Коксартроз тазостегнового суглоба: симптоми, лікування, причини, діагностика, фото, профілактика

Операційні методи при захворюванні

Профілактичні заходи при захворюванні

Медикаменти при коксартрозе кінцівок

Діагностичні методи при артриті голеностопа

Рентгенографія стадій коксартрозу

Причини появи вторинного коксартрозу

Коксартроз кінцівок — зовнішній вигляд

З віком у людини все частіше діагностуються ортопедичні порушення. Захворювання стегна — одні з найпоширеніших серед них. Розглянемо, що це таке коксартроз і як його лікувати.

Причини появи коксартроза

Найчастіше хвороба вражає людей старше 40 років. Причин появи може бути багато. Розрізняють первинний коксартроз — поразку неясної етіології і вторинний — провокуючим фактором виступають різні захворювання, порушення обміну речовин, порушення розвитку сполучної тканини тазостегнового суглоба.
Основні причини розвитку коксартрозу кульшового суглоба:

• Порушення кровотоку в області хворого суглоба призводить до недостатнього надходження поживних речовин, через що тканини стають більш крихкими і тонкими;
• Інтенсивні фізичні навантаження (заняття спортом, професійна діяльність);
• Зайва вага;
• Гормональний збій;
• Травми зчленування, особливо при неправильному зрощенні або відсутності реабілітації (розвивається на Посттравматичний артроз );
• Сидячий образ життя;
• Вікові зміни в організмі пацієнта;
• Інфекційні захворювання суглобів можуть запустити дегенеративний процес;
• Вроджені патології розвитку тканин.

Вторинна форма деформуючого коксартрозу суглоба з’являється через:

• Травми тазостегнового суглоба;
• Дисплазія кульшового зчленування;
• Природжений вивих стегна;
• Асептичний некроз суглоба;
• Хвороба Пертеса (порушення кровообігу в ураженій області і недостатнє харчування хряща, що провокує некроз);
• Інфекції і запалення зчленування.

Причини появи вторинного коксартрозу

Основні симптоми патології

Основні ознаки коксартрозу кульшового суглоба однакові на будь-якій стадії розвитку хвороби, але з розвитком патології вони проявляються яскравіше. На початковому етапі вони практично непомітні, через що пацієнти не звертаються за допомогою до фахівця.
Загальні симптоми коксартрозу кульшового суглоба:

• Біль в суглобі, може віддавати в сторону паху, стегна або коліна;
• Обмеженість руху зчленування;
• Характерний хрускіт при русі, який чути навіть для оточуючих;
• Кульгавість, зміна ходи;
• М’язова атрофія стегна і сідниць;
• Зміна довжини хворий ноги.

Стадії розвитку ураження кульшового суглоба

При появі перших ознак патології рекомендується звернутися до лікаря. Спеціаліст при діагностиці повинен визначити занедбаність захворювання, від цього залежить вибір способу лікування. Розрізняють чотири ступені коксартрозу кульшового суглоба:

• На початковій стадії коксартрозу у пацієнта періодично після бігу або тривалої прогулянки з’являється біль в суглобі, а після невеликого відпочинку вона вже зникає. Інших ознак патології поки немає;

• Наступний етап характеризується тривалими і сильними болями, кульгавістю після інтенсивного фізичного навантаження, відведення стегна утруднене — амплітуда рухів стає менше. На цій стадії хрящ вже починає руйнуватися;
• Третя ступінь коксартрозу — важка патологія, при якій суглоб дуже сильно деформований і истончен. Біль практично не припиняється, можуть з’являтися навіть в період спокою і в нічний час. Хода змінюється через укорочення ноги, м’язової слабкості і кульгавості, пацієнт насилу пересувається без додаткових пристосувань;
• На четвертому етапі суглоб втрачає свої функції, обездвіжівается, навколишні тканини відмирають. Вести нормальний спосіб життя стає неможливо через зрощування тазових кісток і постійної сильного болю.

За рентгенологічними знімками розрізняють кілька етапів патології. Класифікацію склав в 20 столітті відомий лікар ревматолог для опису стану пацієнта.

