Опущеними і випаданням матки називають порушення її положення і зміщення вниз до входу в піхву або повний вихід за його межі. На цю недугу страждає 40% жінок в світі, і патологія вимагає хірургічного лікування. Останні дослідження показують, що 1 з 11 жінок переносить операцію при опущенні матки.
Показання до призначення
Вибір терапії залежить від:
Наявності гінекологічного захворювання (ендометріоз, міома, кіста яєчників і ін.).
Причина опущення матки — ослаблення зв’язкового апарату, а також м’язів і фасцій тазового дна, що призводить до зміщення прямої кишки і сечового міхура і порушення функції дефекації і сечовипускання. Захворювання завжди має прогресуючий перебіг.
Нормальне розташування матки в малому тазу — на рівній відстані від його стінок, між прямою кишкою і сечовим міхуром. Вона нахилена вперед, утворює тупий кут між шийкою і тілом. Шийка відхилена до заду, її зовнішній зів прилягає до задньої стінки піхви.
Головний спосіб лікування — хірургічний.
Призначають операцію, якщо жінка скаржиться:
на відчуття зайвої в піхву або промежини; - на утруднення при сечовипусканні і дефекації;
- на біль під час сексу або неможливість статевого життя ;
- на повне випадання матки.
Види оперативного лікування
При хірургічному лікуванні цистоцеле усувають неправильне положення матки і відновлюють функцію сусідніх органів. Операцій з лікування випадання геніталій велика кількість, але від багатьох відмовилися. У тому числі і від операцій із застосуванням внутрівлагаліщнимі сітки, яка використовувалася як укріплювач тазового дна.
Найбільш часто застосовують такі варіанти операцій:
- кольпоперінеолеваторопластіка — проводять зміцнення тазового дна власними тканинами і зменшують розмір піхви, вшивають;
вкорочення і зміцнення зв’язок матки (виділяють круглу зв’язку і крижово-маткові) — зшивають їх один з одним або пришивають матку за дно до черевній стінці;- фіксація випали органів до стінок таза (лобкові кістки, крижі і ін.) за допомогою синтетичних матеріалів;
- кольпорафія — вшивають піхву і уповільнюють опущення статевих органів;
- викорінення — повне видалення репродуктивних органів, підходить для літніх жінок, які не зацікавлені в збереженні дітородної функції.
Лапароскопічна промонтофіксація — малотравматичні вид операції при випаданні статевих органів. Доступ забезпечується через маленькі отвори на черевній порожнині, які швидко заживають. Сенс операції — впровадження і установка Біоінертні сітки в куполі піхви для зміцнення зв’язкового апарату матки. Метод усуває виворіт цервікального каналу за допомогою спеціальної пластики. Це знижує ризик рецидиву захворювання.
МЕШ-сакровагінопексія — пришивання купола піхви, матки і шийки до крижів. Використовують ендопротез з поліхлорвінілової сітки, що дозволяє надійно закріпити матку до крижового мису в потрібному місці.
Пликация крижово-маткових зв’язок — вкорочення і підтяжка зв’язок і фіксація до купола піхви. Застосовують у пацієнток будь-якого віку і в поєднанні з іншими методами.
Підготовка до процедури
Оперує лікар повинен знати все про стан здоров’я пацієнтки: про наявність у неї алергії, запальних захворювань, про переносимості наркозу.
Підготовку до хірургічного втручання ділять на дві частини: медичну і психологічну.
До першої відноситься обстеження і лікування супутніх захворювань. До другої — бесіда з психологом.
Комплекс обстеження включає огляд гінекологом і терапевтом, при необхідності і іншими вузькими спеціалістами. Також виконують флюорографію, ЕКГ, тонометри, лабораторні дослідження: загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, аналізи на інфекції (ВІЛ, гепатит, венеричні захворювання). В обов’язковому порядку визначають групу крові і резус-фактор. 
