Невідкладне стан — перекрут яєчка — це заворот сім’яного канатика, в результаті чого відбувається обмеження. Воно призводить до порушення кровопостачання чоловічого органу. Процес проходить з ішемією, а в складних випадках є ризик некрозу яєчка. Щоб не допустити подібного ускладнення, потрібно при перших ознаках патологічного стану записатися на прийом до лікаря. 
Від перекручення, за статистикою, страждає кожен 500 пацієнт уролога. Часто патологія загрожує підліткам 10-16 років. Зустрічається стан також у чоловіків або немовлят.
Причини виникнення захворювання
Передумова неприємного стану — надмірна рухливість органу, пов’язана з тим, що яєчко неправильно кріпиться до дна мошонки. До такої особливості призводять анатомо-топографічні ознаки:
- аплазія або гіпоплазія направляючої зв’язки органу;
- насіннєвий канатик, подовжений врожденно;
- інверсія яєчок;
- грижа в області паху;
- поділ сім’явивідної протоки і судинно-нервового пучка.
Перекрут часто буває при крипторхізмі , Тобто коли ліве яєчко не опустилося в мошонку. У дітей стан іноді пов’язано з недоношеністю, незрілістю статевих органів, непропорційним їх зростанням.
Фактори, які призводять до перекруту:
- травми мошоночной області;
- надмірна активність;
- участь в рухливих іграх;
- виконання важких навантажень в спортзалі або на змаганнях;
- підвищення тиску в черевній зоні;
- вибір на користь тісної білизни;
- статеве життя.
Причини патології розрізняються залежно від різновиду. Виділяють вневлагалищного або внутрівлагаліщнимі перекрут.
Вневлагалищного (екстравагінальний) перекрут буває у немовлят першого року життя або у внутрішньоутробному періоді. Обумовлений морфологічної незрілістю структур статевих органів, підвищеним тонусом кремастера, особливостями пахового каналу і зрощення оболонок. Наслідок цього — вроджений некроз органу, необхідність оперативного втручання.
Внутрівлагаліщнимі (інтравагінально) перекрут зустрічається у маленьких дітей від 3 років, дорослих.
У більш рідкісних випадках патологія зустрічається після операції на мошонці.
Характерні симптоми
При перекруте виникають ознаки:
- гостра, раптовий біль в області мошонки і паху;
- нудота, аж до нападів сильної блювоти;
- колапс;
- припухлість з одного боку;
- субфебрилітет;
набряклість чоловічого органу; - блідість або синюшність мошонки;
- чутливість при дотику;
- прискорене сечовипускання або затримка сечі;
- в рідкісних випадках — важкий загальний стан, неможливість самостійно пересуватися.
Симптоми відрізняються в залежності від віку хворого. У новонароджених перекрут іноді безболісний. Визначають патологію по тому, що одна частина мошонки збільшена. У ряді випадків запідозрити недобре можна за такими ознаками:
- дитина сильно плаче, особливо при дотику до мошонці;
- у немовляти підвищена температура або вона субфебрильна;
- починається сильна блювота.
Визначити будинку, що у людини виникла ця проблема, неможливо. Діагностика проводиться тільки в умовах медичного закладу. Але якщо в мошоночной області виникли больові відчуття, з’явився набряк, потрібно обов’язково звернутися до лікаря. Спеціаліст підтвердить або виключить патологічний стан.
Методи діагностики
Первинні способи — це огляд, пальпація. В ході фізикального огляду лікар виявляє набряклість, зазначає гіперемію органу, зміна кольору ураженої ділянки: його посиніння або, навпаки, блідість. Спеціаліст зауважує, що на стороні перекрута яєчко малоподвижно і підтягнуто до зовнішнього пахові кільця.
Коли лікар намагається підняти мошонку, праву або ліву її боку, болі посилюються. Це називають синдромом дебатів. При пальпації доктор зауважує: яєчко має туго-еластичну консистенцію, а насіннєвий канатик при цьому потовщений.
При підозрі на патологію в мошонці додатково проводять УЗД, УЗДГ судин чоловічого органу, діафаноскопію, ендоскопію, беруть пункцію оболонок. Ехографіческій ознака нежиттєздатності яєчка — ехоплотность органу. При цьому тестікули мають неоднорідну або знижену ехогенність, і теж не здатні далі функціонувати. 
Доплеровське УЗД допомагає оцінити розлади кровообігу в органі. За цією ознакою лікар здатний поставити точний діагноз і вже призначити відповідне лікування. Менш доступний метод діагностики — динамічна сцинтиграфія яєчок. Для цього застосовують препарати технеціевой кислоти. Цей спосіб застосовується вкрай рідко.
Пункція з діагностичними цілями допомагає оцінити, який вміст наповнює оболонки. Це кров, гнійне виділення або ексудат. Залежно від результатів фахівець вирішує, яким способом краще лікувати хворобливий стан.
