На жаль, медична статистика підтверджує, що за останні кілька років збільшилася частота випадків тромбоемболії легеневої артерії, по суті дана патологія не відноситься до відокремленим захворювань, відповідно, не має окремих ознак, стадій і результатів розвитку, найчастіше ТЕЛА протікає в наслідок ускладнення інших захворювань, пов’язаних з утворенням тромбів. Тромбоемболія — вкрай небезпечний стан, часто приводить до смерті пацієнтів, більшість людей з закупоркою артерії в легенях гинуть в лічені години, тому так важливо надання першої допомоги, адже рахунок йде буквально на хвилини. Якщо була виявлена тромбоемболія легеневої артерії невідкладна допомога повинні бути надана оперативно, на кону життя людини.
Поняття ТЕЛА
То яку патологію несе в собі поняття легенева тромбоемболія? Одне з 2-х слів, складових поняття — В« емболіяВ », означає закупорку артерії, відповідно, в даному випадку відбувається блокування легеневих артерій тромбом. Фахівці розглядають зазначену патологію, як ускладнення при деяких видах соматичних хвороб, а також при погіршенні стану пацієнтів після операції або ускладнення після пологів. 
Тромбоемболію ставлять на третє місце по частоті летальних випадків, патологічний стан розвивається вкрай стрімко і складно піддається лікуванню. При відсутності правильної діагностики в перші кілька годин після ТЕЛА смертність становить до 50%, при наданні невідкладної допомоги та призначення відповідного лікування зареєстровано тільки 10% смертельних випадків.
Причини ТЕЛА
Найчастіше фахівці виділяють три основні причини прояву тромбоемболії легеневої артерії:
- ускладнення перебігу складної патології;
- наслідок перенесеної операції;
- посттравматичний стан.
Як говорилося вище, зазначена патологія пов’язана з утворенням тромбів різного розміру і скупчення їх в кровоносних судинах. Згодом тромб може відірватися потрапити в легеневу артерію і припинити кровопостачання далі закупореного ділянки.
До найчастішим захворюванням, які загрожують таким ускладненням, відносять тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. У сучасному світі це захворювання все більше набирає обертів, багато в чому тромбоз провокує спосіб життя людини: відсутність рухової активності, неправильне харчування, зайва вага.
Існує кілька внутрішніх і зовнішніх факторів, які безпосередньо впливають на розвиток ТЕЛА:
- вік після 50-55 років;
- малорухливий спосіб життя;
- операції;
- онкологія;
- розвиток серцевої недостатності;
- варикоз;
- складні пологи;
- травми;
- безконтрольний прийом гормональних контрацептивів;
- зайва вага;
- різні аутоімунні захворювання;
- спадкові патології;
- куріння;
- безконтрольний прийом сечогінних препаратів.
Якщо детально говорити про оперативне втручання, то найчастіше ТЕЛА може розвинутися у хворих, що перенесли:
- установку катетерів;
- операцію на серці;
- протезування вен;
- стентування;
- шунтування.
Симптоматика тромбоемболії
Залежно від того, яке захворювання викликало ТЕЛА, залежать і ознаки розвитку патології. До основних симптомів при ТЕЛА фахівці зазвичай відносять такі:
- різке зниження артеріального тиску;
- сильна задишка;
- на тлі задишки розвиваються тахікардія;
- аритмія;
- посиніння шкірних покривів, ціаноз з’являється через недостатнє надходження кисню;
- локалізація больових відчуттів в області грудної клітини;
- збої в роботі шлунково-кишкового тракту;
- «Напружений живіт»;
- різке набухання шийних вен;
- перебої в роботі серця.
Щоб надати невідкладну допомогу при легеневій тромбоемболії необхідно уважно розібратися в специфічних симптомах патології, вони не обов’язкові. До зазначених ознаках ТЕЛА відносяться наведені нижче симптоми, проте вони можуть і зовсім не проявлятися:
- кровохаркання;
- гарячковий стан;
- скупчення рідини в області грудної клітини;
- непритомність;
- блювота;
- рідше коматозні стану.
При неодноразовому закупорці легеневих артерій патологія переходить в хронічну форму, в цій стадії ТЕЛА симптоми характеризуються:
- постійною нестачею повітря, сильною задишкою;
- ціанозом шкіри;
- нав’язливим кашлем;
- больовими відчуттями грудини.
