Сифіліс при вагітності становить небезпеку для майбутньої дитини і самої жінки. При відсутності належного лікування відбувається внутрішньоутробне інфікування плода. Діти народжуються хворими і відстають у розвитку. В інших випадках відбувається викидень. 
Блідітрепонеми і вагітність
Сифіліс під час виношування дитини — рідкісне явище на сьогоднішній день. Пов’язано це з масовим обстеженням вагітних і ефективністю сучасних антибіотиків. Сифілісом називається інфекційне захворювання, збудником якого є блідітрепонеми. У вагітних захворювання не має клінічних особливостей.
Інфікування можливо як до зачаття дитини, так і після. В останньому випадку у вагітних розвивається первинний сифіліс. Дуже часто спостерігається рецидив (повторне розвиток захворювання) після неадекватної антибіотикотерапії. В цьому випадку майбутня мама буває не в курсі про те, що інфікована. 
Деякі задаються питанням, чи можна народжувати і зачати дитину, якщо в організмі виявлені трепонеми. На ранніх стадіях завагітніти можна, а при третинному сифілісі немає зважаючи спайок і порушення функції репродуктивних органів. Тому рекомендується своєчасно звертатися до лікаря.
Первинна форма захворювання
Виділяють первинний, вторинний і третинний сифіліс під час вагітності. У разі інфікування матері на ранніх термінах гестації розвивається перша стадія захворювання. Безсимптомний період становить до 3 місяців. Загальна тривалість первинного сифілісу — 2- 3 місяці. При даній патології в процес втягуються геніталії (статеві губи) і внутрішні органи (матка, піхва). З’являється дефект у вигляді твердогошанкра .
Можлива його екстрагенітальна локалізація. В цьому випадку шанкр утворюється в порожнині рота, на животі, кінцівках, стегнах або в області ануса. Твердим шанкр називається завдяки щільному підставі. Даний дефект має такі особливості:
округлої форми;- червоного кольору;
- величиною близько 1 см;
- містить убогий серозний секрет;
- не доставляє дискомфорту;
- представлений ерозією.
Ерозивний шанкр зникає безслідно. Лише в деяких випадках він залишає після себе рубець. Іноді під час вагітності утворюються атипові шанкери (амигдалит, індуративний набряк, шанкр-панарицій). Уражаються великі статеві губи, мигдалини і фаланги пальців. При атипової формі захворювання у вагітних спостерігається збільшення лімфатичних вузлів.
Вторинний сифіліс у жінок
Рідше під час виношування дитини діагностується вторинний сифіліс. Він розвивається через 2- 3 місяці після зараження і триває до 4 років. Виділяють ранній і прихований вторинний сифіліс вагітних. При цій патології спостерігаються такі ознаки:
висипання;- підвищення температури тіла;
- біль в суглобах і м’язах;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- посилене випадіння волосся;
- осиплість голосу.
Вторинний сифіліс небезпечний тим, що в процес втягуються органи (серце, нирки, печінку, шлунок, плевра, легені). Основна ознака цієї стадії захворювання — висипання . Вторинні сіфіліди представлені розеол (блідо-рожевими або червоними дрібними цятками), пустулами (гнойничками), папулами або білими плямами (лейкодерма).
У більшості хворих виявляється розеолезная висип. Елементи не перевищують 1 см в діаметрі і розташовуються на тулубі, кистях, стопах і особі . Вони виникають хвилеподібно. У день з’являється до 10- 12 нових плям. При пальпації розеоли зникають. У атипових випадках плями підносяться над навколишньою шкірою. 
Трохи рідше зустрічаються папульозні сіфіліди. Вони представлені вузликами щільної консистенції, червоного або яскраво-рожевого кольору. Елементи висипу не перевищують в діаметрі 5 мм. У центрі вузликів спостерігається лущення, яке поширюється на периферію. Папули зникають, а на їх місці залишаються ділянки гіперпігментації шкіри. У разі появи на тілі гнійників можна запідозрити пустулезний вторинний сифіліс. Він розвивається в ослаблених жінок. Дана патологія протікає по типу піодермії і характеризується утворенням дрібних корочок жовтого кольору.
У разі рецидиву сифілісу у вагітних з’являються пігментні сіфіліди. Даний стан називається лейкодерма. При вторинному сифілісі можливі негативні наслідки у вигляді гастриту, гепатиту, алопеції, ураження слизової рота, периостита і плевриту. Якщо не лікувати захворювання, то є ризик ураження центральної нервової системи.
