При неефективності консервативного лікування або малоінвазивних хірургічних методик виконується простатектомія. До операції з повного видалення передміхурової залози вдаються тільки при наявності показань, при цьому є ряд факторів, що не дозволяють виконати втручання без загрози погіршення стану пацієнта. 
Показання та протипоказання до процедури
До урологічним патологій, при яких призначається хірургічне втручання з видалення простати, відносять:
Перше місце в рейтингу показань до видалення займає рак передміхурової залози. Втручання виконується під загальним наркозом, який може погано переноситися деякими пацієнтами. У число протипоказань також входять:
- вік старше 70 років;
- гострий запальний процес, здатний спровокувати післяопераційні ускладнення;
- патології судинної системи;
- декомпенсированное захворювання печінки, нирок;
- загальний важкий стан.
Планову операцію можуть перенести на деякий час через прийом пацієнтом препаратів, що розріджують кров, при лікуванні супутньої патології. Операція з видалення простати може бути відкладена через дерматологічної патології в області проведення маніпуляцій.
Види операції
Хірургічне втручання різниться по доступу, який використовує хірург для видалення органу. 
Позаділонная простатектомія виконується при необхідності видалення не тільки передміхурової залози, а й прилеглих лімфовузлів. Проводити процедуру лікар може через розріз в передній стінці живота. Особливістю операції є збереження нервових ділянок, що відповідають за регуляцію сечовипускання і ерекції. Якщо ж нервові волокна виявляються пошкоджені, то виконують пластику, підбиваючи в область втручання нервові корінці з прилеглої зони.
Промежностная простатектомія виконується за умови збереження прилеглих лімфовузлів. Маніпуляції здійснюються через розріз промежини на ділянці між анальним отвором і мошонкою. Нервові волокна в цьому випадку зберегти неможливо. Розташування шва після операції робить його непомітним для оточуючих. 
Лапароскопічна простатектомія виконується через кілька надрізів на передній черевній стінці. Методика відрізняється мінімальною травматичністю, при цьому дозволяє виконати видалення всіх пошкоджених тканин. Операцію проводять, вводячи в розрізи джерело світла, відеокамеру, інструменти. У хірургічній практиці цей вид операції може виконуватися з використанням робота. У цьому випадку лікар має можливість збереження нервових волокон в області втручання, а обсяг крововтрати зводиться до мінімуму.
Підготовчі заходи
Попередити небезпечні наслідки для чоловічого здоров’я дозволяє проведення якісного медичного обстеження до втручання і ряд заходів напередодні операції. Пацієнт отримує направлення на:
Список необхідних діагностичних заходів визначається лікуючим лікарем. Додатково необхідно отримати дозвіл від терапевта, який визначає допустимість втручання на підставі отриманих результатів обстеження і даних про наявність супутніх патологій і способи їх лікування.
При наявності дозволу пацієнта госпіталізують. Хворому ще раз пояснюють послідовність майбутнього втручання, інформують про можливі наслідки, тільки після цього він підписує згоду на проведення хірургічних маніпуляцій.
Якщо до госпіталізації приймалися препарати, що розріджують кров, то перед операцією необхідно проведення коагулограми. Можливо повторне проведення УЗД. Увечері перед процедурою заборонений прийом їжі і води. Хворому необхідно зробити клізму і збрити волосся в промежині і нижній частині живота.
Проведення
Незалежно від виду втручання пацієнтові роблять наркоз. При позаділонной вигляді операції хірург виконує розріз завдовжки в 12 см на нижній частині живота. Видалення простати відбувається за лобкової кісткою, після чого уретра вшивається в сечовий міхур, накладаються шви. Через порушення контролю сфінктера встановлюються катетер і мочеприймальник.
Промежностная простатектомія передбачає виконання розрізу довжиною 4 см з подальшим видаленням органу ззаду. У цьому випадку немає доступу до лімфатичних вузлів, а зберегти нервовий пучок майже неможливо, що робить метод все менш затребуваним.
При лапароскопическом методі роблять кілька невеликих розрізів, в які вводять лапароскоп, що забезпечує візуальний контроль при маніпуляціях, і інші необхідні для маніпуляцій інструменти. Роботизована операція дозволяє зробити руху хірурга точнішими. Процедура виконується тільки досвідченим лікарем.
Відновлювальний період
Після проведення операції хворий знаходиться в реанімаційному відділенні. Як тільки дія наркозу закінчиться, оцінюють стабільність роботи органів дихання, нирок, серцево-судинної системи. При відсутності відхилень чоловіка переводять в іншу палату. Тривалість реабілітації може досягати 3 тижнів. На цей термін впливають метод втручання, загальний стан організму, наявність ускладнень і супутніх патологій.
Для відновлення роботи сечовидільної системи встановлюється м’який катетер. Його видаляють не раніше ніж через 2 тижні. Зняття швів доводиться на 7- 14 днів після операції, протягом цього часу чоловікові показана медикаментозна терапія. Для полегшення больового синдрому можуть бути призначені стероїдні протизапальні засоби, анальгетики. Профілактика інфекційних захворювань проводиться із застосуванням антибіотиків. При наявності показань хворому вводять гіпертензивні, сечогінні або нефропротекторние препарати.
Скупчення лімфатичної рідини вимагає негайного втручання для збереження життя і здоров’я пацієнта, тому хворим не рекомендується відмовлятися від перебування в стаціонарі. 
Видалення нервового пучка може стати причиною імпотенції, що вимагає роботи з психотерапевтом для попередження депресивних станів.
Чоловікові рекомендується дотримуватися особливості дієти, що запобігає поява запорів, навіть після виписки зі стаціонару. Від фізичних навантажень і водіння транспорту необхідно відмовитися до повного відновлення. При цьому чоловікові слід уникати перебування в одному положенні, рекомендується багато гуляти. Повернення до занять в спортзалі допускається не раніше ніж через 6 місяців після операції.
При швидкому відновленні потенції секс дозволяється вже через 3 місяці після втручання. У деяких пацієнтів відновлення ерекції відбувається протягом 2 років, це пов’язано з повільною регенерацією нервових волокон. Для попередження розвитку ускладнень рекомендується не поспішати з сексом до тих пір, поки лікар не підтвердить безпеку подібної фізичного навантаження.
Вартість операції
Вартість процедури залежить від декількох факторів:
Мінімальна вартість операції становить 18000 рублів. Максимальна ціна на простатектомію досягає 800000 рублів.
Загрузка...