Патологія повинна бути диференційована з орхитом, епідидимітом, набряк Квінке, гідроцеле, травмою яєчка, защемленої пахової грижі. Наприклад, на відміну від орхіту, при перекруте хворобливість більш гостра. На відміну від епідидиміту, при піднятті мошонки з перекрутив біль посилюється. Якщо ж у пацієнта епідидиміт, то відчуття слабшають, вони не такі інтенсивні.
Якщо лікар не може поставити діагноз, наприклад, інструментальні методи не дають точних і переконливих результатів, або випадок екстрений, можуть призначити діагностичну операцію. В ході втручання хірург розсікає мошонку і нижню область пахового каналу, щоб провести ревізію органу.
Лікування
У перший час розпочатої хвороби можуть вручну провести зовнішнє розкручування, але воно допомагає лише 2-3% пацієнтів. Необоротні процеси в тканинах розвиваються вже через 6 годин після того, як стався перекрут. Тому важливо якомога швидше звернутися до андролога, уролога, хірурга.
Якщо консервативно усунути проблему вже неможливо, проводять операцію . Тим, у кого тканини ще не почали відмирати, орган вдається зберегти. Якщо ж виник некроз, яєчко видаляють. Ця процедура називається орхіектомія.
Лікування важливо зробити якомога швидше, коли хворий помітив перші симптоми і лікар поставив діагноз. Консервативне усунення проблеми — розкручування — виконують так. Хворий лежить на спині. Рукою лікар захоплює мошоночние тканини разом з яєчком і повертає на 180 °. Напрямок повороту — протилежне серединному мошоночних шву. При цьому проводиться несильний тракция яєчка вниз. Цю маніпуляцію повторюють кілька раз, поки не доб’ються бажаного результату.
Усунення патології — коли болів в мошонці немає або вони не такі сильні, як раніше, при цьому яєчко рухливого і займає своє місце. Якщо кілька спроб вручну виправити стан не увінчалися успіхом, потрібна операція.
Хірургічне втручання проводять різними способами в залежності від форми патології. При вневлагалищного перекруте — паховий доступ, при внутрівлагаліщном — мошоночних. В ході лікування важливо правильно оцінити життєздатність чоловічого органу.
Якщо після того, як кровообіг відновлено, яєчко має свій звичний колір, лікар робить репозицію і фіксує орган до мошоночних тканинам. Якщо утворився некроз, необхідна орхіектомія. Надалі потрібно імплантація штучного яєчка. Це допоможе відновити зовнішній вигляд мошонки і позбутися від косметичного дефекту.
Під час операції обов’язково проводять ревізію мошонки. Якщо є перекрут гідатіди, то її ніжку перехоплюють біля основи, а потім відсікають.
Післяопераційний період вимагає застосування новокаїнові блокад сім’яного канатика. Пацієнтам призначають фізіотерапевтичні методики відновлення, прописують медикаменти, покликані поліпшити циркуляцію крові в пошкоджених тканинах.
Можливі ускладнення
Наслідки повороту яєчка на 180 ° і більше небезпечні. У статевому органі різко погіршується кровообіг. Це загрожує тромбозами вен. У порожнині оболонки яєчка збирається серозно-геморагічний транссудат. Настає вторинне гидроцеле. Все це тягне за собою складності для чоловічого здоров’я і фертильності.
Небезпечний перекрут гідатіди — апендикса яєчка, так як це може призвести до некрозу даного освіти. Як ускладнення виникає гнійне розплавлення мошоночних тканин. Буде потрібно ампутація органу.
Часто тих, хто переніс цю патологію, і їх близьких турбує питання, чи будуть діти. Перекрут здатний привести до атрофії сперматогенного епітелію, як наслідок — безпліддя. При застосуванні консервативного лікування високий ризик появи в чоловічому організмі спермальної антитіл, так як відбувається порушення гематотестикулярного бар’єру. У свою чергу це спричиняє за собою поразку другого яєчка, чоловік не зможе мати дітей. Для того щоб подібні ускладнення не настали, після операції хворому прописують аспірин, гепарин, іноді кортикостероїди.
За статистикою, у чоловіків, які перенесли цю патологію, високий ризик розвитку раку яєчка.
Інші можливі ускладнення:
Профілактика
Попередити перекрут допомагає обережність. Важливо не допускати травм мошонки. За участю в спортивних заходах слід використовувати захист. Замість тісного одягу на кожен день варто вибирати білизну і брюки вільного крою.
Якщо хворий переніс захворювання, то в подальшому потрібно провести орхіпексії з боку, протилежного перекруту. Це допоможе уникнути патології колатерального яєчка згодом.
Важливо своєчасно проходити обстеження в уролога, андролога або хірурга, щоб запобігти хворобі і супутні ускладнення. Уважне ставлення до свого здоров’я — запорука гарного самопочуття.
Загрузка...
