Опущення матки — це зміщення її шийки і дна нижче анатомічної кордону, що відбувається через ослаблення зв’язок органу і м’язів тазового дна. Патологія доставляє жінці великий дискомфорт і, розвиваючись, може привести до повного випадання статевого органу з піхви. 
Причини виникнення патології
Згідно зі статистикою, ця патологія діагностується у 50% жінок після 50 років, у 40% — 30-40-річних, у 10% молодих дівчат до 30 років. Чим старше стає жінка, тим більша ймовірність, що у неї виникне статева проблема.
Основні провокуючі фактори
Найчастіше матка змінює своє положення в малому тазу через ослаблення його м’язів і власного зв’язкового апарату. Цьому сприяють такі чинники:
Психологічні проблеми
Представники такого напрямку в медицині, як психосоматика, вважають, що жіноча проблема виникає під впливом психологічних розладів (стресів, тривоги, образи, гніву, депресії).
Інші причини
Появі опущення передують порушення анатомічної цілісності м’язів таза в результаті ударів, ударів по животу, розривів, автомобільних аварій і т. П. Травми можуть виникнути після хірургічних операцій на статевих органах.
Часто на появу патології впливають пологи , Які ускладнюються великими розмірами плода або його неправильним розташуванням перед появою на світ. Велика ймовірність розвитку захворювання після кесаревого розтину, аборту. Зв’язковий апарат слабшає через часті вагітностей і пологів.
При підвищенні внутрішньочеревного тиску відбувається зміщення вниз передньої стінки прямої кишки, зване ректоцеле. Якщо сечовий міхур змінює своє положення і просувається вниз, розвивається цистоцеле. Оскільки ці органи розташовані по сусідству з піхвою, зміна їх локалізації призводить до його опущення. Вихід вагіни за анатомічні межі часто передує появі патології матки.
Характерні симптоми
Початкова стадія проблеми характеризується болями, що тягнуть в нижній частині живота, иррадиирующими в крижі і поперек. Жінка відчуває присутність чужорідного тіла в вагіні. Статеві зносини супроводжується неприємним дискомфортом ( Диспареунией ). З’являються молочні та кров’янисті виділення зі статевих органів. Відбувається порушення менструальної функції. Цикл стає довшим, кровотечі рясніше. При цій патології больові відчуття під час місячних стають сильнішими, ніж були до неї.
У 30% випадків відбуваються порушення дефекації (нетримання калу або постійні запори), посилюється метеоризм. При патології матки в малому тазу порушується кровообіг, що призводить до розвитку варикозу нижніх кінцівок.
Діагностування
Іноді опущення м’язового органу виявляється проктологом або урологом, до яких звертається хвора при появі проблем з мікціі і дефекацією. Але частіше патологію діагностує гінеколог під час огляду внутрішніх статевих органів пацієнтки. Щоб визначити ступінь розвитку захворювання, лікар просить жінку тугіше. Досліджуючи піхву і пряму кишку, гінеколог виявляє зміщення їх стінок.
При виявленні патологій проводять кольпоскопію (дослідження органів репродуктивної системи за допомогою приладу кольпоскопа). Цей метод дозволяє уточнити, чи є у пацієнтки, крім основної хвороби, поліпи або ерозія шийки матки.
Якщо у жінки виявляють інші захворювання м’язового органу і планується оперативне лікування опущення, їй призначають додаткові діагностичні процедури:
- УЗД органів малого тазу;
- гистеросальпингографию (дослідження прохідності маткових труб);
- урографию (для виключення непрохідності сечоводів).
У пацієнток беруть мазки на мікрофлору і на атипові клітини, щоб виключити або виявити запальні процеси в м’язовому органі.
Методи КТ і МРТ дозволяють диференціювати опущення від таких хвороб, як виворіт матки, кіста піхви, міома.
Коли все дослідження проведені і встановлений правильний діагноз, приступають до лікування патології.
Ступеня розвитку захворювання
Нормальним вважається такий стан матки, при якому вона розташована на однаковій відстані від стінок таза, між сечовим міхуром і прямою кишкою. Тіло органу нахилений вперед, а його нижній сегмент (шийка) — назад. Вона знаходиться під кутом 70-90В ° по відношенню до піхви, приєднуючись зовнішнім зевом до його задній стінці.
Якщо на порожнистий орган впливають перераховані вище фактори, відбувається розтягнення м’язів тазу і зв’язок, які фіксують матку на місці. Вона починає зміщуватися в бік вульви.
