Глибокі мікози: причини появи і лікування

Глибокі мікози — це інфекційні захворювання грибкової природи, що займають лідируючі позиції серед дерматологічних патологій. Інфекція може вражати не тільки шкіру, підшкірну клітковину, слизові оболонки або нігті людини, але і весь організм в цілому, включаючи внутрішні органи. Деякі види мікозів відносяться до особливо небезпечних, відрізняються високою заразністю, вираженою симптоматикою і важким перебігом. При правильній і своєчасній терапії мікоз успішно лікується протягом декількох тижнів.

Глибокий мікоз — що це таке

Глибокі (системні) мікози представляють собою групу захворювань, викликаних патогенною мікрофлорою. Збудники глибоких мікозів налічують понад двадцять видів патогенних грибків. На відміну від поверхневого микоза, який вражає тільки верхні шари епідермісу, глибокий (ендемічний) мікоз характеризується ураженням шкіри рук, ніг, тіла, нігтьових пластин, мозку, внутрішніх органів і ін. Останнім часом глибокі грибкові ураження зустрічаються все частіше, особливо у людей, які страждають важким імунодефіцитом. У групі ризику знаходяться і ті люди, в організмі яких вже живуть патогенні мікроорганізми або протікають важкі хронічні захворювання. Серед чинників, що провокують розвиток хвороби, виділяють наступні:

• тривалий прийом сильних антибіотиків і препаратів від онкології;
• дисбактеріоз;
• ВІЛ;
• ендокринні захворювання, наприклад, цукровий діабет або дисфункція надниркових залоз;
• онкологічне захворювання;
• варикозне розширення вен;
• бронхіальна астма;
• хронічні запальні процеси в організмі;
• рани і шкірні виразки;
• недотримання гігієни;
• проживання в місцях з підвищеною радіацією, робота на шкідливому виробництві;
• нерухомий спосіб життя;
• шкідливі звички: куріння, алкоголізм, наркоманія.

Заразитися мікозом можна двома способами:

• Екзогенний. Збудники системних мікозів живуть в грунті і потрапляють на шкіру, слизові і в дихальні шляхи людини з пилом. Переміщаючись по всьому організму, вони локалізуються на внутрішніх органах (переважно, в легких) і в нервових клітинах.
• Ендогенний. В організмі людини в невеликій кількості живуть патогенні мікроорганізми. При істотному зниженні імунітету збудники починають активно розмножуватися, викликаючи глибоке ураження.

Види, симптоми і небезпека глибоких мікозів

Глибокий ендемічний мікоз може викликати практично будь-який патогенний грибок. Хвороба супроводжується в першу очередьВ ураженням легень і шкіри, при відсутності лікування поступово зачіпає і інші органи. На сьогоднішній день грибкових збудників налічують близько 20 і кожен з них має свою специфіку і особливості перебігу хвороби.

Кандидоз

Це найпоширеніший вид мікозів, який викликаний грибками Кандида. Глибока інфекція проявляється у людей з ослабленим імунітетом, також вона може передаватися від однієї людини до іншої (наприклад, генітальний кандидоз передається статевим шляхом). Грибок проникає в шкірні покриви, слизову оболонку рота, осідають на статевих органах. При тяжкому перебігу уражаються внутрішні органи (піхву, кишечник, стравохід), кровоносна система, оболонки мозку.

Хромомікоз

Цей мікоз вважається хронічним і викликається особливим видом грибка (Dematiateae), який живе в землі, гнилих деревах і соломі. Інфекція потрапляє в організм при травмуванні. Такі системні мікози зустрічаються серед сільськогосподарських працівників, шахтарів, теслярів, столярів, жителів тропіків і субтропіків. Симптоми захворювання:

• на ногах з’являються червоні плями, що лущаться, на місці яких згодом виникають вузли (збільшуються в розмірах і переходять в виразки);
• висока температура;
• болю в голові;
• зниження апетиту.

Пеніцілліоз

Хвороба викликана грибками-Пеницилл. Вражає нігті, слизові оболонки, внутрішні органи. Такий мікоз зустрічається рідко, але призводить до серйозних наслідків і без терапії загрожує летальним результатом. Основні симптоми патології — це екзема і абсцес шкіри. У більшості випадків пеніцілліоз зустрічається у ВІЛ-інфікованих людей.