Гінекологічне обстеження складається з огляду гінекологом і проведення інструментальних і лабораторних аналізів. Виконують УЗД органів малого таза, при необхідності — МРТ, кольпоскопію (огляд через мікроскоп шийки матки), гістероскопію (візуалізують порожнину матки через Відеомікроскопи). Беруть мазок з цервікального каналу на цитологію (виявляють атипові клітини), з піхви на флору (визначають наявність інфекції). Якщо необхідно, проводять лапароскопію з біопсією (при підозрі на рак).
Також важливо правильно підготувати кишечник — його добре очищають. За 3 дні до операції виключають з меню сирі овочі і фрукти, бобові та житній хліб. У ніч перед операцією не вечеряти, а в день хірургічного втручання не приймають їжу і воду, щоб запобігти блювоту при наркозі і аспірацію в дихальні шляхи.
Підготовка з використанням медикаментів здоровій жінці не потрібна. Препарати застосовують, якщо пацієнтка має захворювання:
- дихальних органів;
- серцево-судинної системи;
- простудні та вірусні інфекції;
- статевої системи.
У таких випадках лікування призначає лікар вузької спеціальності і після цього дає висновок про можливість оперативного втручання.
Психологічна підготовка включає в себе бесіду психолога з пацієнткою про необхідність операції.
Відновлювальний період
Повне відновлення займає 15-2 місяці і проходить наступним чином:
Душ приймають на 5-6 день після лікування. Якщо операція проводилася через вагінальний доступ, то сидіти не дозволяють до 1 місяця. Заняття спортом відкладають на 2-3 місяці, прийняття ванн і походи в сауну — на 2 місяці.
Наслідки
Наслідки опущення статевих органів спочатку незначні і відчуваються у вигляді періодичних болів в області яєчників і крижів. Потім болі стають сильнішими.
Поступово відбувається зміщення стінок піхви. Воно вивертається назовні і випадає разом з маткою. Слизова покривається ерозіями. Ерозійні процеси провокують розвиток інфекційних захворювань.
Випадання з маткою прямої кишки і сечового міхура порушує функції цих органів. Спостерігаються запори, геморой, надлишкові гази, інфекції сечового міхура і нирок.
Наслідки опущення матки робить жінку непрацездатною.
Відгуки
Більшість жінок відзначають необхідність операції через безуспішності консервативного лікування, особливо молоді народили жінки, тому що відсутня час на виконання вправ і часті походи до гінеколога.
Наталя, 32 роки:
Після народження третьої дитини з’явилася неприємна проблема — опущення матки. Я нічого не знала про це захворювання, навіть не думала, що таке буває. Після огляду лікар-гінеколог сказала про необхідність оперативного лікування — фіксації матки до задньої стінки. Не хотілося лягати на хірургічний стіл. Але я даремно так переживала. Після обстеження призначили підшивання зв’язок для зміцнення тазового дна. Відновилася я швидко, і на 8 день мене виписали додому.
Олена, 51 рік:
Про існування такої патології, як пролапс статевих органів, дізналася рік тому. Моя подруга перенесла операцію з цього приводу. Я вирішила сходити і перевіритися у свого лікаря. Мене стали турбувати відчуття чужорідного тіла в піхві і труднощі при сечовипусканні. Лікар підтвердила мої побоювання і сказала, що ніякі вправи не допоможуть, тому що опущення сильне. Провели лапароскопічну операцію з імплантацією протеза, що підтримує матку, і з пластикою зв’язок. Реабілітація пройшла добре, через 6 днів я була відправлена додому.
Ольга, 25 років: 
Пару місяців тому з’явилися болі в області промежини і при статевих актах. Ще стали турбувати труднощі з сечовипусканням і дефекацією. Гінеколог виявив пролапс матки. Потрібно було провести підтягування матки. Я не хотіла операцію, але неприємні відчуття стали турбувати сильніше. Операція пройшла швидко. Відновлення теж. Складно було дотримуватися приписів — не сидіти місяць і не займатися спортом. Плюс ще дієта — скинула 3 кілограми. Зараз вже повернулася до статевого життя і активно займаюся на тренажерах.
Загрузка...