Виділяють 4 ступеня жіночого захворювання:
Третя ступінь захворювання — неповне випинання тіла органу і повний вихід його шийки за межі вульви не тільки при фізичній напрузі жінки, але і в разі, коли вона приймає положення стоячи. Починаючи з цього етапу м’язовий орган не може самостійно повернутися в початкове положення. Попутно відбувається подальше зміщення органів малого таза: сечового міхура, прямої кишки. Можуть змінити свою локалізацію і нирки.
Чим довше жінка не йде до лікаря, тим більше порушень відбувається в матці. Статеві контакти стають неможливими, хвора відчуває і моральні, і фізичні страждання, тому що випадає орган турбує її не тільки зовнішнім виглядом, але і сильним дискомфортом при русі.
Методи лікування
У гінекології застосовують 2 напрямки в лікуванні жіночого захворювання: консервативне і хірургічне. Їх вибір залежить від наступних факторів:
Консервативні методи
Медикаментозна і народна терапія ефективні на початковій стадії опущення, коли не спостерігається порушень в сечовому міхурі і прямій кишці. Жінкам рекомендують медикаментозне лікування препаратами з вмістом естрогенів, які зміцнюють зв’язковий апарат і підвищують м’язовий тонус. Ці ліки (Силест, Дюфастон, Фімуден) можна приймати перорально (в таблетках) і місцево (у вигляді мазей або свічок).
Для зняття болю і нормалізації менструального циклу в початковий період патології жінки використовують трав’яні відвари ехінацеї, ромашки, меліси, приймають ванни з додаванням цих рослин.
Щоб зміцнити м’язи тазового дна, пацієнтки повинні стискати і розслабляти їх, виконуючи вправи Кегеля. Лікувальний комплекс можна робити в домашніх умовах . Хворим також прописують гінекологічний масаж, який поліпшує кровообіг в органах малого тазу і надає позитивний вплив на зв’язковий-м’язовий апарат. Процедура проводиться досвідченим лікарем в поліклініці.
Жінкам літнього віку рекомендують використовувати песарії. Це еластичні гумові кільця, заповнені повітрям для пружності. Їх вводять в піхву, де вони впираються в його склепіння і фіксуються на шийці матки. Пристрої створюють перешкоду для зміщення органу вниз. 
Песарії не можна носити більше 3-4 тижнів безперервно, т. К. Вони можуть травмувати слизові оболонки і привести до пролежнях. Для профілактики негативних наслідків пацієнткам рекомендують щодня спринцюватися розчином перманганату калію (марганцівки) або відваром ромашки аптечної і робити 14-денну перерву після 3-4 тижнів застосування.
Хорошим ефектом володіє спеціальний бандаж, який підтримує м’язи знизу, з боків, спереду і ззаду. Його носять не більше 12 годин і після зняття приймають лежаче положення, щоб матка не зміщувалася.
Оперативне втручання
Жінкам з патологіями 2-4 ступеня та супутніми їм ректоцеле або цистоцеле рекомендується хірургічне рішення проблем. Виділяються наступні операції по усуненню опущення:
Гістеректомія. При цьому способі відбувається часткове або повне видалення матки. Операція проводиться на жінках похилого віку, яким вже не потрібно збереження дітородної функції. У ряді випадків хірургічне лікування проводиться з використанням декількох видів операцій. Втручання виконується через стінку очеревини методом лапаротомії або лапароскопії або вагінальним доступом. Після операції пацієнтці показана дієта, що запобігає запори. Жінці призначається лікувальна гімнастика, протипоказаний важка праця і носіння важких предметів.
Можливі наслідки
Захворювання може призвести до безпліддя і тромбозу вен. При тривалому тиску матки на органи видільної системи виникає гідронефроз (атрофія ниркової паренхіми), розвивається нетримання сечі. При цій патології може відбутися утиск петель кишечника або м’язового органу.
Постраждалу будуть часто турбувати коліти (запальні процеси в товстій кишці), які проявляються бурчанням і болями в животі, чергуванням проносів і запорів. Існує небезпека появи маткових кровотеч. Може знизитися або зникнути чутливість вагінальних стінок, яка позначиться на інтимному житті жінки.
Профілактика
Профілактику опущення слід починати з юних років: дівчинці не варто носити тяжкості. Жінкам і дівчатам не рекомендується піднімати предмети більше 10 кг. Потрібно своєчасно лікувати захворювання репродуктивних органів, уникати їх травмування. У будь-якому віці необхідно правильно харчуватися, щоб не виникали запори, що підвищують внутрішньочеревний тиск.
Лікарям слід правильно вести пологи, якісно зашивати виникли в ході їх розриви тканин, при появі травм призначати породіллям лазеротерапію.
Жінкам потрібно займатися гімнастикою, йогою, качати прес і зміцнювати м’язи тазового дна вправами Кегеля. У період менопаузи рекомендується замісна терапія естрогенами.
Загрузка...
