Обрізання крайньої плоті (циркумцизия) — хірургічна операція по часткового або повного иссечению крайньої плоті статевого органу. Близько половини чоловічого населення земної кулі піддаються обрізання. 
статті
Медичні рекомендації
Існує ряд захворювань, які вимагають видалення крайньої плоті у чоловіків:
Показання до проведення операції визначає лікар, аналізуючи анамнез, дані лабораторних досліджень. Проведення операції у чоловіків в період загострення захворювання не рекомендується.
Позитивні і негативні моменти
Плюси процедури циркумцизии:
- простіше підтримувати гігієну;
- профілактика скупчення смегми;
- профілактика запальних захворювань;
- показання запобігання розвитку раку статевого органу у чоловіків;
- профілактика венеричних захворювань і СНІДу;
- збільшення тривалості статевого акту.
Вивчення наслідків обрізання ставить під сумнів деякі В «плюс», перераховані вище.
У країнах, де ризик зараження СНІДом дуже високий, ВООЗ рекомендує проводити циркумцизію з метою профілактики захворювання у чоловіків. Дослідження показали, що згрубла після проведення обрізання шкіра на голівці статевого органу стає менш проникною для проникнення вірусу.
Фізіологічна особливість розвитку — фімоз у дітей до 3-х років потім зникає. Але існує ймовірність (20%), що буде потрібна операція для запобігання подразнення головки члена скупчуються під крайньою плоттю секретом (смегмою) і виникнення запалення. 
Проведені клінічні дослідження не підтвердили значущої різниці ризику захворювання на рак статевого органа між обрізаними і необрізаних чоловіків. Не знайшло підтвердження і думка про те, що смегма канцерогенів. Тому дані У «плюс» теж викликають обґрунтовані сумніви.
Існуюча думка, що у жінок обрізаних чоловіків зменшується ризик захворювання на рак шийки матки, не підтвердилося.
Плюси операції, часто наводяться в аргументації — простота підтримки гігієни. Цей аргумент виправданий, особливо в жарких країнах, де води мало, а ризик виникнення інфекції через порушення гігієни високий.
Існують такі мінуси:
- хірургічне втручання;
- порушення природної фізіологічної цілісності;
- ризик механічних пошкоджень головки і інфікування;
- утворення рубців і шрамів;
- деформація пеніса;
- складність досягнення оргазму;
- ризик кровотечі і больового шоку;
- дискомфорт при фрикциях.
Крайня плоть і голівка статевого органу дуже чутлива через велику кількість нервових закінчень. Обрізання у малюків часто проходить без анестезії, що може привести до больового шоку.
Ще один мінус — після проведення операції головка статевого члена позбавляється природного мастила. В результаті відбувається пересихання епідермісу, що загрожує утворенням тріщин, зниженням чутливості, може розвинутися набряк.
Мінуси і ризики будь-якої хірургічної операції зрозумілі, це ризик некваліфікованого проведення циркумцизии, постопераційні ускладнення, освіта шрамів. Деформування статевого органу у чоловіків — дуже рідкісна патологія, яка виникає в результаті утворення грубої сполучної тканини, втягування пеніса або надмірного видалення крайньої плоті. Часто спостерігається набряк тканин після операції. Пов’язка вбирає в себе не тільки кров і виділення з уретри, що може сприяти зараженню, вона може бути занадто тугий, викликаючи некроз тканин головки. 
Ризик нагноєння рани через близькість анальної області та занесення інфекції доповнюють перелічені мінуси циркумцизии.
Крайня плоть є природним захистом і завдяки їй здійснюється самоочищення головки. Деякі мусульмани роблять обрізання в домашніх умовах, що загрожує інфікуванням рани, больовим шоком і великою крововтратою, ризиком сильного набряку.
Ще одним аргументом проведення операції в домашніх умовах і без анестезії у деяких ревних мусульман та іудеїв є випробування сили духу і проходження традиції.
Існує статистика летальних випадків при застосуванні анестезії у дітей, а також скільки дітей загинуло після масованої крововтрати і шоку.
Не виключена можливість виникнення додаткового ускладнення — тромбозу різного ступеня тяжкості. Зважуючи плюси і мінуси операції, в свідомому віці кожен чоловік повинен сам вирішити, чи варто йому робити таку процедуру, якщо вона не обумовлена медичними показаннями.
Види оперативного втручання
Проводиться повне або неповне видалення складок крайньої плоті:
На консультації лікар вирішує, який спосіб краще — повне або часткове видалення, якщо це не продиктовано необхідністю лікувальної методики, скільки крайньої плоті необхідно обрізати. 
Часткове видалення проводиться при утрудненому сечовипусканні, коли отвір уретри перекрито крайньою плоттю.
Часткове висічення найчастіше використовується при фімозі, коли повне видалення необов’язково. Часткове і мінімальне обрізання є найбільш щадним, так як більша частина головки статевого члена залишається покритою, що виключає деякі мінуси, характерні для повного обрізання — пересихання і огрубіння епідермісу головки.
