Хондросаркома: причини, симптоми, діагностика, лікування, прогноз

Стадії хондросаркоми суглобів

Діагностичні методи хондросаркоми

Хондросаркома — зовнішні прояви

Онкологічні захворювання стають все більш поширеними. Хондросаркома — одне з найбільш часто зустрічаються захворювань серед всіх видів саркоми. Патологія вражає скелетні структури. Найчастіше починається в хрящової тканини.

Опис патології

Хондросаркома — пухлина кістки онкологічного типу, частіше зустрічається серед чоловіків, ніж серед жінок. Може локалізуватися в будь-який кістки скелета. Найчастіше новоутворення формується в кістковій тканині тазової частини, рідше в кінцівках.
Близько 15% випадків захворювання виникають на тлі інших патологій. Пухлина має хрящову природу, щільна на дотик і часто не роз’єднується з кісткою. Може локалізуватися зовні кісткової тканини, але іноді проростає всередину.

Вилікувати патологію можливо шляхом хірургічного втручання. Однак прогноз життя для різних пацієнтів буде різним. Має значення стадія хвороби, вік людини і наявність супутніх захворювань.

Хондросаркома — зовнішні прояви

Чому розвивається хвороба

Причини, чому розвивається хондросаркома тазостегнової кістки, достеменно невідомі. Однак патологія частіше виникає у певної групи людей. Найбільше схильні до ризику наступні категорії:

• Пацієнти, у кого раніше була діагностована доброякісна пухлина кісткової тканини;
• При відсутності своєчасного лікування таких патологій;
• Після пухлини Вільмса;
• На тлі синдромів Маффучі і Олье;
• При наявності генетично обумовлених патологій опорно-рухового апарату;
• При хворобі Педжета, при якій кісткові тканини схильні до аномальному розростання.

Ризик виникнення хондросаркоми вище при частому впливі на людину іонізуючого випромінювання. Імовірність розвитку захворювання зростає в разі, якщо людина постійно отримує одну і ту ж травму.

Класифікація

Хондросаркома — пухлина кістки, яка має свій номер у Міжнародній класифікації хвороб. Код за МКХ 10 — С40.
Класифікувати хондросарком вченим вдалося в процесі дослідження клітин і будови пухлини. Виділяють 4 основні форми:

• Ясноклеточную;
• міксоідная;
• Мезенхимальная хондросаркома;
• Недиференційована пухлина.

При виявленні ясноклеточной пухлини прогноз перебігу хвороби при своєчасному лікуванні найбільш сприятливий. Найчастіше уражається тазобедренная кістка або плечової хрящ. Серед всіх видів патології такий діагноз ставлять в 5% випадків. Зростання пухлини повільний, злоякісність на низькому рівні.
Міксоідная форма хондросаркоми відрізняється швидким ростом. Це проміжний варіант агресивної форми онкологічного захворювання. Складно піддається терапії.
Мезенхимальная форма патології виникає лише в 3% випадків. Основна маса пацієнтів знаходяться в молодому віці — 20-30 років. Кістки кінцівок вражає вкрай рідко. У процес втягується щелепу, ребра і хребет.
Говорячи про недиференційованої пухлини, лікарі мають на увазі поєднання декількох типів клітин одночасно. Найчастіше розвивається серед літніх пацієнтів. Одужання відбувається рідко.
Хондросарком також прийнято класифікувати в залежності від стадії розвитку захворювання і ступеня її злоякісності.
При першого ступеня розмір Хондроцити невеликий, сягає не більше 8 мм в обсязі. Метастази відсутні. Немає багатоядерних клітин.
Для другого ступеня хондросаркоми характерно збільшення числа злоякісних клітин. Поступово виникають зони зруйнованої кісткової тканини. При другого ступеня метастази виникають рідко. Захворювання відноситься до категорії помірно диференційованих патологій.
Третя ступінь хондросаркоми кістки характеризується утворенням груп неправильних клітин. Зони, які зазнали некротичних змін, збільшуються в розмірах і в числі. Ця форма хвороби реєструється тільки в 10% від усіх захворювань хондросаркома. Більш ніж у половині всіх випадків захворювання рак метастазує і призводить до смерті.
Можливе ураження будь-якої кістки в скелеті людини. Найчастіше первинної онкології піддається тазобедренная кістка, грудина, крижі і хребет.