рентгенографія стадій коксартрозу
Ступеня коксартрозу по Келлгрену і їх відмінні риси:

• На нульовій стадії рентгологіческіх відхилення відсутні;
• Змінюється кісткові і хрящові структури, остеофіти (кісткові розростання) слабо виражені;
• До ознак першого етапу додається невелике звуження щілини суглоба;
• Суглобова щілина стає менш вираженою, помітні кісткові розростання навколо хряща на внутрішньому і зовнішньому краї вертлюжної западини;
• На фото коксартроза практично повністю відсутня щілина в суглобі, чітко різняться масивні остеофіти, сильна деформація ураженого суглоба і його розширення.

Як класифікують коксартроз

Патологія має дегенеративно-дистрофічний характер і може стати причиною інвалідності пацієнта. Існують різні класифікації коксартрозу в залежності від певних чинників, один з них — поширеність проявів недуги.
Розрізняють односторонній і двосторонній коксартроз. Перший вражає суглоб тільки з одного боку, а другий — обидва суглоби симетрично.
Також односторонню форму патології розрізняють в залежності від сторони проявів: лівобічний і правобічний.

Діагностика

Щоб лікування проходило успішно необхідно правильно поставити діагноз. Для цього слід звернутися до профільного фахівця — ортопеда, який після візуального огляду призначить ряд додаткових обстежень. Це важливо, щоб не переплутати остеоартроз стегна з іншими захворюваннями, що мають схожі ознаки.
Основні способи діагностики коксартрозу:

• Загальний і біохімічний аналіз крові покаже наявність запалення в організмі;
• Пункція суглобової рідини виявляє наявність інфекції в синовіальній оболонці;
• Рентген тазостегнового суглоба при коксартрозе вказує на специфічні зміни, допоможе визначити стадію розвитку хвороби;
• Ультразвукове дослідження дозволяє з’ясувати стан м’яких тканин, наявність запалення і набряклості навколо хворого хряща;
• Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія не тільки виявляють стан кісткових, хрящових і м’яких тканин і суглобів, а й допомагають визначити причини виникнення патології, її ступінь розвитку.

Діагностичні методи при коксартрозе

Способи лікування коксартрозу

Лікар, визначивши патологію, виписує план терапії, який повністю залежить від загального стану пацієнта і ступеня занедбаності коксартрозу. На різних стадіях захворювання застосовуються певні методики, що складаються з прийому медикаментів, фізіотерапевтичних процедур, обмежень фізичної активності. Якщо недуга досяг 3-4 етапи, то допомогти може тільки операція на суглобі.
Лікування коксартрозу має бути комплексним і вирішувати такі завдання:

• Позбавити від больового синдрому і дискомфорту;
• Нормалізувати кровообіг близько ураженого суглоба;
• Усунути дисбаланс поживних речовин в синовіальній рідини;
• Зняти зайве навантаження з хворого зчленування;
• Зупинити атрофію м’язів і зміцнити їх;
• Не допустити деформацію, повернути хряща здатність до відновлення.

Медикаментозна терапія

Лікування лікарськими препаратами допомагає зняти біль і дискомфорт, покращує загальне самопочуття пацієнта. Але тривалий прийом деяких груп медикаментів може завдати шкоди здоров’ю. Тому перед їх прийомом обов’язково проконсультуватися у фахівця.
Медикаментозне лікування включає в себе прийом таких засобів:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) допомагають зняти біль і запалення, використовуються для лікування симптоматики. Такі ліки не приймаються протягом тривалого часу, а тільки в період загострення недуги. Лікар може порекомендувати засоби для прийому всередину або місцевого застосування. Диклофенак, Ібупрофен, Моваліс, Пироксикам ефективно усувають неприємні відчуття;
• Глюкокортикостероїди використовуються, коли НПЗП не допомагають. Найчастіше такі кошти використовуються у вигляді ін’єкцій в порожнину суглоба. Зазвичай лікування проводиться кілька разів на рік, цього достатньо, щоб усунути больові відчуття і повернути суглобу його функції;
• Хондропротектори (Глюкозамін, Терафлекс) відновлюють хрящову тканину, але їх прийом повинен тривати не менше півроку. Завдяки накопичувального ефекту вони також можуть використовуватися для профілактики коксартрозу;
• Судинорозширювальні препарати (теонікол, Трентал) стимулюють кровообіг і допомагають позбавитися від м’язових спазмів;
• Міорелаксанти (Сірдалут, Мідокалм) позбавляють від м’язових спазмів, рятуючи від болю і дискомфорту.