Методики проведення
Процедура проводиться як в умовах медичного закладу, так і в домашніх умовах.
Однією з класичних методик є обрізання за допомогою затискачів чи медичного пінцета. Лікар робить ін’єкцію анестетика в вінцеву борозну. Потім крайня плоть захоплюється анатомічним пінцетом, відтягується і січуть над затискачем. Після проведення операції циркулярні шви не накладаються, що запобігає розвитку післяопераційного фімозу, освіта грубого рубця, набряк і деформацію органу.
Наступна методика — круговий висічення крайньої плоті. Після операції утворюється кругової рубець, існує загроза часткової або повної ампутації головки, нерівномірного видалення листків крайньої плоті. Сучасна модернізація методу полягає в зволіканні крайньої плоті від головки, лікар проводить круговий висічення, не розрізаючи вуздечки.
Судини перев’язують кетгутом, після чого накладають пов’язку. У дорослих операція проводиться під місцевою або загальною анестезією. Одним з мінусів операції є необхідність застосування загального знеболювання у дітей.
Операція проводиться і за допомогою приладу, схожого на гільйотину. Лікар максимально відтягує крайню плоть, фіксує її в гільйотині і опускає ніж. У малюків в перші місяці життя операція проводиться без анестезії, у дітей старшого віку — під загальним знеболенням, у чоловіків застосовується місцеве обколювання анестетиком. Ускладнення після цієї операції обумовлені недосконалістю методу, неможливістю проведення точного розрізу. 
В результаті будь-якого з цих методів можуть виникнути ускладнення не тільки через травматичності, але і внаслідок індивідуальних анатомічних відмінностей.
В даний час передовими методиками є операції, що проводяться радиохирургическим ножем або лазером.
Лазерний спосіб
Лазерна операція здебільшого показана при лікуванні дітей, так як метод нетравматичний, з малим реабілітаційним періодом. Лазерний вплив дозволяє зробити точний розріз, що знижує ризик косметичних дефектів і ампутації. Після операції не утворюється набряк, тому що операція повністю стерильна, не передбачає накладення джгутів і давили пов’язок. Коагуляція тканин в тому місці, де проводився розріз лазером, запобігає ризику кровотечі. Операція проводиться в короткі терміни і під місцевою анестезією — як у малюків, так і у дорослих чоловіків.
Перед проведенням циркумцизии лікар обов’язково призначає дослідження, що включають лабораторні аналізи, обстеження, знімається кардіограма. Якщо всі аналізи в нормі, то операція може проводитися в день звернення. Після операції хворий може деякий час знаходитися в стаціонарі, де йому проведуть терапевтичне лікування для якнайшвидшої регенерації тканин і запобігання післяопераційного ускладнення, якщо це необхідно за показаннями.
У дітей лазерна операція викликає менший психологічний стрес, ніж класичні методики.
У сучасних клініках лазерне обрізання проводиться не тільки за медичними показаннями, а й з релігійних мотивів, з естетичною метою. У вартість операції входять обстеження, консультація фахівця, сама операція. У чоловіків з урологічними або гінекологічними проблемами додатково до вартості входить і лікування.
У деяких випадках після циркумцизии проводиться пластика крайньої плоті. Всі ці індивідуальні особливості і показання визначають розцінки операцій лазерного обрізання. Ціна операції, проведена фахівцями високого рівня, буде вище. Якщо процедура не проводиться за вказаними показниками, то пацієнт має право сам вирішувати, чи варто йому робити лазерне обрізання або класичне.
Спостерігається великий розкид вартості. Наприклад, в Києві середня ціна стартує от 3000 грн. Максимальна — досягає 13000 грн. Скільки коштує така операція в Росії? У Москві вартість становить близько 50000 рублів, а по регіонах роблять обрізання в межах 10000 руб.
Відгуки про проведення операції звичайним хірургічним інструментом нерідко бувають негативними, так як довгий період реабілітації, сильний біль, набряк і необхідність щоденних перев’язок після висічення доставляють масу проблем. Операція не гарантує хороший косметичний результат.
У розвинених країнах часто циркумцизия робиться в профілактичних цілях. Відгуки лікарів про профілактичні операції, особливо у дітей, не одностайні, так як ризик ускладнень після операції, викликаних стресом, загальним наркозом і тривалим хірургічним впливом, часто переважує переваги.
Деяких молодих чоловіків приваблює можливість продовження статевого акту за рахунок зниження чутливості пеніса. І тут відгуки індивідуальні. Так як часто чутливість практично повністю пропадає, а наслідки у вигляді рубців, деформації або інших наслідків істотно знижують якість життя.
Можливо, негативні або позитивні відгуки допоможуть не тільки вибрати хорошу клініку, з’ясувати, яка ціна, умови і що чекати після операції, але і застережуть від здійснення помилки.
Скільки різних людей, стільки й різних історій, вражень, думок. Але тільки кваліфікований лікар допоможе вирішити проблему і не змусить шкодувати після проведення операції.
Загрузка...