Кладоспоріоз

Грибки кладоспоріозу живуть в грунті і в рослинних відходах. Інфекція не передається від однієї людини до іншої і діагностується вона вкрай рідко. У хворих відзначається глибоке ураження шкіри долонь, на яких з’являються чорні плями. Поступово вони починають лущитися і свербіти. Якщо не призначити лікування, плями трансформуються в виразки і збільшуються в розмірах.

Мукороз

Симптоми цього мікозу можуть проявлятися по-різному, що залежить від імунної системи і локалізації грибка. Збудник потрапляє в організм різними способами:

• через укуси комах;
• через пошкодження на шкірі;
• при опіках;
• під час ін’єкцій.

Клінічна картина захворювання, як правило, однакова в кожному випадку: утворюється одне вогнище ураження у вигляді гнійника, глибокої виразки або рани з мертвими тканинами. У центрі вогнища спостерігається чорний струп, який і є основною особливістю мукороз. Хвороба розвивається дуже швидко і провокує запалення тканин внутрішніх органів.

Кокцідіоідоз

Такий тип микоза вважається одним з найнебезпечніших. Інфекція передається від зараженої людини здоровому при контакті з пошкодженою шкірою. На шкірних покривах з’являються висипання, схожі на кір. Згодом утворюються виразки, свищі і флегмони. Найбільш поширені місця ураження:

• сідниці;
• внутрішня сторона стегон;
• нижня частина спини (переважно копчиковая область);
• особа і шия.

Споротрихоз

Інфекція потрапляє в організм при контакті з землею, якщо є рани і подряпини на шкірі, а також після уколу від шипів троянд. Цей грибок ушкоджує внутрішні органи і суглоби. Спочатку на тілі з’являються невеликі опуклі плями, потім вони вкриваються виразками, формуються ущільнення під шкірою, які просуваються до найближчих лімфовузлів.

Бластомікоз

Найпоширеніший вид глибокого ендемічного микоза, який травмує легені, шкіру і кістки. Спори грибка проникають в організм повітряно-крапельним шляхом. Якщо хвороба вразила легені, то з’являються хворобливі відчуття в м’язах і суглобах. У зараженої людини виникає висип і виразки. У місці скупчення грибка виникають гранульоми з ділянками некрозу.

Гістоплазмоз

Грибок проникає в організм повітряно-крапельним шляхом. Уражаються внутрішні органи (нирки, печінка, легені і мозок). У 50% випадків цей мікоз розташовується на шкірних покривах у вигляді папілом та виразок. У хворого з’являється озноб, кашель і гарячка. У ВІЛ-інфікованих людей ця хвороба найчастіше закінчується летальним результатом.

Аспергільоз

Патогенні мікроорганізми, що викликають це захворювання, виявляються в природі у вигляді білої або зеленої цвілі (наприклад, на гнилих фруктах і овочах, на борошняних виробах і на кімнатних рослинах). Збудник може потрапити на шкіру або в легені людини в сирому і вологому приміщенні (в підвалі або на складі). Люди з ослабленою імунною системою найбільш сприйнятливі до цієї інфекції. Початкові симптоми мікозу можна сплутати з бронхітом. У гострій стадії виникає кашель, задишка, біль у грудях. Будь-який з перерахованих видів глибоких мікозів несе серйозну небезпеку для здоров’я і життя людини, тому при появі перших симптомів необхідно відразу звернутися до лікаря. Грибки на шкірних покривах можуть привести до некрозу тканин і навіть гангрени. Якщо уражаються внутрішні органи, діагностувати грибок буває дуже складно. Цим і небезпечні глибокі мікотіческіе поразки. При пошкодженні клітин мозку людина втрачає частину своїх життєвих функцій і може залишитися інвалідом, в деяких випадках настає летальний результат.

