життєдіяльності вірусу

Первинне зараження відбувається при контакті з хворим, у якого є висипання вітряної віспи (іноді при контакті з хворим на оперізувальний герпес). Другий шлях передачі — через повітря. При кашлі або чханні від хворої людини герпес потрапляє в повітря разом з мікроскопічними краплями слини. В навколишньому середовищу герпесвірус 3 типу не гине кілька діб. Здорова людина, вдихаючи вологе повітря, заражається збудником. Вірус герпесу 3 типу при первинному попаданні проявляється у вигляді вітряної віспи. Так як перше зараження зазвичай відбувається в дитинстві, то на вітрянку хворіють в основному діти 3-6 років. Вважається, що на вітряну віспу можна перехворіти раз в житті. Після стихання клінічних симптомів вірус переходить в неактивну стадію і знаходяться в нервових гангліях (вузлах) біля спинного мозку. При повторній активації герпесвірус 3 типу вражає нерви і призводить до опоясивающемуВ позбавляю.

Фактори прояву, симптоми і ускладнення захворювань, викликаних Варіцелла зостер

При попаданні герпесу 3 типу в організм, починається його розмноження, клінічні прояви, потім вірус переходить в неактивний стан і може при відповідних умовах знову проявлятися в іншій формі. Вітрянка і оперізуючий лишай викликається одним і тим же, третім типом герпесу, який на латині називається Varicella zoster. Первинно інфекція проявляється на вітрянку. Спочатку з’являється везикулярна висип. Пухирі можуть локалізуватися по всьому тілу. 3 тип герпесу проявляється слабо у людей зі стійким імунітетом. При ослаблених імунних реакціях кілька днів спостерігається висока температура і повторні хвилі подсипаній. При наступних активаціях вірусаВ третього типу спостерігається клініка оперізуючого лишаю. Фактори, що провокують цю хворобу:

• вологий холодний клімат;
• протяги;
• робота в сирому холодному приміщенні;
• будь-які переохолодження організму (купання в холодній воді, промоклі ноги восени і т.п.).

Протікає оперізуючий лишай болісно, тому що уражаються не тільки клітини шкіри, але і нервові структури. При станах вираженого імунодефіциту розвиваються ускладнення — герпетична пневмонія, міокардит, гепатит, артеріїт і т.д.

Вітряна віспа

При зараженні вірусом герпесаВ третього типу через повітря або при контакті з висипаннями хворої людини інкубаційний період становить приблизно 2 тижні. За цей час збудник адаптується в клітинах і там розмножується. Через 1-2 дня, в продромальний період, пацієнт відчуває втому, ломоту в тілі. У дітей в продромальний період відзначається зниження активності, млявість. Клінічні прояви вітряної віспи:

• Поява везикулярной (пухирчастої) висипу. Спочатку спостерігається кілька невеликих везикул з рідким вмістом, вони самостійно лопаються, ранки покриваються кіркою.
• Висип може з’явитися на будь-якій частині тіла, навіть під волосяним покривом на голові і в області геніталій.
• Висипання супроводжуються сверблячкою. Діти часто розчісують обсипані місця, що викликає посилення процесу — ділянку шкіри може інфікуватися і загноїтися. Ускладнені рани залишають на шкірі округлиеВ рубці.
• У пацієнта підвищується температура тіла, потім спадає і може знову відзначатися стрибок вгору при новій хвилі висипу.
• Герпетичні висипання толчкообразние, повторюються кілька разів. Як правило, поява нових папул спостерігається протягом 5 днів. При ускладненому герпесі нові хвилі висипань з’являються 1-2 тижні.

Важливо вчасно діагностувати вітрянку при вагітності. Якщо вірус проникне від матері через плацентарний бар’єр, то позначиться на розвитку плоду. Ризик для дитини невеликий на ранніх термінах і в середині вагітності. ГерпесВ третього типу частіше вражає нервові клітини, близько 2% детейВ народжується з відхиленнями з боку центральної нервової системи. Для зменшення свербежу рекомендуються часті ванни (до 6 разів на день) в теплій воді. При цьому купання не повинно бути тривалим (досить 1-3 хвилин), терти шкіру мочалкою або застосовувати миючі засоби заборонено, а після ванни шкіру слід не витирати, а легко промокнути м’якою тканиною. Купання не рекомендується лише при вираженій лихоманці. Небезпечно захворіти в кінці останнього триместру вагітності. Під час пологів лікарі можуть діагностувати у дитини вроджену віспу, яка протікає з ускладненнями у вигляді пневмонії, тотального запалення кишечника. У деяких дітей захворювання не піддається лікуванню, летальність становить близько 30%. Лікування залежить від ступеня клінічних проявів. У пацієнтів з міцним імунітетом вітрянка протікає легко. Місця висипань змащують зеленкою або іншим антисептиком, щоб вірус не поширювався по шкірі. Якщо везикули сверблять, призначають всередину антигістамінні препарати. При підйомі температури використовують жарознижуючі засоби — Ібуклін, Ібупрофен, Парацетамол. При ускладненій формі вітряної віспи лікування проводиться в стаціонарі, під наглядом лікаря. При діагностуванні герпесаВ третього типу у вагітної жінки для лікування використовується специфічний імуноглобулін, спрямований на придушення збудника.

