Папіломи у дітей — це прояв ПВІ (папіломавірусної інфекції), яка викликається ВПЛ (вірус папіломи людини). Вірус є високоспецифічний, т. Е. Приживається тільки у людини. ВПЛ заражено близько 89% населення земної кулі. При проникненні вірусу в організм людини він залишається там назавжди, вивести його неможливо, можна тільки контролювати прояви хвороби. 
Зараження не залежить від віку, статі, хоча і є дані, що вірус частіше віддає перевагу жінкам. Діти теж можуть заражатися навіть у новонародженій періоді, але частіше папіломавірус зустрічається у школярів. Папіломи викликають появу утворень доброякісних по природі, але не виключається їх малігнізація.
При попаданні на шкіру вірус обов’язково намагається проникнути всередину, для цього йому потрібні вхідні ворота у вигляді саден, подряпин, порізів, запалень та ін. Якщо таких немає, то зараження не станеться. Це дуже важливо пам’ятати батькам, які не повинні допускати ушкоджень цілісності шкіри у дитини і відразу обробляти будь-які пошкодження шкіри антисептиками. Після проникнення в шкіру вірус потрапляє в клітини епітелію і вбудовує свою ДНК в ядро клітини. 
Якщо при цьому імунітет організму господаря на високому рівні, вірус буде знаходитися в латентному стані, ніяк себе не проявляючи дуже тривалий час.
Але при зниженні імунітету (це головна умова) він тут же активується і починає розмножуватися. У міру цього відбувається проникнення вірусу в глибокі шари шкіри і ураження клітин. У маленьких дітей зараження вірусом відбувається і без пошкодження шкіри.
Причини появи
Які причини папилломатоза? Папілома у дитини може з’явитися в будь-якому віці. Розвиток вродженого папилломатоза відзначається при зараженні дитини у внутрішньоутробному періоді або в процесі пологів від інфікованої матері. Вірус досить стійкий у зовнішньому середовищі, особливо у вологому і теплому, тому так часто відбувається зараження ВПЛ в місцях скупчення дітей: в школах, дитячих садах, басейнах, саунах, роздягальнях. Контактно-побутовий шлях зараження відбувається через іграшки, посуд, речі, предмети гігієни, поцілунки, обійми, контакт із зараженим дитиною.
У дітей нерідко можуть бути всілякі садна, ранки, подряпини через які інфекція проникає всередину. До того ж діти люблять облизувати предмети, пальці. Самозараження відбувається при расчесах утворень. Хороший імунітет прекрасно справляється з вірусом, знищуючи його, але при зниженні захисних сил організму вірус тут же переходить в активну фазу. Існує цілий ряд факторів:
алергія; - ослаблення імунітету з різних причин;
- тривалий прийом антибіотиків при лікуванні інших захворювань;
- гіповітаміноз;
- причини можуть бути і в порушенні харчування зі зловживанням швидких вуглеводів;
- ендокринні порушення;
- стреси;
- диспепсії і дисбактеріози;
- зміна клімату та погана екологія;
- зміна часових поясів;
- часті вірусні простудні захворювання (більше 6 разів на рік), при цьому знижується вироблення інтерферону;
- тривалі хронічні інфекції типу туберкульозу, тонзиліту, бронхіту, аденоїдів;
- бронхіальна астма.
Шкідливі звички, часто наявні у дитини, також можуть зіграти роль провокуючого фактора: наприклад, папілома на губі обов’язково виникне при звичці гризти нігті. При розмноженні вірусу інкубаційний період становить від 1 до 3 тижнів, після чого на шкірі з’являються нарости. При сильному імунітеті вони регресують за 2- 3 місяці, в інших випадках продовжують рости і розвиватися. Зазвичай папіломи у дітей з’являються на шиї , Кінцівках, обличчі, ніжних ділянках тіла. Якщо папілом менше 6 потрібно тільки спостереження у лікаря і прийом вітамінів.
Види папілом у дітей
Налічується 130 видів папілом, з них 40 штамів викликають ураження урогеніталій, інші з’являються на шкірі і слизових. Папіломи класифікують за багатьма ознаками: кольором, розміром, локалізації, зовнішнім виглядом, онкогенности тощо. За кольором папіломи бувають білі, рожеві, сірі, жовті й коричневі.
За зовнішнім виглядом:
плоскі — В вони повністю примикають до шкіри і вростають в неї (гірше всіх піддаються лікуванню); - кулясті — контакт з шкірою в нижній частині кулі;
- ниткоподібні — мають нитевидное підставу, яким і прикріплюються до шкіри;
- гострі або кондиломи — мають форму конуса, вони частіше за інших перероджуються.
Чим менше площа зіткнення з шкірою, тим легше видалити папілом, тому легше інших лікуються кулясті і ниткоподібні. Звичайні бородавки (вульгарні) частіше зустрічаються на кисті і між пальцями, рідше на обличчі у дитини і стопах. Вони обов’язково круглої форми, мають шорстку поверхню, виглядають як вузлики з сосочковими виростами, підносяться над рівнем шкіри, не болять. Розмір — не більше 1 см. Колір — від тілесного до сірого.
Плоскі папіломи щільно стикаються з шкірою, схожі на сочевицю, тілесного кольору, з’являються на обличчі і шиї, злегка підносяться над шкірою. Плоскі папіломи у грудничка викликають сильне свербіння. 
Ниткоподібні папіломи ростуть на ділянках з тонкою ніжною шкірою. Часто з’являються під пахвами , в паху . Виглядають як сосочки тілесного кольору на короткій вузькій ніжці. У дитини ниткоподібні бородавки більше зустрічаються на слизових, на столітті, шиї, куточках губ.
