Кіста сім’яного канатика, або фуникулоцеле, — це урологічне захворювання, при якому в оболонці канатика утворюється фіброзна капсула, заповнена рідиною. Незалежно від причин, ця хвороба піддається лікуванню в будь-якому віці, якщо не доводити до розвитку ускладнень. Чим раніше пацієнт звернеться за медичною допомогою, тим менше потенційних наслідків його очікує. 
Причини розвитку захворювання
Фуникулоцеле може бути як вродженою патологією, так і набутою. У першому випадку це відбувається в період внутрішньоутробного розвитку, коли у ембріона починають формуватися статеві ознаки. Неповне заращіваніе вагінального відростка очеревини залишає порожнечі в області сім’яних канатиків і придатків яєчка, які поступово заповнюються рідиною.
Травми пахової області, інфекція внаслідок незахищених статевих зносин, застій крові в венах паху — все це також може стати причиною виникнення кісти. У цьому випадку хвороба вважається придбаною.
Після травм та інфекційних хвороб в канатике може з’явитися вогнище запалення і, як наслідок, спайкові процеси в тканинах. Капсула, що утворилася в результаті спайок, наповнюється запальної рідиною, поступово збільшуючись у розмірах.
Іноді відзначають спонтанне утворення кіст в цій області у підлітків в періоді дозрівання, що пов’язано зі швидким ростом організму.
Характерні ознаки
Перший час хвороба не дає симптомів і може бути виявлена випадково: при купанні (дитини), на медогляді або в ході обстежень з інших причин. Якщо ж кіста збільшується настільки, що чоловік починає відчувати новоутворення внизу живота, він звертається до лікаря з такими симптомами:
- припухлість тканин в області сім’яного канатика;
- промацування новоутворення в формі кульки під шкірою, який не змінює форми, які не зміщується і не зникає при натисненні або зміні положення тіла;
- ниючі больові відчуття в області мошонки при ходьбі, фізичних навантаженнях, статевому контакті (якщо кіста велика, то може навіть заважати сидіти).
Важливо: різкий біль в області сім’яного канатика може означати як швидкий (злоякісний) зростання кісти, так і інші ускладнені стану: перекручування канатика або виникнення грижі.
Діагностування
Зі схожими симптомами можуть протікати і інші захворювання, пов’язані з функціонуванням статевих органів чоловіки: пахова грижа, ліпома, сперматогенний гранульома, водянка яєчка , Варикоцеле, лімфаденіт, кіста придатка яєчка, а також інші новоутворення (аж до злоякісних) на сім’яного канатика. Тому диференціальна діагностика важлива для правильного підбору схеми лікування. 
Припустити фуникулоцеле лікар може вже за описом симптомів і шляхом пальпації ущільнення. Кіста буде прощупується як кулясте еластичне освіту, не міняє положення і розмірів. Для підтвердження діагнозу хворий направляється на УЗД органів мошонки.
Крім ультразвуку, в ході діагностики беруться стандартні аналізи: мазок зі слизової оболонки уретри, загальний аналіз крові, бактеріологічний аналіз сечі, аналіз крові на RW, ВІЛ, гепатити В і С.
На ультразвуковому дослідженні кіста визначається як анехогенние утворення з чіткими контурами. Якщо цього достатньо для підтвердження діагнозу, лікар робить відповідний висновок. Додаткові обстеження (комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія) проводяться, якщо після УЗД є сумніви в достовірності картини. Томографія дає тривимірне зображення (як на фото), тому з її допомогою можна детально розглянути потрібні органи і уточнити діагноз.
Найбільш достовірним діагностичним методом вважається біопсія освіти, але в цьому випадку її рідко призначають, так як всі новоутворення даної сфери підлягають хірургічному видаленню, незалежно від характеру та етіології.
Лікування
Консервативного лікування, як і засобів народної медицини, для цієї хвороби не існує: фуникулоцеле лікується тільки хірургічним шляхом. Масаж і використання різних мазей і компресів нібито для розсмоктування освіти може тільки погіршити ситуацію, спровокувавши розрив кісти.
При кістах невеликого розміру, які не турбують пацієнта больовими відчуттями, допустима тактика вичікування — спостереження в динаміці. Якщо кіста починає швидко рости, негайно приймається рішення про хірургічне втручання, так як за цим процесом може ховатися розвиток інших хвороб і навіть злоякісних пухлин.
Повністю позбавитися від цієї проблеми і у дорослих чоловіків, і у немовлят можна тільки хірургічним шляхом. Операція проводиться під місцевою анестезією, термін реабілітації становить 5-10 днів.
Після знеболювання ін’єкціями лідокаїну роблять невеликий розріз на шкірі мошонки. Орієнтуючись на дані УЗД, знаходять кісту, перев’язують її підставу шовковою ниткою, акуратно розсікають скальпелем і витягають всі її тканини. Фіброзна оболонка стінок кісти береться на гістологію, щоб виключити наявність ракових клітин і можливість злоякісного росту.
Зайве утворення рубців може в майбутньому відбитися на прохідності сім’яного канатика і, як наслідок, на статевої функції чоловіки. Таким чином, операція повинна проводитися хірургом-урологом з високою кваліфікацією.
Щоб уникнути подібних ускладнень при такій операції використовуються мікрохірургічні інструменти та істотне оптичне збільшення. При вдалому завершенні операції залишається невеликий шов, який в подальшому стане майже непомітним.
Наслідки
Якщо вчасно не потурбуватися лікуванням, у міру зростання кіста почне здавлювати навколишні тканини: пахові вени, яєчкові артерії, семявиносящіе протоки і лімфатичні судини. А це може проявитися найрізноманітнішими супутніми проблемами:
- при стисненні артерії порушується живлення яєчка, що може вплинути на його функції;
- при тиску на вену порушується відтік крові, що призводить до розвитку варикоцеле — розширення вен, обплітають яєчка;
- здавлення лімфатичних судин може стати причиною водянки яєчка — скупчення рідини в його оболонках;
- найнебезпечніше ускладнення — здавлювання сім’явивідної протоки, тобто порушення виходу сперматозоїдів з яєчка, що негативно відбивається на фертильності чоловіка, а якщо кісти здавши обидва протоки — це майже завжди повне чоловіче безпліддя.
Крім того, залишивши без лікування фуникулоцеле, можна пропустити початок розвитку злоякісної пухлини яєчка, придатка, сім’яного канатика та ін.
Профілактика
Придбану форму фуникулоцеле можна запобігти, якщо уникати травм і інфекцій
Загрузка...