Оперізуючий лишай

При активації герпесвірусу 3 типу, який знаходився в В «спящемВ» стані після перенесеної вітрянки, розвивається оперізуючий лишай. Хвороба може проявитися через десятиліття після первинного потрапляння вірусу в дитинстві, коли спостерігалася вітряна віспа. Всі ці роки герпес знаходиться в латентному стані в різних відділах нервової системи. Коли вірус В «просипаетсяВ», він розноситься по аксонах і в першу чергу вражає нерви, а не шкіру, як при вітрянці. Оперізуючий лишай спостерігається частіше при зниженні захисних сил організму в осіб старше 55 років, у вагітних або у пацієнтів, які тривалий час приймають цитостатики, антибіотики. Причини появи оперізуючого лишаю пов’язані з активізацією вірусної інфекції, яка настає при зниженні імунітету. Найчастіші причини:

• хронічна втома, безсоння;
• зниження імунітету, викликане прийомом лікарських засобів;
• онкозахворювання, стан після курсів хіміотерапії або опромінення;
• стан після трансплантації органів або кісткового мозку;
• Віч інфекція.

Клінічну картину оперізуючого лишаю можна сплутати з проявами міжреберної невралгії. Через 2-3 дні після больових відчуттів з’являються пухирчасті висипання, викликані герпесного інфекцією. Дуже характерно для оперізуючого лишаю те, що висипання при ньому з’являються з якоїсь однієї сторони тіла. У переважній більшості випадків все зовнішні прояви оперізуючого лишаю знаходяться на тулуб — в межах грудей, живота і таза. У більш рідкісних випадках вони можуть бути локалізовані на руках, ногах і голові. Характерні ознаки оперізуючого лишаю при активації герпесаВ третього типу:

• Підшкірний свербіж в області попереку та інших відділах спини, особливо в міжребер’ї. Може супроводжуватися почуттям поколювання.
• Кілька днів відчувається загальна слабкість, нездужання.
• Виражений больовий синдром у спині і в області ребер. Біль частіше розлита, але з одного боку тулуба.
• Через 2-3 дні після появи больового синдрому на шкірі утворюються червоні набряклі плями, які через 4-5 днів покриваються червоними папулами, що переходять в бульбашки з прозорим ексудатом.
• Пухирі самостійно розкриваються, підсихають з утворенням кірки.
• Після відпадання кірки і загоєння ранок залишається пігментація шкіри.

Больовий синдром може зберігатися після зникнення висипу кілька тижнів або місяців. Тривала біль є ознакою постгерпетична невралгії.

Діагностика

Діагноз вітряної віспи ставиться за специфічними висипань і характерних клінічних проявів. Лабораторна діагностика вітрянки до появи висипу утруднена. Імуноглобуліни типу М можуть вироблятися через час, і навіть в перші чотири дні від початку висипань вони бувають негативними. З’являються Ig M в крові зазвичай на п’ятий день після першої хвилі висипань. Через 2-4 тижні від початку хвороби в крові фіксуються імуноглобуліни типу G. З’явившись один раз, вони все життя циркулюють в лимфотоке і в кровотоці. Титр Ig G буде наростати при переході вірусу з латентного стану в активну. Другий різновид герпесу третього типу — оперізуючий лишай. Діагностується він в основному за характерними ознаками. При змащеній клінічній картині, щоб диференціювати від міжреберної невралгії, рекомендується досліджувати титр антитіл G c проміжком в 7-10 днів. Якщо кількість Ig G збільшується, значить, йде поширення вірусу герпесу 3 типу.

Лікування

Герпес третього типу, як і інші віруси цього сімейства, що не виліковується повністю, а які тривалий час зберігається в організмі в латентному стані. Основні принципи лікування герпесу спрямовані на усунення симптомів захворювання, проводиться противірусна терапія. При вітряній віспі:

• Необхідно везикули на шкірі і місце навколо них обробляти антисептичним розчином. Можна використовувати розчин метиленовийсиній, рідина Кастеллані (Фукорцин).
• Постільний режим і жарознижуючі засоби (крім Аспірину) в періоди високої температури тіла.
• Рясне тепле пиття. Рекомендується відвар шипшини, чай з ромашкою і т.д.
• При свербінні призначають антигістамінні препарати швидкої дії — Супрастин, деза.
• При ускладненнях вітрянки, коли висипання і температура тривають більше 5 днів, лікар може призначити антибактеріальні препарати.

При оперізуючий лишай:

• Прийом нестероїдних протизапальних препаратів зменшує больовий синдром і запалення нервових волокон.
• Рекомендуються розтирання зігріваючими мазями тільки на чисту шкіру без висипань.
• Висипання необхідно обробляти тими ж антисептиками, що і при вітрянці.
• При вираженому свербінні додають протиалергічні препарати.
• ЛюдямВ зі зниженим імунітетом необхідно призначати імуномодулятори.

При обох клінічних формах герпесу показано застосування противірусних препаратів, активних у відношенні Varicella-zoster.

Загальні рекомендації

Для профілактики активації ВГЧ-3 необхідно вживати заходів, спрямованих на зміцнення імунної системи. Рекомендується:

• Дотримуватися режиму сну і відпочинку.
• Вживати корисну їжу. У раціоні повинні максимально бути присутніми фрукти, овочі, кисломолочні продукти.
• Вчасно проліковують запальні захворювання, санувати хронічні запальні процеси.
• Займатися спортом, гуляти на свіжому повітрі.

Якщо у людини з’являється нездужання, швидка стомлюваність, необхідно звернутися за допомогою до лікаря.

Медикаментозна терапія

Для зміцнення імунітету рекомендуються імуномодулятори тільки в разі відхилення показників імунограми.

Противірусні препарати спрямовані на боротьбу з вірусом шляхом активації деяких імунних реакцій. Приймати їх можна в гострий процес і двічі в рік для профілактики. Всі призначення і контроль лабораторних показників повинен здійснювати лікар. Не рекомендується займатися самолікуванням при захворюваннях, викликаних вірусом герпесу будь-якого типу.