Стадії хондросаркоми суглобів

Симптоматика захворювання

Симптоми хондросаркоми багато в чому залежать від ступеня патології і від того, яка кістка вражена. Можна виділити загальну групу ознак захворювання. Для хондросаркоми характерні наступні симптоми:

• Деформація ураженої кістки;
• Припухлість хворіє зони;
• Зміна кольору і форми шкірного покриву над пошкодженою кісткою;
• Новоутворення легко промацати;
• Рух стає утрудненим;
• Слабкість і зниження працездатності;
• Швидка втома;
• Зниження маси тіла без видимих причин;
• Розширення вен;
• Відмова від їжі.

Коли поразки піддається тазобедренная кістка, біль віддає у всю ногу. Так як ракова пухлина в більшості випадків локалізується тільки в одній кінцівки, на ній може періодично формуватися набряк. Людина страждає від зміни ходи, можуть виникнути складності при сечовипусканні і дефекації, так як довколишні тканини пов’язані м’язовими і нервовими волокнами.
При високодиференційованих формах хондросаркоми больові відчуття у пацієнтів виникають в нічний час доби. Можливі патологічні переломи. Вище від утворилася пухлини розширюється венозна мережа. Навіть від незначного удару кістка ламається і втрачається свої функції. Патологія відрізняється повільним розвитком, завдяки чому можливе успішне лікування.
Низькодиференційовані форми захворювання розвиваються протягом 1-3 місяців. Через це вчасно поставити діагноз дуже складно. Головна ознака — біль, що підсилюється в нічний час доби, що не піддається дії болезаспокійливих засобів.

Метастази найчастіше йдуть в головний мозок, печінка, лімфатичну систему і легені. Перший час після виходу метастаз симптоми відсутні, що знижує ймовірність виживання і успішного лікування.

Діагностика

Перш ніж починати лікування хондросаркоми, важливо точно поставити діагноз. Це серйозне захворювання, тому самолікування неприпустимо.
Спочатку обстеження лікар призначить проведення рентгенологічного дослідження. На знімку можна побачити чіткий вогнище деструкції, поширеність пухлини і її місце локалізації. Стає можливим визначити, проростає новоутворення всередину кістки або знаходиться лише на її поверхні.
Контури ракової пухлини в більшості випадків нерівні. Щоб уточнити діагноз, призначається проведення біопсії. В процесі процедури з новоутворення виконується паркан фрагментів пухлини. З цим біоматеріалом проводиться гістологічне дослідження. Це дозволяє точно визначити, який ступінь злоякісності і яке саме лікування потрібне.
На фото можна побачити, що хондросаркома зазвичай яскраво відрізняється від нормального стану тканин. Додаткова діагностика необхідна для виключення інших хвороб і підбору правильних методів терапії.

Рентгенологічні знімки при хондросаркома

Лікування

Лікування хондросаркоми проводиться в онкологічному відділенні. Так як пухлини цього типу відрізняються високою стійкістю до хіміотерапії, ця методика застосовується нечасто. Лікарі рекомендую вдатися до хірургічної операції з видалення новоутворення.
Якщо в довколишні тканини пішли метастази, призначається висічення всіх цих тканин для запобігання проникнення ракових клітин у здорові органи. На перших двох стадіях хондросаркоми можливе збереження кістки. Проводиться резекція ураженої частини, іноді протезування віддаленого ділянки або суглоба.
Коли хондросаркома переходить в третю стадію, потрібно ампутація ураженої кінцівки. Іноді через локалізації опухли видалити її неможливо. В такому випадку проводиться хіміотерапія і променева опромінення.

Прогноз

Прогноз для пацієнтів, які перенесли хондросарком, наступний: після своєчасного оперативного втручання близько 25% живуть більше 5 років, не стикаючись з рецидивом захворювання. Рак, лікування якого було розпочато на ранніх стадіях, дає кращий прогноз.

Коли терапія була розпочата на першій стадії, успішне лікування настає у 90% пацієнтів. При лікуванні другого ступеня патології впоратися з хворобою вдалося 45-60%.
Специфічна профілактика розвитку хондросаркоми відсутня. Людина повинна стежити за станом здоров’я, оберігати опорно-руховий апарат від травм і високих навантажень.
Уважне ставлення до себе і своєчасне звернення до лікарні при появі неприємних симптомів може захистити людину від різних патологій, в тому числі й онкологічних.