Герпес на губі у дитини: чому з’являється і чим лікувати

Герпес на губі у дитини є одним із проявів герпетичної інфекції, спричиненої герпесвирусами, переважно 1-го типу. Поширеність захворювання, за різними оцінками, становить 85-95% серед населення. Однак якщо у дорослих хвороба протікає відносно легко, не уявляючи небезпеки, то в дитячому віці можливі серйозні наслідки, в тому числі летальні випадки або ускладнення, що знижують якість життя. Симптоми захворювання повинен знати кожен відповідальний батько, щоб мати можливість вчасно звернутися за допомогою.

Загальна інформація про герпес першого типу

Людству відомо 80 представників сімейства вірусів герпесу. З них 8В є високопатогенними для людини. Найпоширенішим з них вважається вірус простого герпесу першого типу, або ВПГ-1. Відмінною рисою цього возбудітеляВ є ураження переважно верхньої половини тулуба, особливо особи: слизових оболонок (губ, щік, глотки, очей) і шкіри. У зв’язку з цим вірус ще називають орофаціальна — вражаючим рот і обличчя. Розмножується і персистує (постійно знаходиться) в спінальних нервових вузлах. Характерні для вірусу герпесу 1-го типу ізольовані симптоми захворювання (бульбашки на губах) можна вперше зустріти у дитини 3 років і більше. Саме в цьому віці імунні клітини (Т-хелпери) за своєю функціональної активності відповідають такої у дорослої людини, не дають розвиватися генералізований формам хвороби, перешкоджаючи множинного ураження шкіри і слизових оболонок. До 3 років зовнішні симптоми захворювання завжди многоочаговое, і зустріти, наприклад, окремо герпес на губі у грудничка, як єдиний прояв герпесвірусної інфекції, можна вкрай рідко. У віці 10 років і старше герпес 1-го типу проявляється переважно бульбашково-ерозійними висипаннями, порушеннями загального стану різного ступеня тяжкості.

Як відбувається зараження герпесом

ПрічінаВ захворювання — інфікування. Джерелом зараження вірусом герпесу 1-го типу завжди є хвора людина. Збудник міститься практично у всіх секретах і рідинах носія: в вагінальному секреті, В навколоплідних водах вагітної, слині, бронхіальної і носоглоткового слизу, кон’юнктивальної рідини, крові, спермі, сечі. Контакт з будь-яким з цих біологічних субстратів призводить до потрапляння вірусу в організм і персистированию в його нервових структурах. Зазвичай інфікування відбувається під час пологів, побутовим шляхом в пологовому будинку, під час залицяння за малюком, в дитячому саду, при спільному використанні кухонних приладів, при поцілунках через слизову губ і т.д. Сприяють зараженню герпесом також особливості імунного захисту дитини. Наприклад, шкіра і слизові оболонки, вкриті секретом, в дорослому віці є надійним бар’єром на шляху вірусу. Вміщені в крові дорослого особливі речовини — імуноглобуліни — зменшують вираженість симптомів (іноді хвороба обмежується слабкими загальними проявами) і частково перешкоджають рецидивам. Так званий секреторний імуноглобулін А слини та інших секретів перешкоджає проникненню вірусу при попаданні Єгови на слизові оболонки рота — губи, щоки, м’яке піднебіння. У дітей до року шкіра легко травмується, часто сама по собі має проникні для інфекції ділянки (діатези, попрілості, механічні травми), тому не є перешкодою для збудника. Слизова губ і щік тонка, пухка, також не забезпечує належного захисту. З імуноглобулінів у дитини до 5 місяців є тільки ті, які були успадковані від матері при народженні. У однорічної дитини імуноглобуліни тільки починають набувати функціональну активність і повноцінно В «приступають до роботи» тільки в 5 років.