Небезпека інфікування плода
Навіть після вилікуваного сифілісу жінки можуть народити хвору дитину. Все залежить від терміну гестації, на якому відбулося інфікування і своєчасності терапії. Найбільш частими ускладненнями сифілісу під час вагітності є:
- викидень на ранніх термінах;
- внутрішньоутробна загибель плода на пізніх термінах;
- фетоплацентарна недостатність;
- ураження внутрішніх органів малюка.
Інфікування найчастіше відбувається на терміні 5 і більше місяців. У цьому випадку розвивається сифіліс плода. Він характеризується збільшенням печінки і селезінки, утворенням інфільтратів в інших органах (легенях), розвитком пневмонії і поразкою хрящової тканини суглобів хребта. Можливі передчасні пологи. Ті, що вижили діти з’являються на світ хворими. Їм ставиться діагноз раннього вродженого сифілісу.
Сифіліс після пологів
Складно народити здорову дитину, якщо жінка була інфікована під час вагітності. Блідітрепонеми проникають через фетоплацентарний бар’єр і чинять негативний вплив на розвиток плода. У перші 2 роки розвивається ранній вроджений сифіліс . Симптоми можуть з’явитися вже через 1- 2 місяці після народження.
Для раннього сифілісу дітей характерні:
- пухирчатка;
- нежить;
- зміна форми носа;
- освіту ущільнення в області обличчя, сідниць або кінцівок;
- набряклість і кровоточивість губ;
- згладжена шкірних складок;
- зниження тургору шкіри.
Через 8- 10 тижнів після народження виявляється інфільтрація Гохзингера. При ній з’являються ущільнення. Симптоми сифілісу у немовлят включають осиплість голосу, яка виникає на тлі поразки гортані. Нерідко пошкоджуються кістки. У таких малюків розвиваються остеохондрит і періостит. Ранній вроджений сифіліс небезпечний своїми можливими ускладненнями. До них відносяться орхіт, гепатит, міокардит, гідроцефалія, менінгоенцефаліт і ураження нирок.
Сифіліс під час вагітності має віддалені наслідки. У дітей старше двох років можуть з’являтися гуми і горбки, які швидко зникають з утворенням виразок. Все це нагадує третинний сифіліс. Можливими симптомами пізнього вродженого сифілісу є:
- шаблеподібний деформація ніг;
- запалення колінних суглобів;
- дистрофічні зміни кінцівок;
- порушення слуху і рівноваги внаслідок лабірінтіта;
- деформація різців;
- ураження рогівки.
Обстеження і лікувальна тактика
Обстеження вагітних повинно бути комплексним. Для уточнення діагнозу знадобляться:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- загальний аналіз сечі;
- гінекологічний огляд;
- УЗД матки і придатків;
- кардиотокография;
- фетометрія;
- допплерометрия;
- коагулограма;
- реакція імунофлуоресценції;
- полімеразна ланцюгова реакція.
Лікар обов’язково оцінює стан плода. Якщо зачаття відбулося після зараження майбутньої мами, то висока ймовірність розвитку фетоплацентарної недостатності. В цьому випадку можуть знадобитися інвазивні маніпуляції (амніоцентез). Лікування сифілісу при вагітності починається після прямого або непрямого (за допомогою виявлення антитіл) виявлення збудника.
Після підтвердження діагнозу проводиться антибіотикотерапія. При вагітності застосовується Бициллин-5 . При непереносимості цих ліків за суворими показаннями, коли бажана користь перевищує ризик, призначаються Бензилпенициллина натрієва сіль і Цефтриаксон Кабі. Тривалість терапії становить 1- 3 тижні в залежності від ліків. Потрібно пам’ятати, що деякі препарати (тетрацикліни) протипоказані при вагітності.
При наявності симптомів нейросифілісу у вагітної препарат рекомендується вводити ендолюмбально. Робити це повинен навчений медичний персонал. При лікуванні новонароджених і дітей старшого віку дозування розраховується з урахуванням маси тіла. При неефективності пеніцилінів можуть призначатися еритроміцин-тив і Цефтриаксон Кабі. При пізньої вродженої формі захворювання часто призначають препарати вісмуту та імуностимулятори. Після лікування сифілісу повторно проводяться аналізи .
Прогноз при сифілісі під час вагітності щодо несприятливий. Можлива внутрішньоутробна загибель плода. Вагітність після сифілісу часто переривається. Профілактика захворювання включає виключення незахищених статевих зв’язків, підвищення імунітету, планування вагітності, здачу аналізів до зачаття дитини і виключення контакту з хворими. Таким чином, плід може заражатися від матері, перебуваючи в утробі.
Загрузка...