Папіломи на підошві частіше локалізовані в області великого пальця і між пальцями. За кольором жовтуваті або сірі, круглі, невеликі за розміром. Вони схожі на суху мозоль або натоптиш, але мають в центрі чорні точки, які представляють собою ворсинчастий стрижень з тромбірованного судинами (див. Фото нижче). Дуже болючі при ходьбі і натисканні, біль при цьому колючий, тому їх називають ще шіпіцу.
Респіраторний папилломатоз має важкий перебіг, погано піддається лікуванню і схильний до рецидивів. Зустрічається дуже рідко. Діагностується в перші 2 місяці життя. Поява папілом в дихальних шляхах завжди пов’язане з інфікуванням при пологах. Найчастіше викликаються штамом 11 і 6. Зовні представляють із себе рожеві вирости на ніжці в горлі, м’які з зернистою поверхнею і рухливі. Через це вони можуть закупорити вхід в гортань і викликати порушення дихання і мови.
Епітеліальна гіперплазія — підвид папилломатоза. Такі ж ниткоподібні вирости з’являються на мові , Небі, щоках. 
Бородавчаста гіперплазія теж зустрічається рідко, але є найнебезпечнішою, т. К. В 30% випадків переходить в рак. Спочатку на шкірі рук або ніг з’являються темні плями, коричневого або червоного кольору. Потім шкіра на цьому місці грубіє, з’являється шорстка поверхня.
Віруси ВПЛ за ступенем небезпеки поділяються на НЕ онкогенні, низько- і високоонкогенні. Останні переходять в рак в 90% випадків.
Симптоматичні прояви
Папіломи з’являються раптово, вони можуть бути одиничними або розташовуватися цілою групою — на тілі у дитини може бути до 10 утворень. На шкірі вони видно відразу. У більшості випадків дискомфорт не викликають і характерні симптоми відсутні, малюк їх не помічає.
При локалізації папілом навколо ануса, на слизових рота, шиї, на губах, підошві — вони можуть бути болючими, свербіти. Симптоми свербежу особливо характерні для немовлят через ніжності їх шкіри. Термінове звернення до лікаря стає необхідним, якщо видно ознаки зростання освіти, зміни його кольору і структури.
Діагностичні заходи
Оскільки вірус має шкідливою дією на клітини, досліджують зрізи тканини. Поява атипових клітин, зміна їх ядер, метаплазія, розростання базальних клітин говорить про наявність ВПЛ. Сам вірус визначають методом ПЛР, який визначає штам вірусу і його онкогенність. Біопсія з наступним гістологією визначить процес малігнізації.
Принципи лікування
Лікування ПВІ у дітей має свої особливості. Видалення папілом у дітей завжди в більшості своїй викликає біль, а значить, і страх у дитини, і негативне ставлення батьків. Крім того, повне видалення вірусу з організму на сьогодні неможливо. Лікарі можуть лише лікувати курсами імуномодуляторів , Щоб підвищити імунітет і перевести вірус у латентний стан. Дітям застосовують руйнування папілом фізичними впливами і надалі використання аналогів інтерферону.
У дітей лікування повинно бути мінімально болючим, що не травматичним, коротким за часом дії, з малими побічними ефектами. До таких методів можна віднести:
Плазмову коагуляцію — найкоротша за часом операція, метод дешевий. Мінусом є знаходження вірусу в повітрі, тому при лікуванні ніс і рот закриваються респіратором.
За кілька днів до операції завжди призначається курс імуномодуляторів. Знеболювання досягається кремом ЕМЛА, рідким азотом або введенням анестетика підшкірно.
Медикаментозне лікування
Воно має 2 мети:
- прибрати вже існуючі папіломи;
- не допустити появу нових.
Знищення проводиться прийомом противірусних препаратів всередину і місцево, попередження появи нових утворень досягається підвищенням імунітету. Для цього застосовують Інтерферон, Аміксин, Кагоцел, Амізон, Циклоферон, Ремантадин.
Для місцевого лікування використовують противірусні мазі і креми:
Алдара, Малаві (Креми);- мазі Стефалін, Бетадин;
- Панавір (гель);
- масло Туї ;
- імуномодулятори: Ликопид , Деринат, ІРС 19 Иммунал, Тимоген.
Рослинні імуностимулятори готують з трав: ехінацея, женьшень, аралія маньчжурська, шипшина, лимонник, волоський горіх, береза.
При ускладненні поточних процесів можливо переродження утворень в рак шкіри, розростання папілом і проникнення вірусу в сусідні тканини. Також може статися запалення папіломи з відмиранням її клітин і навколишніх тканин.
Профілактичні меропрітія
Необхідно зміцнювати імунітет в першу чергу. Для цього потрібно вести активний спосіб життя, який включає:
- ранкові зарядки;
- щоденне перебування на свіжому повітрі;
- здоровий раціон;
- профілактичний прийом вітамінів;
- особисту регулярну гігієну малюка;
- носіння тільки свого взуття і речей;
- користування тільки своїми засобами гігієни.
Батьки повинні регулярно оглядати шкіру малюка: будь-які пошкодження повинні обов’язково оброблятися. Для запобігання зараження плода ВПЛ під час вагітності потрібно пропити курс противірусних препаратів. Мамам дівчаток-підлітків потрібно забезпечити вакцинацію щепленням Гардасил для захисту від раку шийки матки, який викликається виключно ВПЛ.
Загрузка...