Медикаменти при коксартрозе кінцівок

Фізіотерапевтичні процедури і рекомендації

Доповнити медикаментозне лікування допоможе фізіотерапія, масаж і лікувальна гімнастика. Процедури також можна виконувати для профілактики захворювання. Найбільш популярні способи зняття болю при коксартрозе тазостегнового суглоба:

• Грязетерапія, парафінові аплікації покращують мікроциркуляцію шкіри і клітинний обмін речовин;
• Магнітотерапія знімає набряклість і біль, стимулює обмінні процеси і підсилює рухливість зчленування;
• Терапія лазером виводить токсичні речовини з суглобів, відновлює зруйновані тканини, перешкоджаючи деформації. Завдяки променю відбувається усунення симптомів хвороби;
• Регулярне виконання лікувальної гімнастики попереджує розростання кісткової тканини і м’язової слабкості. Комплекс вправ видає лікар або тренер по ЛФК;

• Масаж стимулює кровообіг, розминає м’язи, сприяє поліпшенню рухової функції суглоба.

Операція при коксартрозе

Щоб усунути коксартроз стегна в запущеній ступеня можна скористатися радикальним методом — хірургічним втручанням. Існує кілька видів операції, але їх рекомендується застосовувати, коли функціональність суглоба вже втрачена:

• Артродез — скріплення кісток суглоба спеціальною конструкцією, завдяки чому функції зчленування відновлюються, хоча залишається невелика скутість;
• Артропластика — хірургічна корекція патологічних змін в суглобі без змін головки стегнової кістки;
• Остеома відновлює опорну і рухову функції суглоба, завдяки розтину кісток і усунення деформації;
• Ендопротезування — часткова або повна заміна суглоба. Найбільш складний вид втручання. Лікар, який виконує маніпуляції повинен мати достатню кваліфікацію, вибрати протез, відповідного розміру і форми.

Операційні методи при захворюванні

Прогнози і ускладнення

Прогресування хвороби може займати тривалий час, поки не почне доставляти пацієнтові стільки незручностей, щоб він звернувся до лікаря. Поступова деформація і руйнування хрящових тканин тазостегнового суглоба спочатку залишається непомітною, але при відсутності лікування вона нікуди не зникає, тоді патологія приймає хронічний характер.
На пізніх стадіях розвитку коксартрозу є тільки один варіант позбутися недуги — хірургічне втручання. При повному або частковому заміні суглоба стан пацієнта нормалізується, зникає кульгавість і біль.
Якщо пацієнт не займеться лікуванням патології, то можливі такі наслідки:

• Повна втрата функцій тазостегнового суглоба, яка призводить до інвалідності;
• Відмирання тканин (некроз) головки стегнової кістки;
• Деформація хряща і кістки стегна;
• Гонартроз (артроз суглобів коліна) — виникає через перерозподіл навантаження з тазостегнового суглоба;
• Анкілоз — зрощування поверхонь суглобів через розростання кісткової тканини;
• Викривлення хребта з’являються через неправильне розподілу навантаження на опорно-руховий апарат.

Профілактичні заходи

Лікування коксартрозу кульшового суглоба — тривалий і складний захід, що включає в себе безліч методик. Набагато простіше убезпечити себе від появи патології.
Основні способи профілактики коксартрозу:

• Дотримання принципів раціонального харчування, вживання свіжих овочів і фруктів, продуктів багатих на клітковину і кальцієм. Рекомендується відмовитися від ковбас, жирної, солоної, гострої їжі, від хлібобулочних виробів;
• Помірні заняття фізкультурою допомагають зберігати рухливість суглобів і не допускають втрату м’язової маси. Особливо добре впливає на опорно-руховий апарат регулярне відвідування басейну. Важкі тренування прискорюють появу ознак хвороби;
• Прийом вітамінних комплексів і хондропротекторів покращує клітинний метаболізм, стимулює хрящову тканину відновлюватися і перешкоджають втраті поживних речовин із синовіальної рідини;
• Рекомендовано уникати травм та переохолодження.
• У максимально короткі терміни лікувати інфекційні ураження організму.

Профілактичні заходи при захворюванні
Лікар повинен знати симптоми і лікування коксартрозу кульшового суглоба, щоб допомогти пацієнту позбутися від патології. Численні способи усунення недуги ефективні тільки при правильному виконанні установок фахівця.