Форми ТЕЛА
Зараз в медицині вироблять три форми легеневої тромбоемболії, відповідно, за типами розрізняються симптоми ТЕЛА:
Ускладнення ТЕЛА
Пізня діагностика і не вчасно надана перша допомога загрожують розвитком ускладнень даної патології, тяжкість перебігу яких визначають подальший розвиток тромбоемболії і тривалість життя пацієнта. До самого серйозного ускладнення відносять інфаркт легкого , Дане захворювання розвивається протягом перших двох діб з моменту блокування легеневого судини.
Також ТЕЛА може викликати ряд інших патологій, таких як:
- пневмонія;
- абсцес легенів;
- плеврит;
- пневмоторекс;
- розвиток ниркової і серцевої недостатності.
Ось чому так важлива невідкладна допомога при тромбоемболії легеневої артерії, адже часто життя людина йде на годинник, і від екстрених дій залежить подальший перебіг захворювання.
Перші дії при тромбоемболії
Перше, що необхідно зробити при підозрі на тромбоемболію — викликати швидку допомогу, а до прибуття бригади медиків потрібно укласти хворого на тверду рівну поверхню. Пацієнту повинен бути забезпечений повний спокій, близькі люди повинні стежити за станом хворого з ТЕЛА.
Для початку медичні працівники проводять реанімаційні дії, які полягають ШВЛ і кисневої терапії, зазвичай до госпіталізації пацієнта з ТЕЛА вводять внутрішньовенно нефракціонований Гепарин в дозі 10 тис. одиниць, разом з цим препаратом вводять 20 мл реополіглюкіну.
Також перша допомога полягає у веденні таких медикаментів:
- 24% розчин Еуфіліну — 10 мл;
- 2% розчин Но-шпи — 1 мл;
- 002% розчин платифіліну — 1 мл.
При 1 введенні ін’єкції Еуфіліну у пацієнта необхідно запитати, чи страждає він на епілепсію, тахікардією, артеріальною гіпотензією, і чи немає у нього симптомів інфаркт міокарда.
У першу годину хворого знеболюють промедол, також дозволено Анальгін. У разі вираженої тахікардії в терміновому порядку проводять відповідну терапію, при зупинці дихання проводять реанімаційні дії.
При сильних больових відчуттях показані ін’єкції наркотичного 1-процентного розчину морфіну в обсязі 1 мл. Однак перед внутрішньовенним введенням препарату необхідно уточнити, чи немає у хворого судомного синдрому.
Після стабілізації стану хворого швидка допомога в найкоротші терміни відводять в кардіохірургію, де в умовах стаціонару пацієнтові призначають відповідне лікування.
Терапія ТЕЛА
Госпіталізація і призначення лікування спрямовані на нормалізацію стану в легеневій кровотоці. Найчастіше хворому проводять оперативне втручання з видалення тромбу з артерії.
Для запобігання подальшого тромбоутворення хворому роблять ін’єкції гепарину, який діє, як антикоагулянт, має протизапальну та знеболювальну дію, також всім пацієнтам з ТЕЛА показана киснева терапія.
Хворим призначають непрямі антикоагулянти, які застосовуються протягом кількох місяців.
Важливо пам’ятати, що при тромбоемболії легеневої артерії невідкладна допомога є найважливішим аспектом для щасливого кінця патології. Для запобігання подальшого тромбоутворення пацієнтам рекомендується дотримуватися профілактичних заходів.
Профілактика ТЕЛА
Існує група людей, які повинні здійснювати профілактичні дії в обов’язковому порядку:
- вік після 45 років;
- інфаркт або інсульт в анамнезі;
- зайву вагу, особливо виражене ожиріння;
- перенесене оперативне втручання, особливо на органах малого таза, нижніх кінцівок і легких;
- тромбоз глибоких вен.
Також профілактика повинна включати:
- періодично робити УЗД вен нижніх кінцівок;
- бинтування вен еластичним бинтом (особливо це стосується при підготовці до оперативного втручання);
- регулярні ін’єкції гепарину для профілактики тромбозу.
До профілактичних заходів не можна відноситься поверхово, особливо якщо пацієнт вже переніс тромбоемболію. Адже ТЕЛА — вкрай небезпечне захворювання, яке часто веде до смерті або інвалідності хворого. При перших же симптомах патології необхідно в найкоротші терміни звернутися за медичною консультацією, в разі явних ознак або різкого погіршення стану потрібно викликати швидку допомогу, яка проведе невідкладні заходи до госпіталізації з захворюванням. Якщо пацієнт переніс ТЕЛА, то не можна залишати без уваги стан здоров’я, строго дотримання призначень лікаря — запорука довгого життя без рецидивів тромбоемболії.
Загрузка...
