Папіломи в жовчному міхурі: лікування та причини

Папіломи в жовчному міхурі є доброякісні утворення на слизовій оболонці органу у вигляді округлого розростання на тонкій ніжці. Їх поява провокує папіломавірус людини, що володіє високою онкогенні. Діагностика захворювання утруднена в силу того, що цей вид пухлини довгий час не проявляє себе ніякими клінічними ознаками, а з доступних методів її виявлення застосовується тільки УЗД.

Які бувають поліпи

Існує кілька різновидів доброякісних наростів, що локалізуються в порожнині жовчного міхура. Всі вони візуально схожі, але провокуються різними факторами і мають різну ступінь онкогенної небезпеки.

Під час проведення УЗД неможливо побачити відмінності в будові таких наростів, як папіломи і поліпи. Це можна зробити тільки за допомогою гістологічного дослідження, взявши шматочки папіломи в жовчному міхурі або біліарних протоках. Згідно клінічних досліджень, причиною появи папілом є вірус папіломи людини, що володіє високим ступенем онкогенної активності. Тому так важлива діагностика патології і своєчасне лікування на перших етапах її розвитку.

Чи небезпечні папіломи

Небезпека поліпів в жовчному міхурі і протоках полягає не тільки в можливості злоякісного переродження тканин. Розростаючись на слизовій оболонці жовчної протоки, папілома порушує природний відтік жовчі. Її застій призводить до часткової або повної закупорки просвіту, викликаючи:

• інтоксикацію;
• жовтушність та свербіж шкіри;
• гостру диспепсію (нетравлення);
• біль у правому підребер’ї.

Подальше прогресування патології призводить до розвитку біліарного цирозу і збою в роботі підшлункової залози.

Через якихось захворювань можуть виникнути поліпи в жовчному міхурі

Так як папіломи в жовчному міхурі довгий час розвиваються безсимптомно, варто дізнатися причини, які призводять до розвитку патології. До них відносяться:

• гострий і хронічний гепатит;
• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• хронічний холецистит;
• гельмінтози.

Найбільш ймовірне формування папілом в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах при вроджених аномаліях розвитку даних органів. До групи ризику також входять люди, в раціоні яких переважають жирні страви, копчені, гострі, смажені продукти та алкогольні напої, так як їх споживання призводить до порушення обміну жирів і утруднення відтоку жовчі.

У клінічній практиці зафіксовані випадки, коли розвиток поліпа в жовчному міхурі було викликано виношуванням дитини. Справа в тому, що під час вагітності запускається складний механізм вироблення гормонів, які пригнічують синтез імунних клітин. З одного боку, це дозволяє жінці виносити плід, але з іншого боку, робить організм беззахисним перед небезпечними інфекціями.

Симптоми і діагностика новоутворень

Характерних ознак, точно вказують на розвиток новоутворень в жовчному міхурі, не існує. Опосередковано на наявність даної патології можуть вказувати:

• почуття дискомфорту або хворобливість в правому підребер’ї при емоційних навантаженнях, переїданні або споживанні алкоголю;
• поява в роті відчуття гіркоти, особливо в ранкові години;
• нудота в перший час після сну;
• поява слабкого жовтяничного відтінку на видимих слизових оболонках і очних білках.

Однак в більшості випадків незначна розростання тканин проявляється тільки нечастими больовими відчуттями, що ускладнює постановку діагнозу. Найбільш поширеним дослідженням є УЗД, яке дозволяє виявити наявність новоутворення, визначити його форму і розмір. Щоб призначити правильне лікування, лікар повинен розібратися в клінічній картині захворювання, і для цього він вдається до допомоги апаратних методів діагностики. Але для точної локалізації застосовуються:

• магнітно-резонансна холангіографія з використанням контрастного агента;
• ендоскопічна ультрасонографія, яка також дає можливість вивчити структуру поліпа.

Однак тільки проведення гістологічного дослідження дозволяє точно говорити про злоякісності або доброякісності новоутворення.

Консервативні способи лікування

Папілома в жовчному міхурі, розміри якої не перевищують 10 мм, не вимагає хірургічного втручання. Лікар рекомендує регулярно відстежувати стан і призначає консервативне лікування, що включає в себе:

• дієту;
• спазмолітики;
• гепатопротектори, що сприяють розчиненню холестеринових каменів у жовчовивідних протоках.

При глистова інвазії призначаються фармакологічні антигельмінтні препарати. Але в деяких випадках можна обійтися народними засобами у вигляді відварів глистогінних трав.

Дієта

Наявність поліпів в жовчному міхурі вимагає дотримання певної дієти. З раціону необхідно повністю виключити копчену і гостру їжу, а також такі продукти:

• жирні сорти м’яса;
• гриби;
• випічку з білого борошна вищого сорту;
• сметану і вершки;
• баклажани, редьку, цибулю, часник, щавель, шпинат;
• бобові;
• міцні бульйони;
• соління та консерви.