Види, стадії і симптоми захворювання

Вірус простого герпесу у дітей викликає різні види уражень. Форми захворювання і їх симптоми відрізняються у дітей різного віку. Вони залежать, в тому числі, від стану імунітету. У немовлят і у дітей 2 року життя (іноді і в більш старшому віці — в 7 років) розвивається первинна герпетична інфекція. Вона може протікати безсимптомно або мати В «смазанниеВ» ознаки, що нагадують епізод фарингіту або інших інфекційних уражень верхніх дихальних шляхів. В такому випадку герпес на губах у грудничка може бути єдиною ознакою інфекції. Тільки третина дітей цього віку мають гострий герпетичний стоматит, що супроводжується бульбашкового висипаннями з внутрішньої сторони губ, в області щічок, м’якого піднебіння, рідше на мові, яснах. Тяжкість і тривалість порушення загального стану, поширеність місцевих змін в роті, на шкірі обумовлюють легку, середню або важку форму перебігу цього захворювання.

Легка форма

Характерним симптомом є відносно невелика кількість елементів ураження (3-5), розташованих переважно в роті, дуже рідко на губах. Температура не піднімається вище 375В ° С, загальний стан страждає мало або взагалі залишається без змін. Бульбашки при цій формі хвороби з’являються одноразово на 2-3 день, практично відразу ж лопаються, залишаючи ерозії, початківці гоїтися на 4-5 день. Симптоми легкої форми інфекції зберігаються 5-7 днів.

Середня форма

Середньотяжкий перебіг герпесу починається з порушення загального стану, що проявляється занепокоєнням дитини, погіршенням апетиту, млявістю, капризами, ознаками ангіни (почервоніння горла, плач після проковтування їжі). На 2-3-й день захворювання наростають загальні симптоми: температура піднімається до 38-39В ° С, з’являється озноб, нудота, головний біль, посилюється млявість, розбитість. На піку температури в роті — на губах і щоках — формуються множинні ерозії (бульбашки лопаються негайно після появи). Вражаючих елементів до 25. Слина тягуча, ясна запалені. Після появи висипань температура тіла спадає.

Важка форма

Така форма герпесу зустрічається серед всіх випадків первинної герпетичної інфекції досить рідко, оскільки обумовлена вираженими порушеннями імунітету. Як виглядає герпес при важкій формі, залежить від ступеня пригніченості імунних сил організму. Основними симптомами захворювання важкої форми є різке порушення загального стану дитини. Температура тіла хвилеподібно піднімається до 40 ° С: наростає з 38-385В ° С до 40 ° С і вище, а з появою висипань знижується, після чого знову повільно наростає і спадає при появі нової В «порцію» бульбашок. Такі коливання можуть тривати досить довго, що вимативаетВ малюка. Його особа набуває скорботний вираз, очі западають, губи сухі, апетиту немає. Герпес у дитини частіше протікає важче, ніж у дорослої людини і може спровокувати важкі наслідки. Ускладненням герпесу у дітей можуть бути ґрунтовні ураження нервової системи і різні порушення у функціях внутрішніх органів. Слизова рота збуджена, набрякла, ерозій може налічуватися до 100 і більше. Бульбашки розташовуються на губах, на століттях, на мочках вух. При злитті місць ураження формуються величезні ерозійні поверхні, швидко набувають виразково-некротичний характер через приєднання вторинної бактеріальної інфекції. ЧувствуетсяВ сильний гнильний запах з рота. Рецидиви після перенесеної важкої форми характеризуються меншим числом елементів ураження на губах, щоках, небі, меншими їх розмірами і збереженням щодо задовільного загального стану.