Діагностика

Глибокий мікоз діагностується вкрай складно, оскільки відсутні специфічні ознаки і є схожість з іншими захворюваннями (піодермія, сифіліс, туберкульоз, пухлини, онкологія, хвороби крові і т.д.). При підозрі на інфекцію необхідно звернутися до дерматолога або мікологу.В Лікар уточнює, чи був пацієнт неблагополучних регіонів, чи контактував з птахами або тваринами, які можуть бути рознощиками інфекції. Візуальний огляд дозволяє виявити локалізацію і масштабність ураження. Щоб визначити патоген і скласти схему лікування, необхідно зробити забір матеріалу для лабораторного дослідження:

• Мікроскопія. Біоматеріал досліджується під мікроскопом.
• Аналіз під лампою Вуда. Прилад з ультрафіолетовим світлом допомагає розглянути характерні для грибкових уражень симптоми.
• Дослідження на бакпосев. Найточніший метод діагностики, але дослідження можуть зайняти до 2-3 тижнів.
• ПЛР-діагностика. Патогенна середу досліджується за кількома аналізам біоматеріалу.
• Гістологічний аналіз крові на наявність збудника.

Диференціальна діагностика — обов’язковий захід при виявленні грибка. Вона дозволяє диференціювати (відокремити) системний мікоз від інших патологій зі схожими симптомами.

Чи лікується глибоке грибкове ураження організму

Терапія глибоких мікозів визначається тільки лікарем. Перед початком лікування обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем! Схема лікування залежить від результатів діагностики, загального стану пацієнта, збудника, тяжкості перебігу хвороби, супутніх патологій та імунітету.

• Основу лікування в кожному випадку складають протигрибкові препарати. Наприклад, при системному кандидозі призначають Амфотерицин В, іноді доповнюють лікування флуцітозін.
• При ураженні шкірних покривів використовуються місцеві препарати на основі кетоконазолу, який допомагає швидко послабити активність грибка і зменшити симптоми.
• Одним з найбільш ефективних місцевих препаратів при лікуванні грібкаВ є Клотримазол для шкіри і нігтів.
• При алергічних формах мікозу, що супроводжуються задишкою, кашлем і нападами астми, додатково прописують глюкокортикоїдних гормони. У важких випадках (коли уражено легке) з метою зупинки розростання вогнища роблять операцію з видалення частки або всього органу. При дихальної недостатності показана киснева терапія або штучна вентиляція легенів.

Додатково проводиться патогенетична і симптоматична терапія для зняття інтоксикації, придушення запального процесу і хворобливих відчуттів:

• інфузії сольових розчинів;
• вітамінні комплекси і загальнозміцнюючі препарати;
• бронхолітики;
• знеболюючі тощо

Прогноз терапії та профілактика

При своєчасній діагностиці і грамотної терапії прогноз лікування шкірного микоза досить втішний. Якщо уражені внутрішні органи, перспективи не такі райдужні. Відсоток лікування залежить від міцності імунної системи і від супутніх захворювань. Слід пам’ятати, що ураження легень, печінки, нирок, кишечника та інших органів не проходить безслідно, функціональність організму знижується. У цій ситуації лікарі борються за виживання пацієнта. Якщо у хворого немає СНІДу, то при своєчасному лікуванні виживаність становить більше 50% (випадки зараження грибком у ВІЛ-інфікованих людей зустрічаються частіше, ніж у інших). Для запобігання захворювань, викликаних грибками, необхідно використовувати засоби захисту і слідувати простим рекомендаціям:

• уникати контакту з деревними грибками, не працювати без маски і рукавичок з землею, старими і залежаних будівельними матеріалами;
• перевіряти овочі і фрукти перед вживанням: на них не повинно бути цвілі і гнилі, не вживати варення або компоти, на яких з’явилася цвіль;
• людям з групи підвищеного ризику часто призначають препарат Флуконазол (але самостійно його приймати не можна);
• при найменших пошкодженнях шкіри обробити рану або подряпину антисептиком.

Загальна рекомендація для запобігання глибоких мікозів — це зміцнення імунітету. Для цього необхідно вести здоровий спосіб життя, відмовитися від куріння і обмежити споживання алкоголю, включити помірні фізичні навантаження, налагодити режим харчування, зробити раціон збалансованим, додати в нього свіжих фруктів, овочів і зелені.