Впорядкувати виділення жовчі і забезпечити її необхідну концентрацію можна, приймаючи їжу кожні 3 години. У меню обов’язково повинні входити:

• відварне м’ясо курки, індички або кролика;
• відварені або запечені овочі;
• каші;
• нежирний кефір і сир;
• рослинна олія;
• солодкі фрукти.

Слід дотримуватися водний режим, що має на увазі споживання від 15 до 2 л рідини на добу. Це запобіжить згущення жовчі і запори, допоможе швидше вивести токсичні продукти з організму.

Медикаменти

При виявленні поліпів в жовчних протоках або міхурі лікар може призначити такі жовчогінні препарати, як Аллохол, Урсофальк або Холівер. Як спазмолітиків найчастіше використовується Но-шпа. У разі сильного больового синдрому використовуються нестероїдні анальгетики (Ібупрофен, Німесулід, Кетанов). Всі ці кошти призначені для усунення симптомів захворювання.   Хоча вони не здатні повністю позбавити організм від новоутворень, з їх допомогою можна зупинити розвиток папілом і навіть зменшити їх розмір.

Народні засоби

Народне лікування при новоутвореннях в жовчному міхурі може застосовуватися тільки в комплексі з медикаментозною терапією. Як гепатопротектора можна споживати траву або масло розторопші. Як жовчогінні засоби добре зарекомендували себе настої:

• деревію;
• полину гіркого;
• чистотілу;
• аїру болотного;
• грициків і деяких інших трав.

Застосовувати будь-які народні засоби при наявності папілом в жовчному міхурі слід з обережністю. Що робити і яку траву можна попити, підкаже лікуючий лікар.

Операція

При виявленні тенденції до розростання папілом, лікар приймає рішення про їх хірургічному видаленні. Операція проводиться методом лапаротомії або лапароскопії, з видаленням жовчного міхура або з його збереженням. Якщо потрібно видалити розрослися тканини в жовчовивідних протоках, то додатково проводиться реконструктивна операція, що відновлює природний відтік жовчі. Ускладнення патології наявністю в жовчному міхурі каменів змушує хірургів застосовувати видалення лазером шляхом їх дроблення.

Показання

Рішення про видалення папілом лікар приймає при наявності:

• великих утворень у порожнині жовчного міхура або проток;
• швидкості збільшення розмірів папіломи, що перевищує 02 см в рік;
• жовчних каменів;
• злоякісного переродження тканин;
• печінкових кольок;
• закупорці жовчних ходів.

Підготовка

Такий засіб лікування, як видалення розрослися утворень хірургічним шляхом, вимагає підготовки. Операція проводиться під загальним наркозом, тому пацієнта заздалегідь поміщають в клініку, призначають голодну дієту, проводять очищення кишечника, беруть аналізи крові на згортання та інші показники, з’ясовують наявність алергічних реакцій на певні лікарські препарати.

Види операцій

Папілома жовчного міхура віддаляється одним з двох методів:

Після вилучення новоутворення його відправляють на гістологічне дослідження з метою виключення (підтвердження) злоякісної трансформації тканин.

Спосіб життя після видалення поліпа

Під час реабілітаційного періоду після видалення розростання пацієнту необхідно строго стежити за своїм харчуванням, режимом роботи і відпочинку, уникати фізичних навантажень. У перші півроку після операції з раціону повинна бути виключена вся смажена і жирна їжа. Докладний список дозволених страв людина отримує при виписці з клініки. Також він отримує рекомендації по прийому медичних препаратів (при необхідності) і терміни, коли слід зняти шви і пройти діагностичне обстеження, щоб виключити повторне формування поліпів.

Методи лікування поліпів в жовчному міхурі у вагітної жінки

Лікуванням папіломи в жовчному міхурі жінці слід займатися в період планування вагітності, так як дана патологія може становити загрозу життю плода і матері. Лікарі відзначають, що в багатьох випадках вагітність призводить до прискорення росту пухлин, які, в свою чергу, порушують відтік жовчі, викликають явища інтоксикації і створюють ситуації, що провокують розвиток патологій у плода і навіть призводять до його загибелі. Якщо в результаті закупорки розрісся поліпом жовчного ходу у вагітної жінки в крові накопичується велика кількість білірубіну, то дитина може з’явитися на світ з природженою жовтяницею.

Який прогноз очікується після лікування

Після видалення папілом з жовчного міхура від пацієнта потрібно дотримуватися наступних принципів харчування:

• приймати їжу не менше 5-6 разів день в кількості, що не перевищує 200-250 г;
• відмовитися від спиртовмісних і газованих солодких напоїв;
• дотримуватися дієти, визначену лікарем.

Їжа повинна ретельно пережовувати і заковтувати маленькими порціями. Це полегшить роботу органів травлення. Слід уникати перевтоми, надмірних фізичних навантажень, стресових ситуацій. Один раз на рік необхідно проводити УЗД органів черевної порожнини і відвідувати гастроентеролога для своєчасного виявлення рецидиву патології.