Ускладнення і рецидиви

З усіх можливих ускладнень герпесу найбільш важкими можна вважати розвиток герпетичного енцефаліту, менінгоенцефаліту і перехід захворювання в генералізовану форму з розвиненою вірусемія. Вірусемія — В це високі концентрації вірусу в крові, ураження всіх або більшості органів. В організмі з адекватним станом імунної системи герпетична інфекція має легке протягом з рецидивами різної частоти і триває 10-14 днів без лікування. Закінчується вона придушенням реплікації вірусу і одужанням. У малюка, особливо в 1 рік і менше, і з імунодефіцитними станами, репродукція вірусів триває довше 2 тижнів, викликаючи важкі стану. Частота рецидивів герпесу у дитини, як і розвиток ускладнень, обумовлена станом імунної системи, активністю самого вірусу. Активність ВПГ може змінюватися під впливом різних препаратів, на тлі стресів, гострих і хронічних захворювань, при неповноцінному харчуванні, зневодненні.

Діагностика

Для того, щоб виявити і уточнити, який тип має вірус герпесу на губі, проводиться:

• лабораторне дослідження мазків з осередків ураження — імунофлюоресцентним аналіз;
• ПЛР — полімеразна ланцюгова реакція, що має чутливість 90%, здатна виявити навіть 1 молекулу вірусної ДНК;
• посів забраного з елементів ураження матеріалу на курячі ембріони;
• метод прямого флуоресцентного аналізу.

На підставі отриманих даннихВ і за результатами клінічного дослідження можна поставити точний діагноз, призначити раціональне лікування захворювання.

Чим і як лікувати герпес на губах у дитини різного віку

Лікування герпесу на губах у дітей необхідно починати відразу ж після постановки діагнозу, особливо у недоношених, новонароджених, немовлят і пацієнтів з патологією імунітету. Препаратом вибору є ацикловір. Новонародженим і недоношеним препарат при будь-якої тяжкості інфекції вводиться внутрішньовенно, по 3 введення на добу з інтервалом 8 годин. Тривалість терапії 14-21 добу. Далі рекомендований прийом всередину в таблетках, в тих же дозах, 10 днів. Такий підхід дає можливість відносно швидко вилікувати герпес легкого ступеня і зняти тяжкість симптомів при тяжкій. Як вилікувати герпес у дітей, що мають тільки місцеві прояви, залежить від поширеності симптомів. Поодинокі висипання змащують Зовіраксу, Віралексом, теброфеновую маззю, флореналь. При множинної висипу додають внутрішньовенне введення або прийом всередину. На сьогоднішній день терапія герпесних інфекцій різноманітна. Вона включає в себе велику кількість різноманітних засобів і лікарських препаратів. Лікувати герпес на губах в домашніх умовах можна, використовуючи противірусні мазі і прийом таблетованих препаратів на основі ацикловіру, віралекса, зовіракс. Доцільно проводити домашнє лікування тільки після консультацій з лікарем і в разі легкого перебігу або середньою форми захворювання.

Особливості харчування під час хвороби

Турботливі батьки завжди шукають, що робити ще, щоб полегшити загальний стан малюка і місцеві симптоми. Неоціненну користь приносить повноцінне харчування в період розпалу і дозволу захворювання. Якщо у дитини герпес, слід виключити з дієти:

• багаті аргініном продукти — бобові, горіхи, шоколад, арахіс;
• цукор і сіль;
• газовані напої;
• жирне м’ясо.

Позитивно позначається на стані хворого включення в раціон:

• овочів і фруктів;
• нежирного м’яса;
• морепродуктів;
• молочних продуктів;
• зелені;
• яєць.

При середній і важкій формах герпесу часто розвивається зневоднення, тому обов’язково необхідно збільшити кількість споживаної рідини.

Профілактика подальших рецидивів

Висока залежність частоти рецидивів герпесу від стану імунітету робить корекцію і підтримку останнього першочерговими завданнями профілактики. З цією метою успішно застосовуються препарати Бонафтон і Декарис (дозволені в 1 рік життя і вище) сприяють скороченню частоти рецидивів та зменшення їх інтенсивності. Рекомендовані при будь-якій формі інфекції прийом полівітамінних комплексів, організація повноцінного харчування і зниження емоційно-фізичних перевантажень (особливо у школярів). З 4 роки життя при герпесі дозволено використання гелій-неонового лазера.